1、基于精益价值流的 A 医院放射科病人就诊流程的优化与评价韦章诚摘要：以精益价值流理论和方法为基础，借助价值流图析技术，流程程序分析，布置与经路分析方法等，分析了 A 医院放射科病人就诊服务流程和流程时间，并将信息化技术融入就诊流程优化中，从而得出改善方案并实施。方案实施后简化了就诊程序，缩短了就诊时间，明显提高了医院的服务效率和服务品质，为未来进一步优化和改善提供了重要的参考价值。关键词：放射科;就诊流程;价值流;流程程序分析;布置与经路分析Abstract：Based on lean value stream theory and methods，with the help of value
2、 streamgraph analysis technology，process program analysis，layout and routeanalysis methods，etc.，this paper analyzes the service process and processtime of the patients in the radiology department of Hospital A，andintegrates the information technology into the optimization of the medicaltreatment pro
3、cess，so as to come up with the improvement plan and implementit.After the implementation of the plan，the procedure of consultation issimplified，the time of consultation is shortened，the service efficiencyand service quality of the hospital are obviously improved，and it providsimportant reference val
4、ue for further optimization and improvement in thefuture.Key words：radiology department;treatment process;value stream;process programanalysis;layout and route analysis0引言医疗服务业是关系国计民生、人民生命安全的重要行业1。然而，至 2018 年，全国有医疗机构 99.7 万个，其中三甲医院仅 1442 个。针对医疗卫生资源总量相对不足，全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020 年）提出要注重提高医疗卫生资源的利用效率。
5、A 医院是一所集医疗保健、科研教学、康复预防为一体的国家三级甲等、中西结合医院。放射科是该医院的一个重要检查科室，位于门诊一号楼的负一楼，自建院之初成立以来，已经发展成为本地及周边地区的医学放射影像中心之一，承担着本院门诊、体检、住院患者的放射科诊断及当地高校的临床教学工作。排队和等待，曾经是放射科服务流程中的突出问题，为了提升放射科的检查效率，提高医院服务品质，放射科尝试运用价值流图析技术等精益管理方法，从为患者提供增值服务视角，优化检查服务流程，缩短患者等候时长，取得了阶段性成果，为未来进一步优化和改善提供了重要的参考价值。1A 医院放射科的改善前患者就诊流程1.1 放射科改善前布局放射科
6、位于医院门诊楼负一楼，同一楼层还有 CT 室，核磁共振等，内外科检查位于二楼;由于历史原因，挂号窗口位于门诊楼一楼外 13 米处。门诊患者的就诊流程为：先排队挂号;移动 33 米上二楼，再向右移动 21 米到达外科室候诊;候诊完按原路返回挂号窗口缴费;移动 30 米下负一楼，再向右移动 19 米到达放射科登记室;候诊检查;等待取报告。門诊病人就诊的线路简图如图 1 所示。从图 1 可以得知，缴费和放射科登记室之间的来回移动较多，且属于患者的无效移动;挂号处相对于外科检查和放射科检查都较远，增加了移动距离。移动不会带来任何附加值的增加，只会消耗时间，人力，物力和财力2，因此，我们希望移动越少越好
7、，越短越好。门诊病人就诊流程程序图如表 1 所示。从表 1 可知，患者在整个就诊流程中操作为 7 次，移动次数为 10 次，等待次数为 7次，移动距离 276.2m，等待时间是 8118s 即 2.255h，患者在就诊过程中存在着多次往返移动。根据数据统计，A 医院放射科门诊患者主要集中在周一至周五，其就诊时间与就诊人数如表 2 所示，放射科检查时段主要集中在 800-1100;其次是 1100-1200;而1400-1630 这个时段相对较少;剩余时段的就诊人数更少，患者不均衡的就诊时段将直接导致放射科资源分配失衡，主要体现在设备的管理和医疗人员的工作安排。1.2 绘制价值流图根据放射科病人就诊流程中的价值流动，运用价值流图的绘制方法，同时结合调研数据，绘制出价值流图，图 3 所示。1.3 价值流图分析从患者的角度分析放射科就诊流程中增值部分为诊疗、检查、拿报告等环节，而挂号、缴费、等待、排队等流程都是非增值的流程，因此需要在保证增值部分正常进行的情况下，缩短、减少不增值的部分。从现状价值流图可知，具有价值的时间很少，而不增值的时间是增值时间的 10 倍左右。所以需要经过改进放射科就诊流程，增加患者价值环节，减少不增值的环节，以实现价值的提高。根据对价值流图的分析，发现如下问题：