1、 口腔内科学专业实践能力模拟题 2018 年(5)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：13，score:100 分)【A】上颌第一前磨牙 【B】下颌第一前磨牙 【C】上颌第一磨牙 【D】上颌第二磨牙 【E】下颌第一磨牙【score:4 分】(1).隐裂发生最多的牙齿是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).牙根纵裂的发生率最高的【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】特纳牙 【B】壳状牙 【C】哈钦森牙 【D】诞生牙 【E】氟牙症【score:6 分】(1).釉质发育不全的
2、是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).牙本质发育不全的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).乳牙早萌的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 特纳牙是指由于乳牙根尖周严重感染导致继承恒牙釉质发育不全，最先由特纳(Turner)发现。壳状牙是牙本质发育不全的一种类型，其釉质发育正常，牙本质菲薄，罩牙本质形成后牙本质停止生成，使牙齿呈空壳状。哈钦森牙是指先天性梅毒牙，在胚胎发育后期和出生后第一年内，牙胚受梅毒螺旋体侵害而造成的牙釉质和牙
3、本质发育不全。诞生牙是乳牙早萌的一种表现，指婴儿出生时口内已有牙齿。氟牙症是慢性氟中毒所导致的釉质发育 异常，与釉质发育不全不同，其原因明确，发生于多个牙，而釉质发育不全原因尚不清楚，多发生于单个牙一组牙。【A】溃疡形态与损伤因素契合 【B】溃疡深在，周围轻度浸润，鼠噬状，底部有肉芽组织 【C】溃疡反复，发作时“红、黄、凹、痛”，周边整齐 【D】溃疡浸润，硬，边缘不整齐，底部菜花状 【E】溃疡深及骨面，边缘可隆起，底部有肉芽组织【score:8 分】(1).复发性阿弗他溃疡的特征性表现为【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).创伤性溃疡的表现为
4、【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).癌性溃疡的表现为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).结核性溃疡的表现为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】釉原蛋白 【B】釉蛋白 【C】鞘蛋白 【D】内源性金属蛋白酶 【E】丝蛋白酶【score:8 分】(1).主要存在于釉质分泌期的釉基质蛋白是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).主要存在于釉质发育期的釉基质蛋白是【score:2 分】【A
5、】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).釉基质最主要的成分是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).成釉细胞最早分泌的釉基质蛋白是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 釉基质主要由多种蛋白质和酶组成，其基本特征为：釉原蛋白是釉基质的主要成分，约占 90%，是分子量 25kD 的疏水性蛋白；釉蛋白是成釉细胞最早分泌的釉基质蛋白，与釉原蛋白比较具有更强的酸性和亲水性；鞘蛋白是一组由同一条 DNA编码的糖蛋白，主要均匀分布于新形成的釉基质中。釉基质中还存在一些蛋白水解酶，主
6、要为内源性金属蛋白酶和丝蛋白酶，前者主要存在于釉质分泌期，后者主要存在于釉质发育期，可分解和清除釉质蛋白质，有利于釉质的矿化。【A】型疱疹病毒 【B】型疱疹病毒 【C】柯萨奇病毒 A4 【D】柯萨奇病毒 A16 【E】水痘-带状疱疹病毒【score:8 分】(1).引起手足口病的病毒是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).引起疱疹性咽峡炎的病毒是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).引起单纯疱疹性口炎的病毒是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思
7、路：(4).引起带状疱疹的病毒是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】脑脊液漏 【B】颅面分离 【C】复视 【D】局部水肿 【E】张口受限【score:10 分】(1).颅底骨折常伴有【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).颧弓骨折常伴有【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).Le Fort型骨折常伴有【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).颧骨上颌骨折常伴有【score:2 分】【A】【
8、B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).眶底骨折常伴有【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：患者男，14 岁，舌部溃疡 1 个月。患者近来无发热、咳嗽症状，以前无溃疡复发史。检查：舌右侧缘可见一处溃疡，形状不规则，大小约 2cm1.5cm，表面有假膜覆盖，基底部触之稍硬。【score:8 分】(1).该患者最可能患的疾病是【score:2 分】【A】恶性溃疡 【B】创伤性溃疡【此项为本题正确答案】【C】梅毒 【D】结核性溃疡 【E】重型阿弗他溃疡 本题思路：(2).为了明确诊断，还应进行【score:2 分】【A】血常规检查
9、【B】X 线胸透或胸片 【C】结核菌素试验 【D】组织活检 【E】排除咬舌不良习惯【此项为本题正确答案】本题思路：(3).引起该病可能的原因还有【score:2 分】【A】锐利的牙尖【此项为本题正确答案】【B】细菌感染 【C】病毒感染 【D】维生素缺乏 【E】内分泌失调 本题思路：(4).该病最佳的治疗方法是【score:2 分】【A】口服肾上腺皮质激素 【B】手术切除 【C】链霉素 0.5g 局部注射，隔日 1 次 【D】去除刺激因素及局部对症处理【此项为本题正确答案】【E】局部涂敷冰硼散 本题思路：患者男，32 岁，7 天前感冒后出现左下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳
10、痛，张口受限，低热，头痛。检查可见：左下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，左下第三磨牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显，叩诊(-)，无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。【score:8 分】(1).如患者出现重度张口受限，以下颌角为中心的肿胀，皮肤潮红、压痛，此时应怀疑存在【score:2分】【A】颞下间隙感染 【B】颞间隙感染 【C】下颌下间隙感染 【D】翼下颌间隙感染 【E】咬肌间隙感染【此项为本题正确答案】本题思路：(2).如下颌角区存在广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿形成，此时最有效的检查方法为【score:2 分】【A】触诊 【B】X
11、线检查 【C】化验 【D】粗针头穿刺【此项为本题正确答案】【E】观察体温变化 本题思路：(3).如果下颌支区脓肿形成而未得到及时引流，约多长时间可造成骨质破坏【score:2 分】【A】710 天 【B】12 周 【C】24 周【此项为本题正确答案】【D】46 周 【E】6 周以上 本题思路：(4).此患者经治疗后，病情好转，仅有远中牙龈轻度压痛，此时应【score:2 分】【A】龈切消除盲袋 【B】局部冲洗上药 【C】拔除患牙【此项为本题正确答案】【D】口服抗生素继续消炎 【E】锻炼身体提高抵抗力 本题思路：一患者被人用刀划伤面部软组织，耳前区皮肤有长约6cm 的纵形创口，创缘整齐，有活动出
12、血。【score:8 分】(1).确切的诊断是【score:2 分】【A】挫伤 【B】挫裂伤 【C】切割伤【此项为本题正确答案】【D】撕裂伤 【E】刺伤 本题思路：(2).如有知名血管断裂，最宜采用的止血方法是【score:2 分】【A】指压止血 【B】包扎止血 【C】结扎止血【此项为本题正确答案】【D】填塞止血 【E】药物止血 本题思路：(3).本病例不会损伤的结构是【score:2 分】【A】腮腺腺体 【B】腮腺导管 【C】面静脉和面动脉 【D】面神经分支 【E】上颌骨【此项为本题正确答案】本题思路：(4).应采取的治疗措施是【score:2 分】【A】清创止血，检查是否合并重要结构损伤，
13、并用无菌敷料覆盖 【B】局部冷敷加压包扎 【C】尽快行清创缝合术【此项为本题正确答案】【D】创面用油纱布覆盖 【E】暴露创口全身用抗生素 本题思路：患者女，7 岁，右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻就诊。口腔检查发现：11 穿髓孔大，探痛明显，叩诊()。【score:6 分】(1).患者应采取何种治疗【score:2 分】【A】直接盖髓术 【B】活髓切断术【此项为本题正确答案】【C】拔髓术 【D】根管治疗术 【E】塑化治疗 本题思路：(2).进行这种治疗成功的关键是【score:2 分】【A】保证患者无痛 【B】保持无菌操作【此项为本题正确答案】【C】止血彻底 【D】盖髓剂的选择 【E】拔髓
14、彻底 本题思路：(3).若治疗成功，家长要求修复缺损的牙冠应【score:2 分】【A】局麻备牙，全冠修复 【B】桩冠修复 【C】打固位钉，复合树脂充填【此项为本题正确答案】【D】切角嵌体 【E】解释病情，待患儿成年后再做修复 本题思路：【案例】患儿男，10 岁。因右下后牙冷、甜刺激酸痛 1 周就诊。检查右下第一前磨牙及第一磨牙萌出，右下第二乳磨牙无龋齿及松动，右下第一磨牙面变色，叩痛(-)，牙龈正常。【score:12 分】(1).为明确诊断应检查的项目有 AX 线牙片 B冷热活力测试 C电活力测试 D咬诊 E染色试验 F 翼片 G备洞实验【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【
15、B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】【F】【此项为本题正确答案】G.本题思路：解析 根据病例提供的信息，怀疑右下第一磨牙龋坏，为进一步确诊可拍摄 X 线片检查，另外患儿冷、甜刺激痛 1 周可通过冷热活力测试来检查牙髓的活力，因此答案选 A、B、F。备洞试验是最有效的检查牙髓活力的方法，但因其要破坏牙体组织，通常在其他方法均不能做出判断时使用。咬诊及染色试验均为怀疑牙隐裂时的检查方法。提示：右下第一磨牙热活力测试中一过性酸痛。(2).右下第一磨牙牙髓可能出现的状况有【score:3分】【A】牙髓坏死 【B】牙髓变性 【C】牙髓充血【此项为本题正确答案】【D】可逆性牙髓炎【此项为本题正确答
16、案】【E】急性化脓性牙髓炎 【F】慢性牙髓炎 本题思路：解析 热测一过性的酸痛，是可逆性牙髓炎的表现，因此答案选 C、D。牙髓坏死及牙髓变性，热测无反应。急性化脓性牙髓炎热测会有快速、剧烈、持续的疼痛。慢性牙髓炎热测表现为迟缓且不 严重的疼痛。提示：X 线片显示右下第一磨牙面潜掘性龋坏，近髓但未与髓腔穿通。(3).右下第一磨牙可选择的治疗方法为【score:3分】【A】二次去腐法【此项为本题正确答案】【B】间接盖髓术【此项为本题正确答案】【C】活髓切断术 【D】根管治疗术 【E】牙髓摘除术 【F】根尖诱导成形术 本题思路：解析 根据 X 线片及热测的反应可诊断为深龋且已近髓，患儿 10 岁，右
17、下第一磨牙的牙根可能尚未发育完全，应尽可能保留全部生活牙髓，因此选 A、B。提示：根据患牙情况，决定采用二次去腐法治疗。(4).操作中应注意【score:3 分】【A】操作应在麻醉无痛的状态下进行【此项为本题正确答案】【B】对即将露髓处保留少量软化牙本质【此项为本题正确答案】【C】避免用高压气枪强力吹干窝洞【此项为本题正确答案】【D】操作中注意冷却【此项为本题正确答案】【E】暂时性修复避免微渗漏【此项为本题正确答案】【F】最好在有橡皮障隔湿条件下进行【此项为本题正确答案】本题思路：解析 此题考查深龋的治疗原则，操作应在无痛、去除感染组织、保护牙髓、减少对牙髓的刺激下进行，因此 A、B、C、D、
18、E、F 全选。【案例】患者男性，13 岁，主诉牙龈肿胀、刷牙易出血半年余，检查见前牙区牙龈乳头红肿增生呈球状，质地松脆。【score:8 分】(1).若口腔卫生良好，唇系带短，诊断为【score:2分】【A】由炎症导致的牙龈过度生长 【B】纤维型牙龈瘤 【C】血管型牙龈瘤 【D】白血病的牙龈病损 【E】牙龈纤维瘤病 【F】青春期龈炎【此项为本题正确答案】本题思路：(2).应考虑应用的治疗方法是【score:2 分】【A】消除局部刺激因素【此项为本题正确答案】【B】口腔卫生宣教【此项为本题正确答案】【C】牙周洁治【此项为本题正确答案】【D】手术切除【此项为本题正确答案】【E】使用牙线【此项为本题
19、正确答案】【F】局部用药【此项为本题正确答案】本题思路：(3).若牙龈增生波及全口，则需要提供鉴别诊断排除的疾病【score:2 分】【A】肉芽肿型牙龈瘤 【B】纤维型牙龈瘤 【C】血管型牙龈瘤 【D】白血病的牙龈病损 【E】牙龈纤维瘤病【此项为本题正确答案】【F】牙龈癌 本题思路：(4).其治疗主要采取的方法为【score:2 分】【A】手术切除【此项为本题正确答案】【B】先去除局部因素 【C】保守治疗，保持口腔卫生 【D】拔牙 【E】牙周洁治 【F】停药 本题思路：【案例】患儿男，7 岁。左侧后牙间歇咬物不适 1月，无自发痛及夜间痛史。检查：74 牙远中邻 面深龋洞，探(-)，叩(+)，度
20、松动，颊侧龈约直径1.5mm 脓肿。75 牙近中邻 面大面积深龋洞，探(-)，叩(-)。36 牙萌出 2/3。84 牙残根至龈缘，松(-)。85 牙 面大面积龋洞，探(-)。46 牙萌出2/3。31 牙 41 牙完全萌出。72 牙 82 牙不松动，32牙 42 牙于舌侧萌出切缘。影像学检查：74 牙根尖周低密度影，34 牙发育 6 期牙囊完整。75 牙根分叉区 低密度影，35 牙发育 6 期牙囊不连续。84 牙根周未见明显异常，44 牙发育 6 期牙囊完整。85 牙根尖周低密度影，近中根吸收约 1/2，45 牙发育 6 期牙囊完整。32 牙 42 牙牙根吸收约 1/3。【score:6 分】(
21、1).针对该患儿的治疗原则有【score:2 分】【A】尽量保存活髓 【B】去除感染消除疼痛【此项为本题正确答案】【C】延长患牙的保存时间【此项为本题正确答案】【D】尽量避免对继承恒牙的影响【此项为本题正确答案】【E】制作间隙保持器【此项为本题正确答案】【F】等待乳恒牙自行替换 本题思路：(2).该患儿需要即刻拔除的牙齿有【score:2 分】【A】74 牙 【B】75 牙【此项为本题正确答案】【C】84 牙【此项为本题正确答案】【D】85 牙【此项为本题正确答案】【E】72 牙【此项为本题正确答案】【F】82 牙【此项为本题正确答案】本题思路：解析 根据患儿临床检查及影像学检查：75 牙恒牙
22、牙囊破坏，84 牙残根至龈缘治疗后不能恢复外形，85 牙牙根吸收超过 1/3 均属于不能保留的患牙，是乳牙拔除适应证。72 牙 82 牙不松动，继承恒牙已萌出适宜拔除。74 牙根尖周炎，牙根未吸收，继承恒牙牙囊完整可考虑试保留。(3).该患儿拔除上述牙齿后，最适合的间隙保持器类型是【score:2 分】【A】带环丝圈式 【B】全冠丝圈式 【C】舌弓式 【D】Nance 弓式 【E】可摘式【此项为本题正确答案】【F】观察，不需要保持 本题思路：解析 患儿 7 岁，75 牙 84 牙 85 牙拔除后两侧磨牙缺失最适宜用可摘式间隙保持器不仅能保持缺牙间隙的近远中长度，而且能保持垂直高度和恢复咀嚼功能。