1、 口腔内科学【专业知识】-试卷 7(总分：54 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，score:30 分)1.与顽固性根尖周病变和窦道经久不愈可能有关的细菌为【score:2 分】【A】普氏菌 【B】放线菌【此项为本题正确答案】【C】G+细菌 【D】真杆菌 【E】梭形杆菌 本题思路：2.在牙本质粘结过程中应用底胶的作用是【score:2 分】【A】使疏水的牙本质表面变成亲水的，有利于粘结剂有效地湿润和渗入暴露的胶原纤维微孔中；引导疏水性的粘结树脂进入脱矿的牙本质层；稳定混合层，形成树脂突 【B】使亲水的牙本质表面变成疏水的，有利于粘结剂有效地湿润和渗入暴露的胶原纤维微孔中；
2、引导 疏水性的粘结树脂进入脱矿的牙本质层；稳定混合层，形成树脂突【此项为本题正确答案】【C】使亲水的牙本质表面变成疏水的，有利于粘结剂有效地湿润和渗入暴露的胶原纤维微孔中；引导亲水性的粘结树脂进人脱矿的牙本质层；稳定混合层，形成树脂突 【D】使疏水的牙本质表面变成亲水的，有利于粘结剂有效地湿润和渗入暴露的胶原纤维微孔中；引导亲水性的粘结树脂进入脱矿的牙本质层；稳定混合层，形成树脂突 【E】使疏水的牙本质表面变成亲水的，有利于粘结剂有效地湿润和渗入暴露的胶原纤维微孔中；引导亲水性的粘结树脂进入脱矿的牙本质层；稳定混合层，形成树脂突 本题思路：底胶既含有亲水单体又含有疏水单体，亲水单体对胶原纤维具
3、有较高的亲和力，可有效湿润牙本质，疏水单体可与粘结树脂发生共聚；应用底胶使亲水的牙本质表面变成疏水的，有利于粘结剂有效地湿润和渗入暴露的胶原纤维微孔中；引导疏水性的粘 结树脂进入脱矿的牙本质层；稳定混合层，形成树脂突。3.下列所描述的牙外伤中，损伤最轻的是【score:2 分】【A】牙折 【B】牙不全脱位 【C】牙根纵裂 【D】牙震荡【此项为本题正确答案】【E】牙全脱位 本题思路：本题目的是考查医师对所学习过的牙急、慢性损伤基本概念特征的掌握情况。应记忆分辨各种疾病的基本概念特征，便于分析判断，在鉴别诊断时作出正确的判断。在这些备选答案中，牙折是指外力直接撞击而引起，按解剖部位分为冠折、根折和
4、冠根联合折；就其损伤与牙髓的关系，分为露髓和未露髓。牙脱位是指牙受外力作用而脱离牙槽窝，可分为牙不全脱位和牙全脱位。牙根纵裂是指发生在牙根的纵裂，未波及牙冠者。牙震荡是指牙周膜的轻度损伤，通常不伴牙体组织的缺损。所以正确答案是 D。4.咬诊法与染色法可用于帮助诊断的疾病为【score:2 分】【A】隐裂牙【此项为本题正确答案】【B】慢性牙髓炎 【C】根尖周炎 【D】死髓牙 【E】髓石 本题思路：咬诊法检查牙隐裂：把小木签放置在疑有隐裂的部位，嘱患者咬，若有隐裂则产生咬合痛。染色法：2碘酊或 1甲紫液涂布疑为隐裂处，用75酒精擦干，隐裂纹处染色较深。5.在口腔医疗保健中不属于空气传播的病毒【sc
5、ore:2 分】【A】人类免疫缺陷病毒【此项为本题正确答案】【B】水痘病毒 【C】麻疹病毒 【D】流行性腮腺炎病毒 【E】腺病毒 本题思路：人类免疫缺陷病毒是通过血液传播，而其他选项都可以通过空气传播。6.牙槽骨的吸收程度为度表示【score:2 分】【A】牙槽骨吸收在牙根的颈 13 以内 【B】牙槽骨吸收在牙根的颈 12 以内 【C】牙槽骨吸收占根长 23 以上 【D】牙槽骨吸收达根长的 12【此项为本题正确答案】【E】牙槽骨吸收达根长的 13 本题思路：牙槽骨吸收的程度一般分为三度：度牙槽骨吸收在牙根的颈 13 以内；度牙槽骨吸收根长 13，但根长 23；度牙槽骨吸收根长23。7.牙菌斑作
6、为牙周炎始动因素的依据，除了【score:2 分】【A】终止刷牙可引起实验性龈炎 【B】吸烟与牙周病有关【此项为本题正确答案】【C】氯己定漱口液对牙龈炎治疗有效 【D】侵袭性牙周炎患者血清中的抗 Aa 抗体滴度增加 【E】根面平整对牙周炎治疗有效 本题思路：8.属于龋病的二级预防措施是【score:2 分】【A】窝沟封闭 【B】非创伤性修复治疗【此项为本题正确答案】【C】根管治疗 【D】氟水漱口 【E】防龋涂料 本题思路：本题考查对预防措施分级的掌握程度。窝沟封闭、各种氟化物防龋措施是在龋病发生之前应用的特殊防护措施，属于龋病的一级预防；非创伤性修复治疗是在检查诊断基础上所做的早期充填，属于龋
7、病的二级预防；根管治疗是对龋病引起的牙髓及根尖周病进行治疗以保护自然牙列，阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩展，属于龋病的三级预防。所以，正确答案是 B。9.按照世界卫生组织规定的牙位记录方法，53 代表的是【score:2 分】【A】上颌左侧乳尖牙 【B】下颌左侧乳尖牙 【C】上颌左侧尖牙 【D】下颌右侧尖牙 【E】上颌右侧乳尖牙【此项为本题正确答案】本题思路：前面的 5 代表上颌右侧乳牙，3 代表尖牙。10.牙外伤露髓后的即刻牙髓组织损伤不可能包括【score:2 分】【A】牙髓充血 【B】牙髓出血 【C】牙髓感觉丧失 【D】牙髓感染 【E】牙髓坏死【此项为本题正确答案】本题思路：牙髓坏死需要一
8、个过程，在外伤露髓初期，可能只是出血和感染，当没有进行及时的治疗时才有可能发展到坏死，甚至坏疽。11.乳牙根尖周病首选用的治疗方法是【score:2 分】【A】干髓术 【B】根管治疗术【此项为本题正确答案】【C】塑化疗法 【D】安抚疗法 【E】空管疗法 本题思路：乳牙根管治疗术是促进根尖周病愈合的有效方法。干髓术方法简便，近期疗效尚可，但是远期疗效欠佳，干髓剂毒性，使其并不是一种好的疗法。随着现代根管治疗技术和器械的引进，塑化及空管治疗已经逐渐被根管治疗所取代。所以应选 B。12.乳牙龋病好发牙位最多见于【score:2 分】【A】上颌乳切牙【此项为本题正确答案】【B】上颌乳磨牙 【C】上颌乳
9、尖牙 【D】下颌乳尖牙 【E】下颌乳切牙 本题思路：乳牙龋病好发之牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少。13.斯一约综合征除口腔黏膜损害，还伴有【score:2 分】【A】眼干、关节痛 【B】眼睛、鼻腔、肛门、生殖器的黏膜损害【此项为本题正确答案】【C】引流区淋巴结肿大，肺部阴影 【D】正常皮肤出现大小不等的水疱 【E】皮肤靶形红斑多见于四肢 本题思路：斯一约综合征是指重型多形性红斑有身体多腔受累，又称多腔孔糜烂性外胚叶病。14.对于无复发史而又长期不愈的边缘呈潜掘状的浅表溃疡，应考虑【score:2 分】【A】创伤性溃疡 【B】口腔结核
10、【此项为本题正确答案】【C】恶性肿瘤 【D】梅毒 【E】深部真菌感染 本题思路：15.固定型药疹的好发部位是【score:2 分】【A】口唇及口周皮肤【此项为本题正确答案】【B】舌部 【C】颊 【D】上腭 【E】牙龈 本题思路：固定型药疹即药物过敏所致的同一部位反复以同一形式发生的病损。经停用过敏药物及治疗处理后，病损常于 10 天左右消退，会遗留色素沉着。口唇及口周皮肤是固定型药疹的好发部位。二、A2 型题(总题数：2，score:4 分)16.患者女，46 岁。口腔溃疡反复发作 3 年，间隔12 个月，多在经前出现，每次 13 个不等，主要位于下唇和舌等部位，疼痛明显，710 天左右愈合。
11、要想达到理想的治疗效果，宜采取【score:2 分】【A】口腔局部对症治疗 【B】全身使用抗生素 【C】补充多种维生素 【D】口服雌激素+口腔局部对症治疗【此项为本题正确答案】【E】注射转移因子 本题思路：由于复发性阿弗他溃疡的病因尚不明确，治疗方法虽多，但疗效均不理想，并具有复发性、自限性，因此治疗上应将局部治疗结合全身治疗，延长间歇期、缩短发作期，缓解病情。尽可能详细询问病史，进行必要的临床检查，对因治疗。17.患者男，30 岁。有 5 年吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，口臭 3 天，未发烧。检查：牙石(+)，龈缘呈虫蚀状。诊断为急性坏死性溃疡性龈炎。为确诊，最合适的辅助诊断方法是【
12、score:2 分】【A】活检 【B】细菌培养 【C】坏死物及牙龈组织培养 【D】病变区细菌学涂片【此项为本题正确答案】【E】脱落细胞检查 本题思路：急性坏死性溃疡性龈炎病变区细菌学涂片检查见大量梭形杆菌和螺旋体与坏死组织及其他细菌感染，有助于诊断。三、A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分)患者男，37 岁。诉右上后牙自发性钝痛 1 个月，1 天前疼痛加重，较剧烈，出现夜间痛，冷热刺激加剧。视诊见 2 号牙深龋洞，探痛。【score:6 分】(1).患者应先行的检查是【score:2 分】【A】牙髓活力电测验 【B】牙髓活力温度测验【此项为本题正确答案】【C】X 线检查 【D】咬
13、诊 【E】诊断性麻醉 本题思路：(2).若牙髓温度测试示剧烈持续的疼痛，最可能的诊断是【score:2 分】【A】可复性牙髓炎 【B】慢性牙髓炎 【C】慢性牙髓炎急性发作【此项为本题正确答案】【D】慢性根尖周炎 【E】急性根尖周炎 本题思路：(3).患牙最佳的处理方案是【score:2 分】【A】盖髓术 【B】塑化治疗 【C】活髓切断术 【D】根管治疗术【此项为本题正确答案】【E】干髓术 本题思路：疼痛是牙髓根尖周疾病最常见的表现，首先要了解疼痛的部位、性质、程度以及加重或缓解的因素。牙髓炎及根尖周炎都可有自发痛，根尖周炎还常伴咬合不适。慢性牙髓炎及慢性根尖周炎疼痛不剧烈，一般能定位。急性牙髓
14、炎疼痛剧烈，不能定位。急性根尖周炎症状、体征明显，疼痛剧烈，叩痛、松动明显。牙髓炎温度刺激加剧，表现出较持续的疼痛，电活力测试有反应。根尖周炎温度测试及电活力测试均无反应，X 线可帮助诊断。一旦诊断为牙髓炎 或者根尖周炎，最佳的处理方案均为根管治疗术。干髓术仅用于治疗炎症局限于冠髓的牙髓炎，不宜用于冠髓坏死、年轻恒牙、前牙，适应证窄，易导致治疗不彻底。牙髓塑化治疗适用于发育完成的患牙髓根尖周病的恒后牙，特别是根管系统复杂，根管细窄弯曲和有器械意外折断于根管不能取出的患牙。但塑化治疗可能出现塑化剂烧伤、残髓炎、化学性根尖周炎、急慢性根尖周炎等并发症。目前最理想的治疗仍为根管治疗。患儿，11 岁。
15、因右下后牙不能咬物 2 天就诊，1 个月来曾自发痛、持续痛，未作处理。检查：右下 4 萌出，无龋，叩(+)，松动工度，龈红肿。X 线片示牙根短、根管粗、根尖孔呈喇叭口状，根尖阴影。【score:6 分】(1).该疾病最可能的诊断为【score:2 分】【A】磨耗 【B】隐裂 【C】创伤 【D】畸形中央尖折断【此项为本题正确答案】【E】逆行性感染 本题思路：(2).正确的治疗方案为【score:2 分】【A】根管治疗术 【B】拔除 【C】活髓切断术 【D】根尖诱导成形术【此项为本题正确答案】【E】直接盖髓术 本题思路：(3).年轻恒牙的治疗原则为【score:2 分】【A】不保守 【B】尽量保留
16、活髓【此项为本题正确答案】【C】尽量保留患牙 【D】A+B 【E】B+C 本题思路：四、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A降低咬合 B正畸牵引术 C药物脱敏 D覆盖义齿修复 E夹板固定【score:8 分】(1).根折发生在根尖 13 时，在许多情况下只需【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).颈侧 13 折断，折断线在龈下 14mm 时，可采用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).因创伤造成的隐裂无牙髓症状时，应首先采用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】
17、【C】【D】【E】本题思路：(4).牙震荡有轻微叩痛和松动，必要时可采用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：我们已学过根折的治疗首先应是促进其自然愈合，即使牙似乎很稳固，也应尽早用夹板固定，以防活动。除非牙外伤已数周才就诊，而松动度又较小就不必固定。对根尖 13 折断，在许多情况下只上夹板固定，无需牙髓治疗，就可能出现修复并维持牙髓活力。但当牙髓有坏死时，则应迅速进行根管治疗术。因此上述所列答案中符合正确答案是 E。颈侧13 折断并与龈沟相交通时，将不会出现自行修复。如折断线在龈下 14mm，断根不短于同名牙的冠长，牙周情况良好者可选用：切龈术，使埋藏于软组织内的牙根相对延长；正畸牵引术；牙槽内 牙根移位术。故上述所列答案中符合正确答案只有B。创伤性牙隐裂是由病理性磨损出现高陡牙尖时，牙尖斜度增大，正常咬合时所产生的水平分力也增加，形成创伤性力，使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽引起。因此，排除干扰，减低牙尖斜度以减小劈裂力量就成为我们应首先采取的措施。正确答案是 A。牙震荡是由较轻外力引起牙周膜的轻度损伤。临床表现为伸长不适感，轻微叩痛和松动。治疗就是使患牙休息 12 周，必要时可采用降低咬合以减轻患牙负担。故正确答案是 A。