1、 口腔主治医师【口腔医学综合】专业知识-试卷 5(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分)1.局限型侵袭性牙周炎，不正确的是【score:2 分】【A】牙周破坏速度快，发病于青少年 【B】与全身因素有关 【C】常有家族史 【D】发病速度是慢性牙周炎的 34 倍 【E】属于非特异性细菌感染【此项为本题正确答案】本题思路：局限型侵袭性牙周炎患者多有伴放线放线杆菌(Aa)检出，被公认为该病的主要致病菌，属于特异性细菌感染。2.口服四环素治疗牙周炎是因为四环素具有【score:2 分】【A】龈沟液中浓度高 【B】抑制胶原酶活性 【C】对多种牙周炎
2、致病菌均有抑菌作用 【D】阻止骨吸收的作用 【E】以上均是【此项为本题正确答案】本题思路：3.关于牙周脓肿，不正确的是【score:2 分】【A】牙龈局限性肿胀 【B】无牙髓活力【此项为本题正确答案】【C】脓肿区疼痛 【D】牙石较多 【E】有牙周袋 本题思路：牙周脓肿患牙的牙髓可具有活力。4.超声洁治术可用于【score:2 分】【A】安装心脏起搏器的患者 【B】肺结核患者 【C】乙肝患者 【D】癌症患者【此项为本题正确答案】【E】艾滋病患者 本题思路：超声洁治器可能导致心脏起搏器等精密仪器工作产生异常，故禁用于安装心脏起搏器的患者，同时超声洁治器可能通过形成菌雾等造成空气污染而 传播疾病，故
3、也不宜用于有肺结核、乙型肝炎和艾滋病等传染性疾病者的治疗。5.菌斑控制指标，达到多少即属基本被控制【score:2 分】【A】5以下 【B】10以下 【C】15以下 【D】20以下【此项为本题正确答案】【E】30以下 本题思路：6.龈下刮治器刮除牙石时，工作端与牙面之间的最佳角度是【score:2 分】【A】110 【B】60 【C】80【此项为本题正确答案】【D】90 【E】45 本题思路：7.关于氯己定溶液，不正确的是【score:2 分】【A】广谱抗生素 【B】可吸附于牙表面，缓慢释放 【C】每日含漱 2 次 【D】易使细菌产生抗药性【此项为本题正确答案】【E】长期含漱，牙面有色素沉着
4、本题思路：氯己定通过其阳离子表面活性剂特性发挥除菌和杀菌功能，此特性不易使细菌产生抗药性。8.菌斑控制的主要方法是【score:2 分】【A】常使用抗菌漱口液 【B】定期服用抗菌药物 【C】使用含氟牙膏 【D】定期超声洁牙 【E】正确刷牙、使用牙线、牙间隙刷等清洁邻面【此项为本题正确答案】本题思路：9.在牙周病病因的治疗阶段中，不包括【score:2 分】【A】消除龈上、下菌斑及牙石 【B】纠正食物嵌塞，胎创伤 【C】口腔卫生指导 【D】暂时性固定松动牙 【E】牙周手术【此项为本题正确答案】本题思路：牙周治疗分为基础、手术、修复和维护治疗四个阶段。牙周手术为牙周治疗第二阶段，不属于病因治疗阶段
5、(第一阶段)。10.关于牙周治疗计划，不正确的是【score:2 分】【A】第一阶段是消除或控制致病因素 【B】牙周手术目的之一是纠正牙龈和骨外形 【C】修复治疗阶段在牙周手术后 23 个月进行 【D】维护期指治疗后的 6 个月内【此项为本题正确答案】【E】每位患者都需要病因治疗阶段和牙周支持治疗 本题思路：在第一阶段病因治疗结束后，无论是否需要进行手术或修复治疗，维护期治疗即应开始。11.目前治疗专性厌氧菌感染的首选药物为【score:2 分】【A】螺旋霉素 【B】罗红霉素 【C】非甾体抗炎药 【D】四环素 【E】甲硝唑【此项为本题正确答案】本题思路：12.关于应用抗生素治疗牙周病，不正确的
6、是【score:2 分】【A】牙周基础治疗效果不佳的 【B】急性感染的牙周疾病 【C】大剂量应用广谱抗生素，保证牙周袋药物浓度【此项为本题正确答案】【D】与特殊细菌有关的早发性牙周疾病 【E】尽量采用局部控释给药的途径 本题思路：抗生素治疗牙周病，用药前尽量做细菌学检查和药敏试验，有针对性地选择窄谱抗菌药物，有 计划地用药，避免使用对全身严重感染十分必须和有效的药物，以免产生耐药菌株。13.牙周基础治疗的内容不包括【score:2 分】【A】控制菌斑 【B】药物治疗 【C】拔除无保留价值的患牙 【D】调颌 【E】固定义齿修复【此项为本题正确答案】本题思路：牙周治疗分为基础、手术、修复和维护治疗
7、四个阶段。固定义齿修复为牙周治疗第三阶段(修复治疗阶段)治疗内容。14.不属于局部控释给药优势的是【score:2 分】【A】副作用小 【B】患者使用方便【此项为本题正确答案】【C】使用剂量小 【D】龈沟局部浓度高 【E】口腔中维持浓度时间较长 本题思路：局部控释给药目前仍需要由医师给药，患者使用方便并非其特色。15.患者，男性，22 岁，1 年来刷牙牙龈有时出血。检查：全口 PD 23mm，未及釉质牙骨质界。此患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】牙间乳头炎 【B】青春期龈炎 【C】边缘性龈炎【此项为本题正确答案】【D】慢性牙周炎 【E】急性坏死溃疡性龈炎 本题思路：PD 23mm，
8、无牙周袋；22 岁，非青春期；病史 1 年，非急性坏死溃疡性；病变波及全口，非牙间乳头炎。16.患者，女性，23 岁，配戴固定矫治器半年余。近2 个月自觉刷牙牙龈出血，龈乳头呈球状增生，质地松软。最有可能的诊断是【score:2 分】【A】青春期龈炎 【B】增生性龈炎【此项为本题正确答案】【C】牙龈增生 【D】边缘性龈炎 【E】侵袭性牙周炎 本题思路：患者 23 岁，可排除青春期龈炎可能。患者所配戴固定矫治器可加剧局部刺激物沉积，而牙龈出血，牙龈呈球状增生，表明牙龈增生由炎症引发。而侵袭性牙周炎需要得到放射线影像和细菌学检查的证实。17.患者，女性，28 岁，全口牙龈增生，影响进食 1个月余。
9、1 个月前咽痛，发热 4 天。近 2 个月来，乏力、食欲不振，体重减轻 5kg。若怀疑白血病，诊断前应首先做的检查是【score:2 分】【A】测量血压 【B】量体温 【C】验血象【此项为本题正确答案】【D】X 线片 【E】心电图 本题思路：血象检查对诊断血液疾病是最强有力的手段。18.患者，男性，30 岁，有 5 年吸烟史。牙龈自动出血，伴牙龈疼痛、口臭 3 天，未发热。检查：牙石(+)，龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜，易于擦去。最可能的诊断是【score:2 分】【A】牙间乳头炎 【B】边缘性龈炎 【C】急性坏死性龈炎【此项为本题正确答案】【D】疱疹性龈口炎 【E】快速进展型牙周炎 本题思
10、路：龈缘呈虫蚀状，为牙龈溃疡特征，故可能的诊断是急性坏死性龈炎。19.患者，女性，24 岁，前牙牙龈肿大 1 年余。检查：前牙牙周袋是 34mm。如果此患者诊断为肥大性龈炎，与早期牙周炎鉴别的检查为【score:2 分】【A】牙龈的炎症程度 【B】现病史 【C】牙周袋的存在 【D】细菌学检查 【E】有无附着丧失【此项为本题正确答案】本题思路：有无附着丧失，是龈炎与牙周炎的最大区别。二、A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分)患者，女性，65 岁，因右颊部血疱 3 天就诊。检查：右颊咬合线区黏膜见一血疱，直径 1cm。【score:4 分】(1).可能的诊断有【score:2 分】【
11、A】血小板减少性紫癜 【B】创伤性血疱 【C】血友病 【D】再生障碍性贫血 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：(2).所必需的辅助性检查是【score:2 分】【A】RPR 【B】TPHA 【C】血常规【此项为本题正确答案】【D】结核菌素试验 【E】活组织检查 本题思路：大多造血系统疾病均可出现口腔黏膜瘀点、瘀斑、血肿或血疱，例如血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等，还有烫伤、咬伤引起的创伤性血疱也具有类似的临床表现。血常规检查是进行鉴别诊断最必需的辅助检查。患者，女性，31 岁，口腔黏膜疼痛 3 个月就诊。检查：两颊黏膜、舌腹黏膜广泛乳头状增生，表面糜烂渗血。头颈部皮肤有类
12、似损害。右颊黏膜活组织检查提示：可见上皮内疱。【score:4 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】乳头状瘤 【B】黑棘皮病 【C】增殖性天疱疮【此项为本题正确答案】【D】白色海绵状斑痣 【E】梅毒 本题思路：(2).治疗措施是【score:2 分】【A】手术 【B】激光 【C】口服皮质类固醇激素【此项为本题正确答案】【D】维生素 A 丸 【E】肌注青霉素 本题思路：增殖性天疱疮的典型表现是口腔黏膜和皮肤水疱，水疱破裂后，疱基底部发生乳头状增殖，其上覆以黄色厚痂及渗出物。病理为棘层松解、上皮内疱。乳头状瘤广泛发生者少见。黑棘皮病亦可表现为黏膜乳头瘤样增生，呈天鹅绒样，但表面很
13、少发生糜烂渗出。增殖性天疱疮的首选药物是皮质类固醇激素。患者，女性，60 岁，配戴义齿后反复出现口底部疼痛 2 个月。检查：舌系带附着处有一线状溃疡，约20cm02cm 大小，周边有组织增生，戴上义齿后，舌侧基托边缘压迫溃疡处。【score:4 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】重型复发性阿弗他溃疡 【B】结核性溃疡 【C】癌性溃疡 【D】创伤性溃疡【此项为本题正确答案】【E】Bednar 溃疡 本题思路：创伤性溃疡系由局部创伤性因素引起，溃疡部位和形态往往与机械性刺激因子相符，根据题干信息，最可能的诊断是创伤性溃疡。(2).最有效的处理方法是【score:2 分】【A】修
14、改义齿【此项为本题正确答案】【B】重做义齿 【C】切除溃疡 【D】微波治疗 【E】激光治疗 本题思路：去除刺激因素后，溃疡很快明显好转或愈合，因此该患者的首要治疗措施是修改义齿。三、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A阿昔洛韦 B氟康唑 C红霉素 D泼尼松 E维生素 C【score:6 分】(1).寻常型天疱疮的首选药是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).念珠菌口炎的首选药是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).口腔单纯疱疹的首选药是【score:2 分】【A】【此项为本题正
15、确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：天疱疮系自身免疫性疾病，首选治疗药物是肾上腺皮质激素，例如泼尼松；念珠菌口炎系真菌感染，应选用抗真菌药，例如氟康唑；口腔单纯疱疹系病毒感染，应选用抗病毒药，例如阿昔洛韦。四、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A重型复发性阿弗他溃疡 BBednar 溃疡 C癌性溃疡 DRiga-Fede 溃疡 E结核性溃疡【score:4分】(1).患儿哭闹不停，检查发现患儿舌系带过短，舌腹见一溃疡，最可能的诊断是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).患儿哭闹不停，双侧翼沟处黏膜破溃，最可能的诊断是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：Riga-Fede 溃疡专指发生于婴儿舌腹的溃疡，是由过短的舌系带和过锐的新萌乳中切牙长期摩 擦引起。Bednar 溃疡系因婴儿吮吸拇指和过硬的橡皮奶头引起，固定发生于硬腭、双侧翼沟处表明黏膜，溃疡表浅。