1、 中级主管药师【专业知识】-试卷 9(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.不属于第二信使的是【score:2 分】【A】cAMP 【B】cGMP 【C】激素【此项为本题正确答案】【D】三磷酸肌醇 【E】甘油二酯 本题思路：药物或配体与受体结合后，将获得的信息增强、分化、整合并传递给效应器，使得效应器发挥其特定生理功能或药理效应的化学物质称为第二信使，包括环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷(cGMP)、二酰甘油(甘油二酯)、三磷酸肌醇、Ca 2+等，激素为第一信使，所以答案为 C。2.临床前药理研究不包括的是【score:2 分】【A】药效学
2、 【B】一般药理学 【C】药动学 【D】毒理学 【E】临床试验【此项为本题正确答案】本题思路：临床前药理研究分为主要药效学、一般药理学、药动学和毒理学研究(急毒、长毒、一般毒性、特殊毒性)等，所以答案为 E。3.药物的作用机制不包括【score:2 分】【A】影响神经递质或激素 【B】补充机体缺乏的各种物质 【C】受体的二态模型【此项为本题正确答案】【D】影响酶的活性 【E】作用于受体和离子通道 本题思路：药物作用机制分为特异性和非特异性作用，前者包括影响神经递质或激素；作用于特定的靶点，如受体、酶、细胞膜离子通道、影响自身活性物质等。后者包括改变细胞周围环境的理化性质、补充机体缺乏的各种物质
3、等，所以答案为 C。4.药理效应的基本类型包括【score:2 分】【A】对因治疗 【B】对症治疗 【C】兴奋和抑制【此项为本题正确答案】【D】因症兼治 【E】不良反应 本题思路：兴奋和抑制是药理效应的两种基本类型。兴奋是指药物使得机体的生理生化功能增强；抑制则相反，是指功能的减弱，所以答案为 C。5.可作为用药安全性的指标有【score:2 分】【A】LD 50 ED 50【此项为本题正确答案】【B】极量 【C】半数有效量 【D】半数致死量 【E】最小抑菌浓度 本题思路：药物的有效剂量与中毒剂量之间距离的大小，可以反映药物的安全性，即有效剂量增加多少可以引起毒性反应。该剂量之间的距离越大，药
4、物越安全。ID 50 ED 50、ED 50 TD 5、TC 50 EC 50 均 从不同方面表示药物有效剂量或治疗剂量与中毒剂量之间的距离。6.反复用药不会引起的是【score:2 分】【A】快速耐受性 【B】药效提高【此项为本题正确答案】【C】躯体依赖性 【D】精神依赖性 【E】抗药性 本题思路：反复用药会产生耐受性、抗药性和药物依赖性，所以答案为 B。7.一患者经一疗程链霉素治疗后听力下降，虽停药几周听力仍不能恢复，这是【score:2 分】【A】药物的副作用 【B】药物引起的变态反应 【C】药物引起的后遗效应 【D】药物的特异质反应 【E】药物毒性所致【此项为本题正确答案】本题思路：毒
5、性反应是指在药物剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，与用药剂量和疗程长短有关。8.分布在心肌细胞上的受体有【score:2 分】【A】M 受体、N 1 受体 【B】2 受体、M 受体 【C】1 受体、M 受体【此项为本题正确答案】【D】1 受体、N 1 受体 【E】1 受体、N 2 受体 本题思路：1 受体主要分布于心脏，M 2 受体主要分布于心肌、平滑肌，所以答案为 C。9.下列关于激动剂和拮抗剂与受体结合后可能出现的反应，描述错误的是【score:2 分】【A】拮抗剂和激动剂作用于相同受体时，激动剂的最大效应可不变 【B】作用于同一受体的拮抗剂可使激动剂的量一效曲线平行右移【此
6、项为本题正确答案】【C】不作用于同一受体的拮抗剂可使激动剂的量一效曲线非平行右移 【D】与受体结合的激动剂一般用量很小 【E】受体本身发生一定变化 本题思路：拮抗剂有竞争性和非竞争性两种，前者虽然与激动剂作用于相同受体，但其与受体呈可逆性结合，随着激动剂浓度的增加，激动剂可以保持最大效应不变；后者与激动剂作用于相同受体时，由于其与受体呈不可逆性结合，激动剂的量-效曲线右移，且最大效应降低，即为非平行右移。非竞争性拮抗剂与激动剂不作用于同一受体，可使激动剂的量一效曲线非平行右移；受体在体内数量极微，因此，只需要极少量的激动剂，就能产生相应效应；受体在与配体结合后，自身会发生一定的变化，所以本题正
7、确答案为B。10.与药物吸收无关的是【score:2 分】【A】药物与血浆蛋白的结合率【此项为本题正确答案】【B】药物的剂型 【C】给药途径 【D】药物的理化性质 【E】药物的首关消除效应 本题思路：与药物吸收有关的因素包括药物剂型及理化性质、给药途径、首关消除、吸收环境等，而药物与血浆蛋白的结合率与药物作用强度及消除速度有关，所以答案为 A。11.有关一级动力学转运特点描述错误的是【score:2 分】【A】半衰期恒定 【B】单位时间内消除恒定比例的药物 【C】单位时间内消除相等量的药物【此项为本题正确答案】【D】被动转运非动力学 【E】t 1/2=0693k 本题思路：一级动力学又称为定比
8、消除，其特点是血中药物消除速率与血中药物浓度成正比，而与药量无关；t 1/2=0693k，k 为消除速率常数，因此对于特定的药物，半衰期是恒定的；单位时间内消除相等量的药物是零级动力学的特点；而被动转运的特点是 顺浓度差进行，达到膜两侧等浓度时，转运即停止，既不属于一级动力学，也不属于零级动力学，所以答案为 C。12.关于体内药量变化的时间过程，下列叙述错误的是【score:2 分】【A】恒量等间隔连续给药经 5 个半衰期基本达到稳定血药浓度 【B】一次给药经 45 个半衰期体内药物基本消除 【C】药物吸收越快曲线下面积越大【此项为本题正确答案】【D】药物吸收越快峰值浓度出现越快 【E】药-时
9、曲线下面积表示药物吸收程度，药物吸收越完全，曲线下面积越大 本题思路：按照一级动力学消除的药物，恒量等间隔连续给药后，大约经过 46 个半衰期，血浆药物浓度达到稳态，一次给药停药后经 45 个半衰期基本消除，但是稳态浓度不等于有效浓度，是否达到有效浓度取决于给药剂量。时量曲线下的面积表示吸收进入血液中药物的总量，峰浓度的出现时间与药物吸 收快慢有关，高低与吸收快慢及消除快慢均有关。所以答案为 C。13.关于生物利用度的描述错误的是【score:2 分】【A】口服吸收的量与服药量之比 【B】棉被用作制剂的质量评价 【C】是评价药物吸收程度的一个重要指标 【D】生物利用度应相对固定，过大或过小都不
10、利于医疗利用 【E】同种药物，不同厂家和批号的同一制剂，生物利用度相同【此项为本题正确答案】本题思路：生物利用度是评价药物吸收相对量和速度，即吸收程度的一个重要指标；常被用作制剂的质量评价指标；用 F 表示，F=进入体循环的药量(口服吸收的量)服药剂量100；不同厂家和批号的同一制剂，生物利用度不同，所以答案为 E。14.关于药物与血浆蛋白结合的描述错误的是【score:2 分】【A】两种药物会竞争同一蛋白，导致某一药物血药浓度增加 【B】大多数药物呈不可逆性结合【此项为本题正确答案】【C】药物暂时失去药理活性 【D】体积增大，不易通过血管壁，暂时“储存”于血液中 【E】血浆中蛋白有一定的量，
11、会达到饱和 本题思路：药物与血浆蛋白结合是可逆的，当药物血药浓度下降时，与血浆蛋白结合的药物会释放人血；两种药物会竞争同一蛋白，导致某一药物血药浓度增加，可能产生毒性；大多数药物呈可逆性结合，与血浆蛋白结合的药物会暂时失去药理活性且体积增大，不易通过血管壁，暂时“储存”于血液中；血浆中蛋白有一定的量，会达到饱和，所以答案为 B。15.下列对“表观分布容积”的描述错误的是【score:2 分】【A】指药物在体内分布达动态平衡时，体内药量与血药浓度之比 【B】血浆蛋白结合率高的药物表观分布容积小 【C】只反映药物在体内分布范围和结合程度 【D】代表药物在体内分布的真正容积【此项为本题正确答案】【E
12、】不代表药物在体内分布的真正容积，其单位为 L 或 Lkg 本题思路：表观分布容积是药物在体内分布达动态平衡时，体内药量与血药浓度之比，只反映药物在体内分布范围和结合程度，不代表药物在体内分布的真正容积，其单位为 L 或 L/kg；血浆蛋白结合率高的药物其血药浓度相对较高，故表观分布容积小；所以答案为 D。16.不是药动学主要研究内容的是【score:2 分】【A】药物在体内的吸收 【B】药物对机体的分布 【C】药物在体内的代谢 【D】药物在体内的排泄 【E】药物的作用机制【此项为本题正确答案】本题思路：药动学是研究机体对药物的处置，即药物在体内的吸收、分布、代谢及排泄过程的动态变化，所以答案
13、为 E。17.影响药物吸收的机体因素不包括【score:2 分】【A】吸收面积的大小 【B】胃肠道 pH 【C】药物崩解速度【此项为本题正确答案】【D】肠蠕动性 【E】吸收部位血流 本题思路：影响药物吸收的因素包括三方面：药物、首关效应和机体。机体方面涉及因素较多，有胃的排空速度、pH 值、肠的蠕动性能、吸收面积的大小、吸收部位血流量大小、胃内容物多少、同时服用的食物的性质等，药物崩解速度不属于机体因素，所以答案为 C。18.会发生首过效应的是【score:2 分】【A】药物与血浆蛋白结合 【B】静脉给药 【C】舌下给药 【D】直肠给药 【E】药物在通过肠黏膜及肝脏时被酶灭活【此项为本题正确答
14、案】本题思路：首过效应是指药物口服后，经门静脉到肝脏转化，在通过肠黏膜及肝脏时被酶灭活的现象；与胃酸的作用和是否与血浆蛋白结合无关；直肠给药、舌下含服、静脉给药后药物直接入血，不到达肝门静脉，所以答案为 E。19.下列因素不会影响多次给药的时量曲线的是【score:2 分】【A】血药浓度达峰时间【此项为本题正确答案】【B】血浆半衰期 【C】每次剂量和每日用药总量 【D】用药间隔时间 【E】药物的表观分布容积 本题思路：多次给药的时量曲线是一锯齿形曲线，其主要的影响因素为：药物的生物利用度、血浆半衰期、每次剂量、用药间隔时间、药物的表观分布容积及每日用药总量，所以答案为 A。20.药物经生物转化
15、后，不会出现下列哪种情况【score:2 分】【A】药理活性增强 【B】药理活性降低 【C】极性增加 【D】药物失效 【E】含量增加【此项为本题正确答案】本题思路：药物经生物转化后，一般会极性增加、水溶性增强，也可能出现药理活性增强或降低甚至失效，所以答案为 E。二、案例分析题(总题数：10，score:20 分)21.患者女性，65 岁。近来出现头昏、乏力，易疲倦，活动后气促，听诊发现心音脱漏，脉搏也相应脱漏，心率 35 次分，诊断为完全性房室传导阻滞，宜选用的治疗药物是【score:2 分】【A】氯化钙 【B】去氧肾上腺素 【C】去甲肾上腺素 【D】普萘洛尔 【E】异丙肾上腺素【此项为本题
16、正确答案】本题思路：异丙肾上腺素能选择性兴奋心脏正位起搏点(窦房结)，并能增强心室节律点的自律性及加速房室传导。对心室率在 40 次分以下或症状显著者可以选用。因此答案为 E。22.患者女性，15 岁。注射青霉素之后出现四肢发凉、发绀、面色苍白、表情淡漠、脉搏细速、尿量减少、血压下降。可用于解救的药物是【score:2 分】【A】异丙肾上腺素 【B】麻黄素 【C】去甲肾上腺素 【D】肾上腺素【此项为本题正确答案】【E】皮质激素 本题思路：肾上腺素是 和 受体激动剂，具有兴奋心脏、收缩血管、降低毛细血管通透性、解除支气管痉挛等作用，因此能迅速缓解过敏性休克出现的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等危急
17、症状。因此答案为 D。23.患者，女性，59 岁。患风湿性心脏病 8 年。近日因劳累，出现心慌，气促，不能平卧。急诊入院查体：血压 10080mmHg，慢性重病容，心界向左侧扩大，心律失常，心率 120 次分，主动脉瓣区闻及收缩期和舒张期杂音，下肢轻度水肿。诊断为风湿性心脏病、主动脉瓣狭窄及关闭不全、心功能级。若该患者在用强心药治疗的过程中，心率突然减为 50 次分，应选用的治疗药物是【score:2 分】【A】钾盐 【B】间羟胺 【C】阿托品【此项为本题正确答案】【D】肾上腺素 【E】去甲肾上腺素 本题思路：心率突然减为 50 次分，应选用治疗心动过缓的药物阿托品。24.某女，已出现呕吐、大
18、汗，随后昏迷入院。诊断为敌敌畏急性中毒。给予洗胃，阿托品和氯解磷定治疗，氯解磷定解救的机制是【score:2 分】【A】抑制 AChE 【B】阻断 M 受体 【C】复活 AChE【此项为本题正确答案】【D】激动阿片受体 【E】阻断 N 受体 本题思路：有机磷农药等进入机体后与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其丧失水解乙酰胆碱的作用，因而导致乙酰胆碱蓄积，发生中毒症状。氯解磷定能与磷酰化胆碱酯酶作用，游离出胆碱酯酶，恢复其水解乙酰胆碱的作用。因此答案为 C。25.患者男性，53 岁。入院时深度昏迷、呼吸抑制、血压降低、体温下降，现场发现有苯巴比妥药瓶，诊断为巴比妥类药物中毒，采取的措施中不正
19、确的是【score:2 分】【A】洗胃减少吸收 【B】给氧 【C】静脉滴注碳酸氢钠 【D】给中枢兴奋剂尼克刹米 【E】口服硫酸镁导泻【此项为本题正确答案】本题思路：硫酸镁的镁离子可加重巴比妥类药物的中枢神经抑制作用，因此禁用于巴比妥类药物中毒抢救。因此答案为 E。26.患者女性，49 岁。患精神分裂症使用氯丙嗪 4 年后，患者出现不自主吸吮、舔舌、咀嚼，舞蹈样动作等，诊断为药物引起的迟发性运动障碍，请问合理的处理措施是【score:2 分】【A】加多巴胺 【B】加左旋多巴 【C】停氯丙嗪，换药【此项为本题正确答案】【D】减量，用安坦 【E】加大氯丙嗪的剂量 本题思路：迟发性运动障碍(TD)为长
20、期使用抗精神病药物引起的一种慢性不自主、无规律、无目的运动。有学者认为 TD 与脑内多巴胺功能活动增强有关，除长期服用抗精神病药物引起外，其他如抗抑郁剂、抗帕金森药，抗癫痫、抗组胺药均可引起。正确的处理方式为立即停药。因此答案为 C。27.一个 25 岁的计算机程序设计人员认为他有些神经质。他经常容易受惊，担心一些无关紧要的小事。时常出现胃痉挛，晚上睡觉磨牙，最近该患者没有服药史，初步诊断为患有焦虑症，最适宜的药物应选用【score:2 分】【A】地西泮【此项为本题正确答案】【B】咪达唑仑 【C】三唑仑 【D】苯巴比妥 【E】异戊巴比 本题思路：治疗焦虑症最好选用长效苯二氮革类药物，三唑仑与咪
21、达唑仑为短效苯二氮革类药物，巴比妥类一般不用于治疗焦虑症，故选用长效类苯二氮革类药物地西泮。因此答案为 A。28.某女，62 岁，有甲状腺功能低下病史 7 年，黏液性水肿 2 年，现出现明显怕冷，乏力，皮肤干燥无汗，食欲缺乏，便秘，声哑，嗜睡，进而呼吸频率减慢，心率缓慢，血压偏低，腱反射消失，半昏迷，处理措施是【score:2 分】【A】肾上腺素静脉注射 【B】多巴胺静脉注射 【C】胰岛素静脉注射 【D】三碘甲状腺原氨酸静脉注射【此项为本题正确答案】【E】呋塞米静脉注射 本题思路：甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征，应外源性补充。因此答案为 D
22、。29.某感染中毒性休克患者，伴尿少，宜选用的措施是【score:2 分】【A】地塞米松+多巴胺+头孢他啶【此项为本题正确答案】【B】地塞米松+肾上腺素+螺旋霉素 【C】地塞米松+硝苯地平+四环素 【D】地塞米松+普萘洛尔 【E】地塞米松+去甲肾上腺素 本题思路：感染性休克首选皮质激素，地塞米松具有抗休克、减轻内毒素的作用，在纠酸、扩容基础上如 休克仍未纠正者可给予多巴胺、间羟胺等血管活性药物；重症病例可用头孢菌素类抗生素，根据需要和可能选用头孢唑林钠、头孢瑞丁、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢美唑或头孢匹胺，也可用克林霉素。因此答案为 A。30.患者男性，68 岁。高血压病史 10 年，1 周前查体心电图显示窦性心动过速，可用于治疗的药物是【score:2 分】【A】奎尼丁 【B】肾上腺素 【C】普萘洛尔【此项为本题正确答案】【D】哌唑嗪 【E】维拉帕米 本题思路：普萘洛尔具有较强的 受体阻断作用，对 1 和 2 受体的选择性很低。可使心肌收缩力和心排出量减低，冠脉血流下降，血压下降，窦性心率减慢。因此答案为 C。