1、 传染病学练习试卷 7-3(总分：88 分，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，score:16 分)1.患者男性，18 岁。暑假到海边旅游，返校后次日，突起腹泻，一天 20 余次，无明显腹痛，查体：体温 36.5，血压 75/50mmHg。大便镜检：水样便，未发现红白细胞。首先应做哪项检查以协助诊断()【score:2 分】【A】大便涂片染色检查 【B】大便培养 【C】血培养 【D】大便悬滴检查【此项为本题正确答案】【E】血常规检查 本题思路：2.女性患者，28 岁，农民。反复发作性腹痛、腹泻 2年，发作时每天大便 56 次，有黏液，间歇期有时有便秘，伴全身乏力、失眠。查体：轻
2、度贫血貌，左下腹可扪及条索状物。大便镜检：红细胞 25/HP，白细胞 2025/HP。最可能的诊断是()【score:2 分】【A】急性菌痢 【B】慢性菌痢【此项为本题正确答案】【C】直肠癌 【D】肠结核 【E】结肠癌 本题思路：3.中毒型菌痢应用山莨菪碱的目的是()【score:2 分】【A】兴奋呼吸循环中枢 【B】减少腹泻次数 【C】升高血压 【D】改善微循环障碍【此项为本题正确答案】【E】缓解肠道平滑肌痉挛，止腹痛 本题思路：4.患儿 4 岁，因突起高热 8 小时，惊厥 2 小时就诊。体温 40，呼吸 32 次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有花纹。下列哪项检查最有助于迅速诊断()【sco
3、re:2 分】【A】脑脊液检查 【B】生理盐水灌肠取便镜检【此项为本题正确答案】【C】胸部放射线检查 【D】血培养 【E】粪便培养 本题思路：5.患儿 5 岁，8 月中旬高热、抽搐 2 小时来诊，应先查()【score:2 分】【A】血常规 【B】粪便常规【此项为本题正确答案】【C】尿常规 【D】脑脊液 【E】颅脑 CT 本题思路：6.患儿 5 岁，8 月中旬来诊。高热 10 小时，抽搐 2小时，呕吐一次，体温 40，血压 50/20mmHg，昏睡状，面色苍白，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤有花纹。血白细胞 1610 9/L，NO90，LO10。粪便镜检：白细胞 28HP。应首选考虑 ()【
4、score:2 分】【A】流行性乙型脑炎 【B】中毒型菌痢【此项为本题正确答案】【C】流行性脑脊髓膜炎 【D】中毒型肺炎 【E】中暑 本题思路：7.男性，30 岁。腹泻 2 天，黏液便，每日十余次，伴腹痛及里急后重感。查体：体温 38.5，血压110/75mmHg。粪便常规：外观为黄色黏液便，镜检红细胞 24/HP，白细胞 1520/HP。最可能的诊断是()【score:2 分】【A】细菌性食物中毒 【B】急性细菌性痢疾【此项为本题正确答案】【C】霍乱 【D】伤寒 【E】阿米巴痢疾 本题思路：8.患者男性，20 岁。暑假到海边旅游，返校后当日，突起腹泻，20 余次，继之呕吐，无明显腹痛。查体：
5、体温 36.5，血压 70/50mmHg。大便镜检：水样便，未发现红白细胞。首先应想到的诊断是()【score:2 分】【A】细菌性痢疾 【B】细菌性食物中毒 【C】霍乱【此项为本题正确答案】【D】胃肠型感冒 【E】中暑 本题思路：二、A1 型题(总题数：20，score:40 分)9.诊断急性菌痢必做的检查是()【score:2 分】【A】粪便常规【此项为本题正确答案】【B】直肠镜 【C】血常规 【D】悬滴检查 【E】血培养 本题思路：10.细菌性痢疾的病原体属于()【score:2 分】【A】沙门菌属 【B】志贺菌属【此项为本题正确答案】【C】螺旋菌属 【D】弧菌属 【E】弯曲菌属 本题思
6、路：11.慢性菌痢与直肠癌的鉴别，最简便而有意义的检查是()【score:2 分】【A】大便潜血 【B】直肠肛门指诊【此项为本题正确答案】【C】直肠镜 【D】x 线钡灌肠 【E】大便常规 本题思路：12.目前菌痢的病原治疗首选()【score:2 分】【A】呋喃唑酮 【B】氯霉素 【C】磺胺药 【D】四环素 【E】氟喹诺酮类【此项为本题正确答案】本题思路：13.菌痢的确诊依据是()【score:2 分】【A】粪培养阳性【此项为本题正确答案】【B】粪检有巨噬细胞 【C】粪便镜检有大量脓细胞 【D】粪便免疫学检查抗原阳性 【E】典型菌痢临床症状 本题思路：14.中毒型菌痢好发年龄是()【score
7、:2 分】【A】老年 【B】2 岁以下 【C】27 岁【此项为本题正确答案】【D】青壮年 【E】1014 岁 本题思路：15.急性菌痢患者下列哪项表现是不典型的()【score:2 分】【A】里急后重 【B】黏液便 【C】腹痛 【D】发热 【E】呕吐【此项为本题正确答案】本题思路：16.细菌性痢疾散发流行的主要传播途径是()【score:2 分】【A】接触患者的血液 【B】供水系统被污染 【C】手或蔬菜、瓜果等被污染【此项为本题正确答案】【D】集体食堂食物被污染 【E】接触患者的分泌物 本题思路：17.痢疾杆菌的主要致病机制是()【score:2 分】【A】侵袭力和内毒素【此项为本题正确答案】
8、【B】外毒素 【C】神经毒素 【D】肠毒紊 【E】侵入的细菌数量 本题思路：18.可疑菌痢患者，下列哪项检查是错误的()【score:2 分】【A】大便涂片找痢疾杆菌【此项为本题正确答案】【B】血常规检查 【C】大便细菌培养 【D】大便常规检查 【E】乙状结肠镜检查 本题思路：19.对于中毒型菌痢脑型和乙脑的鉴别最有意义的是()【score:2 分】【A】高热、昏迷、抽搐 【B】大便检查有无白细胞【此项为本题正确答案】【C】早期休克 【D】呼吸衰竭 【E】起病急骤 本题思路：20.慢性菌痢的病程时限是()【score:2 分】【A】超过 2 个月【此项为本题正确答案】【B】时限不定，反复发作
9、【C】超过 6 个月 【D】超过 2 周 【E】超过 1 年 本题思路：21.菌痢急性期的基本病变是()【score:2 分】【A】嗜酸性肉芽肿的形成 【B】肠黏膜水肿、增厚、溃疡形成 【C】肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症【此项为本题正确答案】【D】全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出 【E】肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡 本题思路：22.下列哪项不是中毒型菌痢的临床特征()【score:2 分】【A】大便常规检查发现大量白细胞 【B】迅速发生休克，呼吸衰竭 【C】脑脊液检查正常 【D】腹痛、腹泻明显【此项为本题正确答案】【E】急性高热，反复惊厥，昏迷 本题思路：23.细菌性痢疾的主要病变部位是()
10、【score:2 分】【A】乙状结肠与直肠【此项为本题正确答案】【B】升结肠 【C】回肠末端 【D】小肠 【E】降结肠 本题思路：24.细菌性痢疾的主要预防措施是()【score:2 分】【A】隔离及治疗现症患者 【B】切断传播途径【此项为本题正确答案】【C】流行季节预防服药 【D】及时发现、治疗带菌者 【E】口服痢疾活菌苗 本题思路：25.鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是()【score:2 分】【A】毒血症状的轻重 【B】潜伏期的长短 【C】大便常规检查红白细胞的多少 【D】抗生素治疗是否有效 【E】大便检出病原体【此项为本题正确答案】本题思路：26.下列哪项不符合中毒型菌痢脑型的
11、诊断()【score:2 分】【A】肠道症状不明显 【B】大便常规正常【此项为本题正确答案】【C】迅速出现呼吸衰竭 【D】急性高热，惊厥，昏迷 【E】脑脊液检查正常 本题思路：27.在我国最多见的痢疾杆菌菌群是()【score:2 分】【A】福氏痢疾杆菌【此项为本题正确答案】【B】宋内痢疾杆菌 【C】鲍氏痢疾杆菌 【D】志贺痢疾杆菌 【E】以上都不是 本题思路：28.中毒型菌痢的基本病理生理改变是()【score:2 分】【A】微循环障碍【此项为本题正确答案】【B】电解质严重紊乱 【C】脑水肿、颅内高压 【D】代谢性酸中毒 【E】严重腹泻导致脱水 本题思路：三、B1 型题(总题数：8，scor
12、e:32 分)A志贺痢疾杆菌 B福氏痢疾杆菌 C宋内痢疾杆菌D鲍氏痢疾杆菌 E舒氏痢疾杆菌【score:4 分】(1).目前我国流行的优势痢疾杆菌是()【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).产生外毒素能力最强的痢疾杆菌是()【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A黏液便 B水样便 C果浆样大便 D嗜酸性粒细胞减少 E嗜酸性粒细胞增加【score:4 分】(1).霍乱多见()【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).菌痢多见()【score:2 分】【
13、A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A伤寒 B中毒型菌痢 C流行性乙型脑炎 D急性病毒性肝炎 E流行性出血热【score:4 分】(1).血白细胞增多，血小板明显减少，多见于()【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).血白细胞增多，异型淋巴细胞比例常高于10，多见于()【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A心源性休克 B内失血浆性休克 C感染中毒性休克 D失水性休克 E失血性休克【score:4 分】(1).中毒型茵痢的休克属于()【score:2 分】【A】【B】【C】
14、【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).流行性出血热的休克属于()【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A志贺痢疾杆菌 B福氏痢疾杆菌 C宋内痢疾杆菌D鲍氏痢疾杆菌 E舒氏痢疾杆菌【score:4 分】(1).在外环境中生存能力最强的痢疾杆菌是()【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).感染后易转为慢性的痢疾杆菌是()【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A急性菌痢普通型 B中毒型菌痢 C急性菌痢轻型D慢性菌痢急性发作型 E慢性菌痢隐匿型【s
15、core:4 分】(1).急起发热，腹痛，腹泻，脓血便()【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).突起高热，面色青灰，出冷汗及脉细数，尿少()【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A洗肉水样腹泻，伴发热，腹痛，无里急后重B腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹痛，里急后重C腹泻，大便呈果酱状，伴低热，腹痛，无里急后重 D腹泻，米泔样大便，无发热，无腹痛及里急后重 E发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液【score:4 分】(1).细菌性痢疾()【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).霍乱()【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A志贺菌属 B奈瑟菌属 C沙门菌属 D埃希茵属E弧菌属【score:4 分】(1).脑膜炎球菌属()【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).痢疾杆菌属()【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：