1、基于管理会计的公立医院精细化管理模式探讨徐磊摘要：随着我国医疗水平的不断提升，人们对医院也提出了更多更加具体的要求。而在近几年来，我国公立医院的管理体系也在不断的改革与调整，期望能够达到预期的医疗效果。然而医院的工作体系较为复杂，工作内容也较为繁琐，因此在公立医院之中施行精细化管理有着较为重要的意义。在本文之中，首先对管理会计在精细化管理中的重要性进行了分析，探究了当前工作开展之中存在的问题，并根据问题产生的实际原因，提出了公立医院精细化管理模式的操作对策与需要注意的内容，希望能对相关行业的从业人员起到一定的启发作用。关键词：管理会计;公立医院;精细化管理随着近几年来，管理会计在我国多个行业之
2、中得到了引入和应用，为多个行业和领域财务管理工作的顺利开展提供了可靠的保障，而在管理会计的基础之上，对公立医院精细化管理模式的分析，能够使管理会计在公立医院精细化管理中的重要性得到明确，从而使医院管理体系更加完善和具体，为医院财务管理能力的不断提升提供更加有力的保障。因此相应的决策人员和工作人员必须能够明确当前公立医院精细化管理模式之中存在的问题，找到相应问题产生的根本原因，从而确保公立医院精细化管理工作进程能够得到全面推动，确保公立医院的运营更具安全性与稳定性。一、管理会计在公立医院精细化管理中的主要作用（一）为医院提供相应的管理信息为了确保公立医院的经济效益得到全面实现，相应的决策人员往往
3、会根据医院的经营情况制定相应的经济指标，并将其作为结果考核的主要内容。医院往往会为了提升自身的成本控制能力对相关科室进行预算管理工作，而相应的管理会计则应该根据医院领导的实际需求以及临床的实际情况，对相关工作的开展加以深入的分析，获取多种的指标数据和经济数据，从而为公立医院的提供更加真实有效的管理信息，使医院管理人员能够在经营过程之中对经营风险加以合理规避，减少经营风险对公立医院造成的经济损失，使多种决策的制定更符合公立医院精细化管理的實际需求1。（二）帮助公立医院开展考核工作对于公立医院而言，绩效考核体系往往建立在医院业务和运营情况两个主要方面，而通过管理会计相关工作的开展，能够为公立医院提
4、供相应的业绩信息和财务管理信息，并能够通过对多种数据信息的比较与分析，探究当前公立医院运营管理之中存在的问题，找到多种问题产生的根本原因，从而使公立医院的管理方式能够得到不断的完善与革新，确保公立医院绩效考核系统能够得到全面的优化，使相关工作人员能够以更高的热情投入到工作之中，确保公立医院医疗水平能够得到有效提升，为多种考核工作的顺利开展奠定更加坚实的基础，从而推动公立医院整体建设水平的全面提升。（三）减少公立医院的运营成本在公立医院运营的过程之中，人力资源成本、物力资源成本以及医疗器械和药品成本使其最为主要的运营成本，而如果对于医疗耗材的使用方式不够合理，往往会导致公立医院总体运营成本的不断
5、提升，使医疗费用得到相应的增加，进而使患者的就医压力得到全面提升。相应的工作人员应该能够做好管理会计的引入工作，对公立医院的耗材管理情况进行深入的分析，并结合实际情况构建相应的指标管理体系，使医院能够对多个部门的材料消耗情况，人力资源管理情况以及药品成本支出情况进行合理安排，从而使公立医院的运行成本能够得到全面控制。二、管理会计在公立医院精细化管理模式之中存在的问题（一）管理会计职位安排不够合理我国管理会计的发展起步较晚，在我国虽然获得了较为广阔的应用空间，然而其整体发展的效果仍然受到了一定的限制，整个体系建立仍然不够成熟，因此在整个行业发展过程之中，管理会计的体系仍然不够完善。在公立医院之中
6、，仍然存在着管理会计职位安排不够合理的问题，很多职位设置之中缺乏管理会计的有效设计，同时很多相应的会计人员的财务管理权限也受到了一定的限制，导致相关财务管理工作难以得到顺利开展，这也使公立医院财务管理会计工作无法获取预期的质量，再加上公立医院的运营风险控制体系与内部管理体系不够完善，导致相应的工作进程难以得到顺利推进。（二）管理会计的人才专业度不足由于我国管理会计的体系建设不够完善和成熟，导致很多管理会计的人员能力水平不足，很多高质量的管理会计人才较为匮乏，而部分公立医院对于管理会计的运营机制不够了解，导致很多公立医院之中没有完备的管理会计人才引进战略，使其无法获得更加出色和优秀的人才担任管理
7、会计的职位。另外，很多管理会计岗位的工作人员综合素养较低，医院的职位安排也不够科学合理，为了确保人力资源成本能够得到有效解决，往往会选取一些懂得会计知识的人员开展管理会计工作，然而这部分人员往往缺乏对管理会计工作的了解，对相关工作的原理与操作方法缺乏明确的认识，导致相关财务管理工作进程的推进受到了严重的阻碍，难以达到预期的工作质量。（三）管理会计缺乏应有的应用环境从本质上来看，我国相关部门仍然没有根据管理会计的本质要求制定相应的法律法规政策，导致当前公立医院精细化管理工作受到了一定的阻碍，再加上公里医院相应的管理人员对管理会计工作的了解不够深入和具体，使整个管理体系难以在公里医院得到有效建立。
8、另一方面来看，公立医院的整体建设仍然存在着不足的问题，加上公立医院管理会计相应的基础设施建设也存在着相关问题，导致其无法顺应时代发展来构建现代化的信息管理平台，难以为管理会计工作的顺利开展提供有利的条件，导致公立医院的工作实用性和高效性无法得到有效提升，使多种信息交流和沟通的效力难以达到预期标准，最终使管理会计缺乏应有的应用环境，使管理会计的作用难以在公立医院精细化管理之中得到充分发挥。三、管理会计在公立医院精细化管理之中的操作方式（一）制定科学合理的管理目标管理会计工作的开展必须能够与公立医院精细化的管理目标相符，相应的管理人员必须能够结合实际情况，制定出完善的管理会计工作目标，并对其进行科
9、学合理的分配。工作人员应该根据各个科室的工作开展情况，对相应的工作指标加以有效分配，并要求每一个科室能够控制好药品在医疗收入之中的比例，对多种财务管理工作的目标进行合理设计，使相关科室能够明确自身成本控制与工作绩效管理的实际目标，从而确保管理会计在精细化管理工作开展之中的价值能够得到充分发挥。（二）对多种指标与信息进行深入总结通过管理会计工作的开展，能够使公立医院经营过程之中产生的多种财务信息和管理数据得到全面收集，并能够对这些数据信息进行汇总，使其能够上报到公立医院的决策人员手中，从而为相应决策的制定提供更加可靠的数据和信息。公立医院要能够对精细化管理工作的开展情况进行深入分析，并结合当前的
10、数据信息，对医院的发展前景与方向进行精准预测，对相应的管理工作进行合理的调整，从而为公立医院精细化管理质量和管理效率的不断提升奠定更加坚实的基础，从而使公立医院能够获取预期的经济效益和社会效益2。（三）严格制定目标考核体系管理会计应该能够结合各个科室的实际情况以及精细化管理的具体要求，对科室的财务支出、收入情况制定更加严格的目标考核体系。在考核过程之中，要能够遵循透明化和公开化的管理原则，对于达到考核指标要求的情况加以必要的奖励，使工作人员的工作热情得到全面激发，确保临床科室能够对成本控制工作有着更加深刻的理解，同时也能够让公立医院目标考核制度得到全面实现，进而推动公立医院精细化管理效率的不断
11、提升。（四）降低公立医院管理成本精细化管理模式主要目的在于对公立医院的管理成本加以管理和控制，相关工作人员应该结合管理目标来制定各个科室的工作目标，并进行工作任务的分配，使其职责能够得到有效划分。相关工作人员也应该构建相应的考评体系，对不同科室的工作质量和业务能力进行深入的评价，并根据医院的总体运营水平进行及时的调整与管理，提升医疗设备设施与人力资源管理的合理性，从而使公立医院能够在确保工作质量的情况之下，减少和控制公立医院的管理成本，进而使公立医院的精细化管理体系得到高效建立，为公立医院的全面发展奠定更加坚实的基础。四、管理会计在公立医院精细化管理中应该注意的问题（一）强化管理会计人员的培训
12、工作管理会计的工作人员不仅要有着丰富的会计工作经验，还要能够对公立医院的相关业务有着更加深入的了解，这也就要求了管理会计能够具备更加广泛的知识面以及较为强大的学习能力。另外，管理會计的工作方法也存在着多样化和灵活性的特点，工作人员必须有着更强的分析问题和解决问题的能力，才能推动管理会计工作的全面开展。这也就要求了公立医院能够不断强化管理会计的培训工作，为医院的管理会计提供更加健全和完善的培训体系，使管理会计的业务能力和职业道德得到全面提升，使其能够了解管理会计的工作职能和公立医院精细化管理的必然要求，进而使管理会计从业人员的业务能力能够满足公立医院精细化管理的要求，进而推动公立医院精细化管理工
13、作的顺利开展。（二）建立高效的信息化管理系统随着时代的发展，科技的进步，越来越多公立医院的财务管理部门已经引入了高效的信息管理系统，切实的提升了多种财务管理工作的开展质量与开展效率。而管理会计本身也需要以完整的数据信息为基础，才能确保公立医院精细化管理工作水平能够达到预期效果。然而从实际情况来看，很多医院的信息系统效率不足，获取的信息存在着一定的滞后性，这也就要求了技术人员能够构建出一套更加高笑的信息化管理系统，同时管理会计也应该能够与信息技术人员建立有效交流和沟通的机制，将管理会计的理念引入到医院信息化管理系统的构建之中，从而推动管理会计工作的顺利开展。五、结论综上所述，管理会计在公立医院精
14、细化管理工作的开展，能够使相关从业人员工作的热情得到全面激发，同时也能够使医疗成本得到有效的控制，为患者提供一个更加安全与合理的治疗环境，从而使医院多方面管理工作能够得到全面开展，为我国公立医院制度改革与全面发展奠定更加坚实的基础。这也就要求了相应的管理人员能够明确管理会计与精细化管理的重要意义，采取更加灵活有效的操作手段推动相关工作的有效开展，促进我国公立医院财务管理效率和质量的全面提升。参考文献：1芦玥.基于管理会计的公立医院精细化管理模式探究J.财会学习，2019（32）：119，121.2田文美，冯莹莹，李福忠.管理会计视角下公立医院改革探究J.中国市场，2019（20）：108，110.