1、 口腔内科学专业实践能力模拟题 2018 年(3)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.根尖 1/3 折断后的处理为【score:2 分】【A】患牙休息，密切观察【此项为本题正确答案】【B】调磨，结扎固定 【C】理疗，夹板固定 【D】尽快行 RCT 【E】根尖切除术 本题思路：解析 根尖段的折断由于不易感染，预后较好。一般不需要固定，更不应该即刻行牙髓治疗，除非日后观察到根尖病变时才考虑 RCT 和手术治疗。2.釉质钙化不全与浅龋的临床诊断区别在于【score:2 分】【A】前者由釉质脱矿造成，后者有细菌的作用 【B】釉质有机物支架无分解 【
2、C】白垩状损害，但前者表面光洁 【D】白垩状损害，但前者可在牙面任何部位，后者有好发部位 【E】C+D【此项为本题正确答案】本题思路：3.下列关于双生牙的描述正确的是【score:2 分】【A】由两个正常牙胚融合而成 【B】由两个牙的牙根发育完全后发生粘连而成 【C】只发生在乳牙列 【D】由一个向内的凹陷将一个牙胚不完全分开而成【此项为本题正确答案】【E】双生乳牙不会影响其继承牙的萌出 本题思路：4.根管治疗行根管消毒效果最好的药物【score:2 分】【A】FC 【B】CP 【C】氢氧化钙糊剂【此项为本题正确答案】【D】碘仿糊剂 【E】抗生素糊剂 本题思路：5.随着龋病的发生，牙菌斑中细菌比
3、例可以不断发生变化，下列叙述正确的是【score:2 分】【A】变形链球菌不断增加【此项为本题正确答案】【B】血链球菌不断增加 【C】放线菌不断增加 【D】乳杆菌不断减少 【E】酵母菌不断减少 本题思路：6.制备类洞时，要求【score:2 分】【A】有严格的抗力形 【B】有适当的固位形【此项为本题正确答案】【C】底平壁直 【D】与牙面外形一致 【E】作鸠尾 本题思路：7.慢性根尖周炎的主要病变类型为【score:2 分】【A】致密性骨炎 【B】根尖周肉芽肿【此项为本题正确答案】【C】根尖周脓肿 【D】根尖周囊肿 【E】有窦性根尖周脓肿 本题思路：8.当细菌侵入牙本质，牙本质的厚度为多少时，牙
4、髓内可找到细菌【score:2 分】【A】2mm 【B】1.1mm 【C】0.3mm 【D】0.2mm【此项为本题正确答案】【E】0.1mm 本题思路：9.关于逐步深入法的描述错误的是【score:2 分】【A】从根管的冠方到根尖方向无压力地进行根管器械操作，可减少根管内感染物质被挤出根尖孔的危险 【B】较少发生术后反应 【C】减少器械回复力 【D】确定工作长度后再预备根管冠方部分【此项为本题正确答案】【E】可减少预备弯曲根管时形成台阶的几率 本题思路：10.手机灭菌的最佳方法是【score:2 分】【A】化学消毒剂擦拭 【B】酒精浸泡 【C】戊二醛浸泡 【D】紫外线照射 【E】压力蒸气灭菌【
5、此项为本题正确答案】本题思路：11.患者男，32 岁，诉右下后牙自发性钝痛两个月。检查：46 近中面深龋洞，探(+)，叩(+)，松(-)，温 度刺激反应比对照牙迟钝。最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性牙髓炎 【B】慢性牙髓炎【此项为本题正确答案】【C】牙髓坏死 【D】急性根尖周炎 【E】慢性根尖周炎 本题思路：解析 慢性牙髓炎的特点：一般不发生剧烈的自发性疼痛，可有阵发性隐痛或者钝痛，病史长，波及根尖区牙周膜者表现有咬合不适，温度刺激比对照牙迟钝。12.男性患者，30 岁，因半年来左上后牙牙龈发现小包，曾肿痛 2 次，流出少量脓液，要求诊治，检查时最可能见到【score:2 分】【
6、A】多个龋坏牙齿 【B】多个牙齿松动 【C】牙龈处多个口腔溃疡 【D】变色牙和口腔溃疡 【E】龋齿和龈窦【此项为本题正确答案】本题思路：13.酚醛树脂塑化液第液是【score:2 分】【A】间苯二酚 【B】甲醛 【C】95%酒精 【D】过饱和的氢氧化钠液【此项为本题正确答案】【E】甲醛甲酚 本题思路：14.口腔健康调查前，3 名检查员做了龋病检查的标准一致性检验，他们的 Kappa 值都在 0.810.85 之间，3 名检查员之间龋病检查的可靠度为【score:2 分】【A】不合格 【B】可靠度中等 【C】可靠度优 【D】完全可靠【此项为本题正确答案】【E】不能判断 本题思路：解析 题干信息：
7、检查员做临床诊断标准一致性检验，Kappa 值都在 0.810.85。根据相关标准，Kappa 值在 0.811 分可靠度为“完全可靠”，可以选出正确答案为 D。15.患者因右下后牙龋坏就诊，一次银汞充填完成治疗，治疗后咬物疼痛，无自发痛。检查：7 DO 充填体完好，边缘密合，表面有亮点，叩(-)，牙龈正常，温度测无异常。该牙应如何处理【score:2 分】【A】脱敏治疗 【B】去除原充填体，重新充填 【C】去除原充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚 【D】开髓治疗 【E】磨除高点，调榆观察【此项为本题正确答案】本题思路：解析 龋坏充填后出现咬合痛，充填体表面有亮点，元牙髓症状，应先考虑咬合创伤，处理
8、为调观察。16.牙本质龋损在光镜下可看到微生物渗透至牙本质小管的区域是【score:2 分】【A】坏死区 【B】感染层【此项为本题正确答案】【C】牙本质脱矿区 【D】硬化区 【E】修复性牙本质层 本题思路：17.流行病学调查显示，最容易罹患牙周病的牙位是【score:2 分】【A】下颌切牙和磨牙 【B】下颌切牙和上颌磨牙【此项为本题正确答案】【C】上颌切牙和磨牙 【D】上颌切牙和下颌磨牙 【E】上、下颌切牙 本题思路：18.艾滋病期 CD 4 细胞数为 【A】300/mm3 【B】200/mm3 【C】200/mm3 【D】100/mm3 【E】50/mm3 【score:2 分】【A】【B】
9、【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：19.患者男性，35 岁，因牙髓炎在行根管治疗过程中K 锉折断于近中颊侧根管中未超过根尖孔，无法取出，该根管可采用【score:2 分】【A】根尖切除术 【B】牙髓塑化疗法【此项为本题正确答案】【C】干髓术 【D】空管疗法 【E】复合树脂充填术 本题思路：20.患儿，9 岁。左上侧切牙牙齿变色就诊。检查：冠折牙本质暴露，牙齿变色。冷热测无反应，X 线片示根尖喇叭口，骨硬板不连续。下列各项处理中，最重要的是【score:2 分】【A】拔髓，不要超出根尖孔 【B】彻底去除根管内感染物质，消除炎症，保护牙乳头【此项为本题正确答案】【C】根管内不要封
10、FC 等刺激性大的药物 【D】用氢氧化钙糊剂充填不要超填 【E】定期复查更换糊剂 本题思路：21.患儿，3 岁。因乳牙呈棕黄色就诊。检查：全口乳牙呈半透明棕黄色，磨损严重，X 线片示牙髓腔明显缩小，根管呈细线状。其父亲的恒牙列有相似症 状。该患儿所患疾病为【score:2 分】【A】牙髓坏死 【B】色素沉着 【C】四环素牙 【D】氟牙症 【E】遗传性乳光牙本质【此项为本题正确答案】本题思路：22.患者女性，32 岁，因下前牙急性骨膜下脓肿就诊，第一次处理不包括的是 A口服抗生素 B口服止痛药 C根管预备封药 D脓肿切开引流 E调 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【
11、D】【E】本题思路：23.患儿，8 岁。右下第一恒磨牙深龋，去除大块腐质，近髓处留少许软化牙本质，上方用氢氧化钙盖髓后充填。第二次去腐质复诊时间为【score:2 分】【A】12 周 【B】34 周 【C】68 周 【D】1012 周【此项为本题正确答案】【E】15 周 本题思路：24.X 线检查对于诊断不能提供有效信息的是【score:2 分】【A】牙髓炎【此项为本题正确答案】【B】髓石 【C】慢性根尖周炎 【D】牙髓钙化 【E】牙内吸收 本题思路：解析 牙髓炎阶段患牙根尖区无明显病理改变，一旦根尖区出现牙槽骨吸收的透射影则已发展为根尖周炎。25.过小牙多见于【score:2 分】【A】上颌
12、侧切牙和第三磨牙【此项为本题正确答案】【B】下颌侧切牙和多生牙 【C】上颌侧切牙和尖牙 【D】下颌侧切牙和尖牙 【E】下颌切牙和第三磨牙 本题思路：26.牙齿全脱出 1 个小时后就诊。初诊治疗时，一般不选择的治疗是【score:2 分】【A】清洁牙齿 【B】牙髓治疗【此项为本题正确答案】【C】清理牙槽窝 【D】固位患牙 【E】口服抗生素 本题思路：27.患儿，男，6 岁，左下颌乳侧切牙和乳尖牙结合在一起，冠部分离，根部融合。最可能的诊断是【score:2 分】【A】融合牙【此项为本题正确答案】【B】结合牙 【C】阻生牙 【D】多生牙 【E】双生牙 本题思路：28.患儿，男，2 岁半，前牙外伤半
13、小时就诊。左上颌乳中切牙挫入，牙冠向唇侧倾斜，不松动，牙龈淤血。患儿哭闹，无法拍摄根尖片。下一步的处理方法是【score:2 分】【A】观察 【B】根管治疗 【C】局麻下复位固定 【D】拔除【此项为本题正确答案】【E】3 个月后牵引复位 本题思路：解析 该题考查乳牙外伤的治疗原则。临床表现牙根向恒牙胚方向，有可能对恒牙造成影响，因此应该拔除患牙。如果牙冠向舌侧倾斜，牙根有可能远离恒牙胚，可以观察自行萌出，不主张复位造成二次创伤。29.患儿，男，6 岁，所有乳磨牙均为龋齿，这个年龄的儿童乳牙龋蚀的临床表现不可能是【score:2 分】【A】患龋率高 【B】患者常有明显的自觉症状【此项为本题正确答
14、案】【C】龋蚀范围广 【D】修复性牙本质的形成活跃 【E】龋蚀发展速度快 本题思路：30.患儿，男，4 岁，从 2 岁半开始补牙，至今仍有蛀牙，患儿家长前来找医生询问刷牙方法。有关刷牙不正确的观点是【score:2 分】【A】家长为儿童刷牙时，以握笔式持牙刷柄的方法操作较方便 【B】刷牙效果与所花时间有关 【C】儿童不宜采用顺刷法刷牙【此项为本题正确答案】【D】刷牙效果与刷牙所用压力有关 【E】当牙刷毛出现弯曲有散开状时，应及时替换牙刷 本题思路：31.患儿，男，4 岁，上颌乳前牙残根，根尖从唇侧龈黏膜穿出。不正确的处理是【score:2 分】【A】口服抗菌药 【B】拔除残根 【C】窦道上碘酚
15、 【D】做间隙保持器【此项为本题正确答案】【E】定期复查 本题思路：32.重型多形性红斑临床表现特点为【score:2 分】【A】无明显的全身症状 【B】口腔黏膜广泛充血，水肿，糜烂，但不伴发皮肤病损 【C】口腔黏膜广泛充血水肿，大面积糜烂，眼睛、鼻腔、外耳道、阴道、尿道及直肠等部位黏膜均可受累【此项为本题正确答案】【D】病程无自限性 【E】不会再复发 本题思路：解析 重型多形性红斑有身体多腔受累，又称多腔孔糜烂性外胚叶病。33.下列哪项措施不是治疗营养不良性口角炎的主要措施【score:2 分】【A】补充维生素，叶酸等 【B】治疗糖尿病、贫血、免疫功能异常等 【C】口角区局部涂布抗生素软膏
16、【D】口角区病损用 0.02%的氯己定液湿敷 【E】调改义齿【此项为本题正确答案】本题思路：34.检查继发龋的最佳方法是【score:2 分】【A】探诊 【B】叩诊 【C】咬诊 【D】X 线片【此项为本题正确答案】【E】去除充填物 本题思路：35.关于急性根尖周炎应急处理操作注意点不正确的是【score:2 分】【A】局部浸润麻醉要避开脓肿部位 【B】正确开髓并尽量减少钻磨震动 【C】用 3%双氧水和次氯酸钠交替冲洗根管 【D】开髓后要开放引流 23 天 【E】如时间紧急，可在服用大量抗生素的情况下，一次性根管充填【此项为本题正确答案】本题思路：解析 若开髓后即做根管预备，往往使症状加重，应待
17、急性炎症消退后再作常规治疗。36.牙本质龋损在光镜下可看到微生物渗透至牙本质小管的区域是【score:2 分】【A】坏死区 【B】感染层【此项为本题正确答案】【C】牙本质脱矿区 【D】硬化区 【E】修复性牙本质层 本题思路：37.根分又病变的发生率最高的牙是【score:2 分】【A】上颌第一前磨牙 【B】上颌第一磨牙 【C】上颌第二磨牙 【D】下颌第一磨牙【此项为本题正确答案】【E】下颌第二磨牙 本题思路：38.对牙髓根尖周病引起牙周病变的患牙进行治疗时，较为合理的顺序是【score:2 分】【A】清除作为感染源的牙髓清除牙周袋内的感染完善的根管充填【此项为本题正确答案】【B】清除牙周袋内的
18、感染清除作为感染源的牙髓完善的根管充填 【C】清除作为感染源的牙髓完善的根管充填清除牙周袋内的感染 【D】初步清除牙周袋内的感染清除作为感染源的牙髓完善的根管充填进一步清除牙周袋内的感染 【E】以上皆不正确 本题思路：39.牙周感染时，哪种细菌可通过菌血症进入羊胎膜，导致早产和影响胎儿发育【score:2 分】【A】具核梭杆菌【此项为本题正确答案】【B】牙龈卟啉单胞菌 【C】伴放线聚集杆菌 【D】白色念珠菌 【E】中间普氏菌 本题思路：40.牙周感染影响全身疾病的可能机制为【score:2 分】【A】直接感染 【B】细菌进入血循环扩散 【C】通过验证因子 IL-1 致病 【D】牙周致病菌的作用
19、 【E】以上均是【此项为本题正确答案】本题思路：41.牙周手术治疗的手术时机选择包括【score:2 分】【A】基础治疗 13 个月后，仍有 3mm 以上的牙周袋，且探诊仍有出血 【B】基础治疗 13 个月后，仍有 5mm 以上的牙周袋，且探诊仍有出血【此项为本题正确答案】【C】基础治疗 13 个周后，仍有 5mm 以上的牙周袋，且探诊仍有出血 【D】基础治疗 13 个月后，仍有附着丧失 【E】以上均不正确 本题思路：42.牙槽骨切除术的适应证除外【score:2 分】【A】邻面凹坑状吸收，骨再生可能性较小者 【B】反波浪形牙槽边缘 【C】在倾斜牙倾斜侧窄而深的骨下袋 【D】三壁骨袋尤其是窄而
20、深的骨袋【此项为本题正确答案】【E】牙槽骨嵴圆钝肥厚或呈骨隆突状 本题思路：43.种植体周健康部位的菌斑内不含【score:2 分】【A】革兰阳性需氧球菌 【B】革兰阳性兼性厌氧球菌 【C】非能动菌 【D】产黑色素厌氧菌【此项为本题正确答案】【E】以上均非 本题思路：44.处于牙周炎“进展前沿”的菌斑为【score:2 分】【A】窝沟处龈上菌斑 【B】牙颈部的龈上菌斑 【C】附着性龈下菌斑 【D】非附着性龈下菌斑【此项为本题正确答案】【E】光滑牙面处龈上菌斑 本题思路：45.菌斑作为牙周病始动因子的证据不包括【score:2 分】【A】实验性龈炎观察 【B】牙菌斑在去除后会不断地形成，一般 1
21、2 小时便可被菌斑显示剂着色【此项为本题正确答案】【C】流行病学调查结果 【D】机械清除菌斑或抗菌治疗有效 【E】动物实验研究 本题思路：解析 B 选项只能表明牙菌斑的存在，并不能证实菌斑与牙周病之间存在相关性。46.牙周病的全身易感因素不包括【score:2 分】【A】肾炎【此项为本题正确答案】【B】糖尿病 【C】精神压力 【D】吸烟 【E】骨质疏松症 本题思路：47.下列关于第一恒磨牙异位萌出的描述中正确的是 A指第一恒磨牙萌出时近中阻生，伴第二乳磨牙牙根吸收 B多发生在下颌 C大多数异位磨牙不能自行调整其位置而正常萌出 D一般以 1213 岁为界判断是否可逆 E、女孩较男孩多见 【sco
22、re:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：48.患儿，女，9 岁，因左下后牙冷水敏感一周要求治疗，无自发痛。检查：36面龋洞，内有食物残渣，叩(-)，冷(+)，很快消失，去腐敏感，去腐尽后穿髓孔约 1.2mm。应做的治疗是【score:2 分】【A】直接盖髓充填 【B】根尖诱导成形术 【C】封失活剂 【D】根管治疗术 【E】活髓切断术【此项为本题正确答案】本题思路：49.下列关于环状龋的特点描述错误的是【score:2 分】【A】多见于冠中 1/3 至切 1/3 处【此项为本题正确答案】【B】是低龄儿童龋的常见类型 【C】由乳前牙唇面、邻面龋快速发展成围绕牙冠的环形龋 【D】恒牙中较少见 【E】不良饮食喂养习惯和口腔卫生习惯是其重要原因 本题思路：50.关于氟化物的防龋机制，下列描述错误的是【score:2 分】【A】抑制细菌摄入葡萄糖 【B】抑制细菌繁殖【此项为本题正确答案】【C】抑制细菌产酸 【D】促进釉质再矿化 【E】干扰糖原酵解 本题思路：