1、 口腔主治医师【口腔内科学】专业实践能力-试卷 7(总分：52 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，score:26 分)1.口腔临床感染最危险又最典型的是【score:2 分】【A】细菌感染 【B】真菌感染 【C】衣原体感染 【D】支原体感染 【E】病毒感染【此项为本题正确答案】本题思路：2.治疗牙脱位时，应遵循的原则是【score:2 分】【A】部分脱位牙复位固定观察 【B】嵌入性牙脱位复位后 2 周应作根管治疗 【C】完全脱位牙应于 30 分钟内进行再植 【D】无论何种脱位牙均应进行根管治疗后再固定 【E】保存患牙【此项为本题正确答案】本题思路：3.急性浆液性根尖周炎
2、与急性化脓性根尖周炎的主要区别点是【score:2 分】【A】患牙咬合痛 【B】自发性、持续性钝痛 【C】有持续性跳痛【此项为本题正确答案】【D】患牙松动 【E】叩诊疼痛明显 本题思路：4.常用的临床检查是【score:2 分】【A】牙髓活力电测验 【B】牙髓活力温度测验 【C】咬诊 【D】染色法 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：熟练掌握常用的临床检查才能更好地诊治常见牙体牙髓根尖周病。5.下列部位的菌斑与牙周组织的破坏关系最为密切的是【score:2 分】【A】光滑面菌斑 【B】咬合面点隙裂沟菌斑 【C】邻面菌斑 【D】颈缘菌斑 【E】龈下菌斑【此项为本题正确答案】本题思路：6
3、.对于拟行桩冠修复的患牙，下列充填方法最佳的根管是【score:2 分】【A】systemB 热牙胶垂直加压充填【此项为本题正确答案】【B】注射式热牙胶充填 【C】塑化治疗 【D】侧方加压充填 【E】碘仿糊剂充填 本题思路：systemB 热牙胶垂直加压充填可充填根尖部分，预留桩道。注射式热牙胶充填不能用于根尖段 的充填，通常与 systemB 热牙胶垂直加压技术联合应用。塑化剂在聚合凝固后呈硬胶塑料样，且可与根管壁连为一体，临床上不易从根管内取出。糊剂充填在一段时间后会逐渐被吸收，因此不宜单纯使用糊剂作为根管充填材料。7.通过牙周探诊获得的最有临床意义的指标是【score:2 分】【A】牙周
4、袋的深度 【B】探及龈下牙石 【C】袋内溢脓 【D】附着水平【此项为本题正确答案】【E】探诊出血 本题思路：附着水平可反映牙周破坏的严重程度，相对于探诊深度来说是更有意义的指标，C、E 选项反映的是牙龈炎症程度。8.翻瓣术后可探测牙周袋的时间【score:2 分】【A】4 周以后 【B】6 周以后【此项为本题正确答案】【C】8 周以后 【D】3 个月以后 【E】半年以后 本题思路：9.球菌性口炎的主要致病菌是【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、乳酸链球菌 【B】金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌 【C】脑膜炎球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性
5、链球菌 【D】金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌【此项为本题正确答案】【E】溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌 本题思路：10.下列不是乳牙外伤的特点的是【score:2 分】【A】乳牙外伤多发生在 12 岁 【B】多发生在室内 【C】冠折和根折较常见【此项为本题正确答案】【D】外伤牙齿多发生在上颌中切牙 【E】发生率低于恒牙 本题思路：乳牙牙槽骨较薄，具有弹性，上颌乳切牙牙根唇侧倾斜，乳牙牙根未发育完成或存在生理性吸收，牙根较短等，乳牙外伤造成牙齿移位较常见，冠折和根折较少见。11.下述病理改变见于天疱疮损害中的是【score:2 分】【A】上皮增厚 【B】上
6、皮萎缩 【C】棘层增生 【D】上皮内疱【此项为本题正确答案】【E】固有层内有肉芽肿 本题思路：12.关于多形性红斑，下列说法中错误的是【score:2 分】【A】急性发病，病程短，有自限性和复发性 【B】皮肤虹膜状红斑有诊断意义 【C】口腔黏膜病损以红斑、水疱、糜烂、大量渗出形成厚假膜为主 【D】发病过程急慢不等，常迁延不愈，大疱此起彼伏【此项为本题正确答案】【E】重者可累及眼睛、鼻腔、外耳道、阴道、尿道及直肠 本题思路：13.下列口腔黏膜损害不会出现在梅毒的病程中的是【score:2 分】【A】唇、舌下疳 【B】梅毒性黏膜斑 【C】舌、腭树胶肿 【D】乳头状增生【此项为本题正确答案】【E】间
7、质性舌炎 本题思路：唇、舌下疳为一期梅毒的常见口腔损害；梅毒性黏膜炎、黏膜斑为二期梅毒的常见口腔损害；弥散性间质性舌炎、腭部、舌树胶肿为三期梅毒的常见口腔损害。二、A2 型题(总题数：4，score:8 分)14.患者男，36 岁。口内多处溃疡，疼痛不能进食来诊。检查双颊及舌黏膜，可见小米粒大小的溃疡十余个，散在分布。周围黏膜广泛充血红肿。以往曾有多次类似发作病史。该患者拟诊断为【score:2 分】【A】疱疹性咽峡炎 【B】疱疹性龈口炎 【C】白塞病 【D】带状疱疹 【E】疱疹样阿弗他溃疡【此项为本题正确答案】本题思路：疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒 A 4 引起的口腔疱疹损害，病损分布只限于口
8、腔后面，如软腭、腭垂、扁桃体处，为丛集成簇的小水疱，不久破溃成溃疡，很少发生在口腔前部，病程大约 7 天。疱疹性龈口炎在成人多为复发性感染，全身反应轻，损害以多个成簇的针尖大小的透亮水疱，周围有轻度红斑，水疱破裂形成糜烂溃疡。总在原先发作过的位置或邻近处，以口角、唇缘及皮肤多见。一般有机体抵抗力下降的诱因或情绪等因素。带状疱疹是水痘带状疱疹 病毒引起的颜面皮肤和口腔黏膜的病损，水疱较大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经的分支排列成带状，但不超过中线。疼痛剧烈，愈后不再复发。白塞病的临床特征为同时或先后发生的口腔黏膜溃疡以及眼、生殖器、皮肤病损及多系统多脏器病损，反复发作。15.男性，30 岁，有 5
9、年吸烟史。牙龈自动出血伴牙龈疼痛，口臭 3 天，未发烧。龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜，易于擦去。最可能的诊断是【score:2 分】【A】牙间乳头炎 【B】边缘性龈炎 【C】急性坏死性龈炎【此项为本题正确答案】【D】疱疹性龈口炎 【E】快速进展性牙周炎 本题思路：题干的信息：男性，30 岁，有 5 年吸烟史。牙龈自动出血伴牙龈疼痛，口臭 3 天，未发烧。龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜，易于擦去。急性坏死性龈炎中有关临床表现，符合上述特点，故选C。16.患者女，47 岁。右上颌后牙不能咬物半年，现一直用左侧咀嚼，今日感觉咀嚼不适加重就诊。检查发现右上颌第一磨牙度松动，近中间隙，龈色暗红，牙周萎
10、缩约 2mm，X 线片示近中牙槽骨角形吸收近根尖 13。诊断局限性慢性牙周炎，可能的原因是【score:2 分】【A】不良剔牙习惯 【B】食物嵌塞【此项为本题正确答案】【C】创伤 【D】偏侧咀嚼 【E】以上都不是 本题思路：题干的信息：近中间隙，牙周萎缩，龈色暗红(龈缘充血)，X 线片示近中牙槽骨角形吸收。符合食物嵌塞的临床特点。17.患者，26 岁。左下后牙咬物痛伴冷热刺激敏感 1年。检查：左下第一前磨牙远中龋洞，探及大量腐质，探诊酸痛感明显，未探及穿髓孔，叩(一)，松动(一)、冷测出现一过性敏感。拟采取的治疗措施为【score:2 分】【A】塑化治疗 【B】活髓切断术 【C】根管治疗 【D
11、】双层垫底充填 【E】安抚治疗【此项为本题正确答案】本题思路：深龋患牙无自发痛，但有明显激发痛者，宜先行安抚治疗后观察，根据患牙的具体情况再作进一步处理。塑化和根管治疗适于出现牙髓不可复性炎症时的患牙。活髓切断术仅适于根尖孔未发育完成的年轻恒牙。三、A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分)患儿男，7 岁。运动时致左上前牙外伤冠折，即刻到医院就诊要求治疗。口腔检查：近中切角缺损，髓角穿髓，探痛(+)，叩痛()，吸冷风酸痛。【score:6 分】(1).为确定是否有根折，还应做下列最有效的哪项检查【score:2 分】【A】检查牙齿的松动度 【B】牙髓活力测试 【C】X 线检查【此项为本
12、题正确答案】【D】染色剂染色 【E】显微镜检测 本题思路：(2).若上述病案，仅有 03mm 左右的露髓，且根尖端尚未发育完成，则该牙的处理首选为【score:2分】【A】直接盖髓术后，牙冠缺损用复合树脂修复 【B】间接盖髓术后，牙冠缺损用复合树脂修复 【C】根管治疗术后，牙冠缺损用复合树脂修复 【D】先作活髓切断术。待根端发育完成后，再行根管治疗术。牙冠缺损用复合树脂修复【此项为本题正确答案】【E】塑化治疗后，牙冠缺损用复合树脂修复 本题思路：(3).若上述病案，发生根中 13 折，且根尖端已发育完成，则该牙的处理为【score:2 分】【A】促进自然愈合 【B】夹板固定加常规根管治疗 【C
13、】夹板固定，若牙髓有炎症或坏死趋势，则应作根管治疗术。根管治疗时不是用牙胶尖充填而是用 玻璃离子粘固剂将钛合金或钴铬合金桩粘固于根管中，将断端固定在一起【此项为本题正确答案】【D】牙槽内牙根移位术 【E】正畸牵引术 本题思路：根据我们学过的知识，诊断骨折及根折最为有效的依据是 X 线检查。因此应选择 C。从题干信息中，患者仅 7 岁，外伤后，即刻到医院就诊要求治疗。检查：近中切角缺损，髓角穿髓，有 03mm 左右大小的露髓孔，探痛(+)，叩痛()，且 X 线检查根尖端尚未发育完成。对年轻恒牙主要根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓切断术，以利于牙根的继续发育。当根端发育完成后，还应行根管治疗术。牙
14、冠的缺损，可用复合树脂修复或用烤瓷冠修复。因此应选择 D。从题干信息中及根中 13 折要求，结合所学知识，根中 13 折断可用夹板固定，定期复查。复查时，若牙髓有炎症或坏死趋势，则应作根管治疗术。根管不用牙胶尖充填而用玻璃离子粘固剂将钛合金或钴铬合金桩粘固于根管中，将断端固定在一起，以利根面的牙骨质沉积。因此正确答案是 C。四、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A氯己定 B硝酸钾 C氟化钠+单氟磷酸钠 D氧化剂+高清洁二氧化硅 E三氯羟苯醚+PVMMA 共聚体+枸橼酸锌【score:6 分】(1).可减轻牙齿对冷热酸甜敏感的牙膏成分是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确
15、答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).有效减少龈上菌斑与龈炎，减少牙石形成的牙膏成分是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).可使牙齿色斑面积减少，染色程度减轻的牙膏成分是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：五、案例分析题(总题数：1，score:6 分)患者男，31 岁。身体健康，口腔状况良好，右上 4因牙隐裂治疗失败拔除，同时行形态大小相同的异体牙移植，供者是 14 岁的健康青年因正畸拔除的右上4。移植后 1 年，X 线检查示根周壁内向性吸收，牙骨质、牙本质变薄，牙根变细。临床检查：移植
16、牙度松动，牙龈有充血、水肿，有牙周袋形成，似牙周病垂直型吸收的骨袋，但无溢脓。2 年后，移植牙松动脱落。【score:6 分】(1).牙根吸收的原因最可能有【score:2 分】【A】供牙储存的情况 【B】牙骨质健康状况 【C】植入区牙周组织健康状况 【D】免疫排斥反应【此项为本题正确答案】【E】细菌感染 本题思路：从题干可以看出拔牙同时进行异体牙移植，所以不存在供牙储存的问题。患者身体健康，口腔状况良好，进而可以排除牙骨质健康状况和植入区牙周组织健康状况的影响。细菌感染引起的牙周病牙松动通常有溢脓。所以，最可能的原因应该是 D。(2).发生免疫排斥反应的可能抗原不鱼堑【score:2分】【A
17、】移植牙牙周膜 【B】牙周膜组织的蛋白质 【C】移植牙牙本质【此项为本题正确答案】【D】移植牙牙骨质 【E】移植牙牙骨质组织的蛋白质 本题思路：异体牙与宿主接触部位为牙周膜和牙骨质。移植抗原一工分子表达于牙周膜内有核细胞，如成纤维细胞、成牙骨质细胞及牙骨质等细胞膜表面。移植抗原一分子可表达于牙周膜浸润细胞如活化 B淋巴细胞表面。异体牙根面牙周膜和牙骨质组织的各 种蛋白质成分具有抗原性。所以发生免疫排斥反应的可能抗原不包括 C。(3).减轻异体牙移植排斥反应的方法不包括【score:2 分】【A】除尽供牙牙周膜和牙髓组织 【B】供牙电离辐射处理 【C】免疫抑制剂处理 【D】选择发育未成熟牙【此项为本题正确答案】【E】组织相容性配型实验 本题思路：除尽供牙牙周膜和牙髓组织，可以减少抗原刺激；电离辐射产生的效应可以干扰免疫反射弧的传入支，弱化了异体牙对受体的致敏作用，进而抑制了受体对移植牙的排斥反应；免疫抑制剂的使用可以抑制受体对移植牙的排斥反应；发育未成熟的牙缺乏足够的牙齿结构而将牙髓暴露给宿主，从而刺激宿主产生排斥反应；通过组织相容性配型实验，选择与受体组织相容性近似的供体，可以降低移植排斥反应的发生率和程度。综上，本题的正确答案应选择 D。