1、 口腔执业医师【口腔内科学】模拟试卷 36(总分：58 分，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，score:16 分)患者，男性，32 岁，右侧上颌第一恒磨牙咬合疼痛 1周。近 2 日疼痛明显加重，感患牙伸长，并出现自发痛，无放射痛。口检：远中邻面树脂充填物完好，叩痛，牙齿度松动，龈()，根尖区轻度压痛。【score:10 分】(1).亘最可能的诊断为【score:2 分】【A】急性牙髓炎 【B】急性根尖周炎【此项为本题正确答案】【C】急性牙周炎 【D】急性牙龈炎 【E】材料不足，无法作出正确诊断 本题思路：(2).对诊断最有帮助的一项检查是【score:2 分】【A】X
2、线片【此项为本题正确答案】【B】冷、热测 【C】电活力测 【D】阿苦里紫牙面染色 【E】外周血白细胞计数 本题思路：(3).如果 X 线片显示已进行根管治疗，且根管适充，仅近中根根尖周间隙增宽，引起患牙病变的最可能原因是【score:2 分】【A】继发龋 【B】咬合创伤 【C】牙隐裂 【D】根尖微渗漏 【E】根管治疗时遗漏近颊第二根管【此项为本题正确答案】本题思路：(4).应急处理应为【score:2 分】【A】服用消炎止痛药 【B】根尖区牙龈切开引流 【C】针刺止痛，去除树脂充填物后用氧化锌丁香油黏固剂安抚 【D】去除病髓后开放引流【此项为本题正确答案】【E】去除旧充填物和根充物，重新根管治
3、疗 本题思路：(5).2 天后患者复诊，疼痛明显缓解，此时的处理应当是【score:2 分】【A】重新根管充填 【B】去除引流条，继续服消炎药 3 天，并嘱 3 个月复查 【C】清理和预备病变根管，并冲洗，封入氢氧化钙，嘱复诊【此项为本题正确答案】【D】停药，观察 【E】拔除患牙，常规医嘱考虑 3 个月后义齿修复 本题思路：患者，男性，22 岁，刷牙时牙龈出血 2 周，可以自行止住。【score:6 分】(1).如果诊断为慢性龈缘炎，其主要的直接病因是【score:2 分】【A】牙石 【B】龋洞 【C】不良卫生习惯 【D】牙菌斑【此项为本题正确答案】【E】不良修复体 本题思路：(2).该患者临
4、床上不会有哪些临床表现【score:2分】【A】探诊出血 【B】龈缘肥厚 【C】多发生于前牙 【D】可形成假性牙周袋 【E】X 线检查可发现牙槽骨垂直型吸收【此项为本题正确答案】本题思路：(3).下面关于该患者的治疗，说法错误的是【score:2 分】【A】牙周洁治去除菌斑和牙石 【B】可配合局部药物治疗 【C】必须口服抗生素【此项为本题正确答案】【D】治疗完成后定期复查 【E】自我口腔卫生维护很重要 本题思路：二、A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分)1.龋病分类最适用于临床的是【score:2 分】【A】按进展情况分类 【B】按发病情况分类 【C】按损害解剖部位分类 【D】
5、按病变深度分类【此项为本题正确答案】【E】其他分类 本题思路：2.引起根尖周病的免疫因素不包括【score:2 分】【A】坏死牙髓及分解产物 【B】根管内的细菌及其毒素 【C】变性牙髓 【D】酚类根管治疗药物 【E】激素类药物【此项为本题正确答案】本题思路：3.变形链球菌组细菌可以分类为【score:2 分】【A】7 种血清型亚型 ag 【B】8 种血清型亚型 ah【此项为本题正确答案】【C】4 种生物型 【D】6 种生物型 【E】以上都不是 本题思路：4.不是定居人口腔的常见链球菌为【score:2 分】【A】血链球菌 【B】变形链球菌 【C】轻链球菌 【D】米勒链球菌 【E】鼠链球菌【此项
6、为本题正确答案】本题思路：5.中龋的临床表现为【score:2 分】【A】遭受外界的物理化学刺激无明显反应 【B】龋洞形成，酸甜冷热刺激痛，刺激去除后症状立即消失【此项为本题正确答案】【C】龋洞形成，冷热刺激、放射痛 【D】龋洞形成，冷热刺激痛、自发痛 【E】龋洞形成，食物嵌入痛、夜间痛 本题思路：6.根尖周脓肿切开引流应注意【score:2 分】【A】局部应有明显波动感 【B】可用表面麻醉剂 【C】脓肿位置深，可放置引流条 【D】患牙髓腔开放引流 【E】以上各项【此项为本题正确答案】本题思路：7.患者，男性，29 岁，因牙色灰暗影响美观就诊。查：全口牙色灰暗。前牙明显，伴部分釉质缺损。无家族
7、遗传史。最可能的诊断为【score:2 分】【A】死髓牙 【B】乳光牙 【C】梅毒牙 【D】氟牙症 【E】四环素牙伴釉质发育不全【此项为本题正确答案】本题思路：8.患者，男性，24 岁，1 年前运动时上前牙碰伤，当时有咬物疼痛，无其他不适，未治疗。后发现牙冠变色，原因是【score:2 分】【A】牙髓充血 【B】色素沉着 【C】牙髓变性 【D】牙髓坏死【此项为本题正确答案】【E】髓腔闭锁 本题思路：9.下列关于遗传性牙龈纤维瘤的说法，正确的是【score:2 分】【A】牙龈增生广泛 【B】患者可有家族史 【C】一般开始于恒牙萌出后 【D】可累及全口牙的龈缘、龈乳头和附着龈，甚至到膜龈联合处 【
8、E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：10.关于牙龈瘤组织病理学，说法错误的是【score:2 分】【A】不属于真性肿瘤 【B】发生在牙龈的炎症反应性瘤样增生物 【C】病理学上分为三型：纤维型、肉芽肿型和血管型 【D】来源于临近的骨膜组织，所以容易复发【此项为本题正确答案】【E】肿块可有蒂如息肉状，也可无蒂 本题思路：牙龈瘤是发生在牙龈的炎症反应性瘤样增生物，不属于真性肿瘤。病理学上分为三型：纤维型、肉芽肿型和血管型。肿块可有蒂如息肉状，也可无蒂。来源于临近的牙龈结缔组织和牙周膜组织，而非骨膜组织。因此本题的正确答案为 D。11.下列关于急性龈乳头炎，说法错误的是【score:2 分】【
9、A】不恰当的使用牙签剔牙，过尖食物的刺伤可引起 【B】局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症 【C】牙菌斑是其直接的病因【此项为本题正确答案】【D】牙间乳头发红肿胀 【E】牙间乳头探痛，易出血 本题思路：急性龈乳头炎的直接病因是由于食物嵌塞、不恰当的使用牙签、过尖食物的刺伤、充填体的悬突或不良修复体的边缘等机械物理或化学刺激造成的。因此本题的正确答案为 C。12.关于牙龈瘤和牙龈癌的鉴别诊断，关键依据是【score:2 分】【A】多见于唇、颊侧的牙龈乳头 【B】伴有牙槽骨吸收及牙周膜间隙增宽 【C】牙龈表面溃疡，易出血 【D】组织病理学确诊【此项为本题正确答案】【E】累及的牙齿可能松动或移位 本
10、题思路：13.牙龈炎最主要的致病细菌是【score:2 分】【A】变形链球菌 【B】伴放线放线杆菌 【C】牙龈卟啉单胞菌【此项为本题正确答案】【D】黏性放线菌 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路：14.某种唇炎，镜下表现为：上皮下结缔组织内弥漫性或灶性炎症细胞浸润，血管周围为上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞呈结节样聚集，有时结节内有多核巨细胞，结节中心无干酪样坏死。据此可诊断为【score:2 分】【A】腺性唇炎 【B】肉芽肿性唇炎【此项为本题正确答案】【C】接触性唇炎 【D】剥脱性唇炎 【E】浆细胞性唇炎 本题思路：15.恒尖牙萌出困难多与哪种情形有关【score:2 分】【A】牙瘤 【B】额外牙
11、【C】先行的乳牙过早脱落【此项为本题正确答案】【D】含牙囊肿 【E】牙龈坚韧肥厚 本题思路：恒尖牙萌出困难多与乳尖牙过早脱落，邻牙移位间隙缩小有关。因此本题的正确答案为 C。16.嵌体修复乳牙类洞形时，牙体制备的深度应达牙本质【score:2 分】【A】08mm 【B】05mm 【C】10mm 【D】12mm【此项为本题正确答案】【E】15mm 本题思路：17.患儿，男，6 岁，双侧腮腺反复肿大 2 年，临床检查怀疑为儿童复发性腮腺炎。关于儿童复发性腮腺炎的唾液腺造影表现，下列说法错误的是【score:2 分】【A】多数主导管无改变 【B】副腺体末梢导管扩张 【C】临床痊愈后仍可有末梢导管扩张
12、 【D】主导管可有扩张 【E】病变可累及下颌下腺【此项为本题正确答案】本题思路：18.临床和组织病理变化都与慢性增殖性念珠菌病非常相似的舌部疾病是【score:2 分】【A】萎缩性舌炎 【B】毛状白斑 【C】沟纹舌 【D】正中菱形舌炎【此项为本题正确答案】【E】舌淀粉样变 本题思路：19.口腔扁平苔藓与白斑组织病理学表现的区别不包括【score:2 分】【A】颗粒细胞、棘细胞层厚度 【B】角化层厚度 【C】基底细胞液化变性 【D】上皮细胞内水疱形成【此项为本题正确答案】【E】炎细胞浸润部位、分布及组成 本题思路：组织病理学表现中，口腔白斑病与口腔扁平苔藓相比角化层较厚，粒细胞较明显、棘细胞层较
13、肥厚；口腔扁平苔藓基底细胞层液化变性，基底膜界限模糊不清，有时可见上皮下水疱，而口腔白斑病没有上述表现；口腔扁平苔藓在固有层可见密集的淋巴细胞呈带状浸润，而口腔白斑病在固有层和黏膜下层可见淋巴细胞与浆细胞散在分布；与口腔扁平苔藓相比，口腔白斑病出现上皮异常增生的情况较多。20.一种与 HIV 感染密切相关的口腔病损：口腔黏膜的上皮钉突肥厚并伸长，棘层明显增生，表面为厚薄不均的不全角化。呈粗糙的皱褶或绒毛状。靠近表层13 的棘细胞层常可见肿大的气球样细胞，可为单个或成簇状排列，细胞质浅染，一部分细胞空泡变性或在胞核周围呈现环状透明区。据此可诊断为【score:2 分】【A】口腔念珠菌病 【B】口腔毛状白斑【此项为本题正确答案】【C】口腔卡波西肉瘤 【D】HIV 牙龈炎 【E】HIV 牙周炎 本题思路：21.患者，男性，32 岁，临床检查见下前牙区龈乳头消失，龈乳头处的龈高度低于龈缘高度，牙齿松动。X 线示下前牙牙槽骨吸收达根长 12，则应警惕下列哪一类疾病的发生【score:2 分】【A】掌跖角化一牙周破坏综合征 【B】Down 综合征 【C】艾滋病【此项为本题正确答案】【D】急性肾炎 【E】糖尿病 本题思路：