1、 中级主管药师【专业知识】-试卷 42(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.下列哪一项不是氨基糖苷类的共同特点【score:2 分】【A】由氨基糖和苷元结合而成 【B】水溶性好、性质稳定 【C】对革兰阳性菌具有高度抗菌活性【此项为本题正确答案】【D】对革兰阴性需氧杆菌具有高度抗菌活性 【E】一类与核蛋白体 30S 亚基结合，抑制蛋白质合成的杀菌剂 本题思路：氨基糖苷类抗生素是由两个或三个氨基糖分子和非糖部分的苷元通过氧桥连接而成；本类抗生素均呈碱性，水溶性好，性质稳定。其抗菌谱相同，且抗菌作用相互间无显著差别，主要对革兰阴性需氧杆菌具有
2、强大抗菌作用。氨基糖苷类抗生素的抗菌作用机制是阻碍核蛋白体 30S 亚基和 70S 亚基始动复合物的形成及阻止蛋白质合成的终止因子进入 30S 亚基 A 位，从而抑制蛋白质合成，起到杀菌作用，所以答案为 C。2.下列药物抗铜绿假单孢菌能力最强的是【score:2 分】【A】链霉素 【B】卡那霉素 【C】庆大霉素 【D】妥布霉素 【E】异帕米星【此项为本题正确答案】本题思路：异帕米星尤其适用于对其他氨基苷类耐药的严重铜绿假单孢菌感染。3.过敏性休克发生率最高的氨基糖苷类药物是【score:2 分】【A】庆大霉素 【B】妥布霉素 【C】阿米卡星 【D】卡那霉素 【E】链霉素【此项为本题正确答案】本
3、题思路：过敏反应可引起嗜酸性粒细胞增多、各种皮疹、发热等，也可引起严重过敏性休克，链霉素尤为显著。4.氨基糖苷类抗生素影响蛋白质合成的环节为【score:2 分】【A】作用于驮链合成的起始阶段和延伸阶段 【B】作用于肽链合成的起始阶段和终止阶段 【C】作用于肽链合成的延伸阶段和终止阶段 【D】作用于肽链合成的起始阶段、延伸阶段和终止阶段【此项为本题正确答案】【E】抑制 t-RNA 进入 A 位 本题思路：氨基糖苷类与细菌核糖体结合，干扰细菌蛋白质合成的全过程。与 30S 亚基结合以及在mRNA 起始密码子上，通过固定 30 一 50S 核糖体复合物而干扰蛋白质合成的起始阶段；与 30S 亚基结
4、合引起 mRNA 错译，导致翻译过早终止，产生无意义的肽链；形成错误的氨基酸，导致无功能蛋白质的产生。5.氨基苷类抗生素的不良反应不包括【score:2 分】【A】耳毒性 【B】肾毒性 【C】过敏反应 【D】神经肌肉阻止作用 【E】骨髓抑制作用【此项为本题正确答案】本题思路：氨基苷类药物在耳蜗和肾脏内的浓度较高，且排泄缓慢，因此易产生耳毒性和肾毒性，又因为可以影响突触前膜乙酰胆碱的释放，因此可产生神经肌肉阻滞作用，过敏反应少见，无骨髓抑制作用。6.氨基糖苷类抗生素+骨骼肌松弛药【score:2 分】【A】增加肾脏毒性 【B】增加耳毒性 【C】扩大抗菌谱 【D】神经肌肉麻痹【此项为本题正确答案】
5、【E】延缓耐药性发生 本题思路：氨基苷类药物不良反应为神经肌肉阻滞而致神经肌肉麻痹。7.氨基苷类抗菌药物引起的急性毒性反应与下列哪个离子的结合有关【score:2 分】【A】K+【B】Ca 2+【此项为本题正确答案】【C】Cl-【D】Na+【E】Mg 2+本题思路：氨基苷类能与突触前膜上的钙结合部位结合，从而阻止乙酰胆碱释放，导致肌肉麻痹，呼吸暂停。8.关于多黏菌素 B 的应用，叙述正确的是【score:2 分】【A】用于淋球菌感染 【B】对各种厌氧菌均有效 【C】是鼠疫首选药 【D】局部用于烧伤后铜绿假单胞菌感染【此项为本题正确答案】【E】以上都不对 本题思路：多黏菌素 B 临床用于各种革兰
6、阴性杆菌感染，对其他抗菌药耐药或疗效不佳时，仍可作为选用治疗药。局部常用于敏感菌的眼、耳、皮肤、黏膜感染及烧伤后铜绿假单胞菌感染。9.庆大霉素无治疗价值的感染是【score:2 分】【A】铜绿假单胞菌感染 【B】结核性脑膜炎【此项为本题正确答案】【C】大肠埃希菌所致尿路感染 【D】G-杆菌感染的败血症 【E】细菌性心内膜炎 本题思路：氨基糖苷类抗菌谱较广，对需氧革兰阴性杆菌的作用强，对厌氧菌结核杆菌无效。10.目前在临床中，仅作为治疗对一线药物耐药的多重感染患者，还可口服作为肝性脑病的辅助用药的是【score:2 分】【A】异帕米星 【B】链霉素 【C】庆大霉素 【D】阿米卡星 【E】卡那霉素
7、【此项为本题正确答案】本题思路：由于抗菌谱较窄已很少使用，一直与其他有效药合并用于治疗结核病。由于耳、肾毒性的危险性，仅用于治疗对第一线药物均有耐药性的多重耐药菌感染患者。还可口服作为肝昏迷的辅助治疗药。11.下列药物中无抗厌氧菌作用的是【score:2 分】【A】甲硝唑 【B】阿米卡星【此项为本题正确答案】【C】青霉素 【D】氯霉素 【E】克林霉素 本题思路：甲硝唑、青霉素、氯霉素、克林霉素对厌氧菌不同种类有不同程度的抗菌作用；阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，此类抗生素对厌氧菌无抗菌作用，所以答案为 B。12.大观霉素的特点是【score:2 分】【A】对淋球菌抗菌活性高【此项为本题正确答案】
8、【B】是鼠疫的首选药 【C】是军团菌病的首选药 【D】抗各种厌氧菌 【E】以上都不对 本题思路：大观霉素临床唯一适应证是无并发症的淋病。13.对氨基糖苷类产生耐药性的细菌是【score:2 分】【A】各种厌氧菌【此项为本题正确答案】【B】大肠埃希菌 【C】变形杆菌 【D】金葡菌 【E】铜绿假单胞菌 本题思路：氨基糖苷类抗菌谱较广，对需氧革兰阴性杆菌的作用强，对厌氧菌无效。14.四环素中抗菌活性最强，且口服吸收率接近100，主要用于治疗酒糟鼻、痤疮和沙眼衣原体所致的性传播疾病的是【score:2 分】【A】四环素 【B】多西环素 【C】米诺环素【此项为本题正确答案】【D】土霉素 【E】美他环素
9、本题思路：米诺环素口服吸收迅速，几近完全，食物对其吸收无明显影响，可用于泌尿系、呼吸道、胆道、乳腺及皮肤软组织感染。15.下列四环素类抗生素中，抗菌作用最强的是【score:2 分】【A】四环素 【B】多西环素 【C】米诺环素【此项为本题正确答案】【D】土霉素 【E】美他环素 本题思路：米诺环素的抗菌谱与四环素相似，但它是四环素类抗生素中抗菌作用最强的，所以答案为 C。16.下面有关多西环素的描述不正确的是【score:2 分】【A】具有强效、速效、长效特点 【B】为四环素类药物 【C】抗菌作用强于四环素 【D】抗菌作用强于米诺环素【此项为本题正确答案】【E】可用于肾功能不全患者 本题思路：多
10、西环素属长效半合成四环素类，抗菌活性比四环素强 210 倍，但低于米诺环素，多西环素具有强效、速效、长效的特点。多西环素仅少量药物经肾脏排泄，肾功能减退时粪中药物排泄增多，故肾衰竭时也可使用。17.治疗斑疹伤寒的首选药是【score:2 分】【A】罗红霉素 【B】四环素【此项为本题正确答案】【C】头孢拉定 【D】青霉素 【E】阿米卡星 本题思路：四环素属于广谱抑菌性抗生素，是治疗斑疹伤寒的首选药，所以答案为 B。18.治疗伤寒和副伤寒的首选药是【score:2 分】【A】罗红霉素 【B】红霉素 【C】头孢呋辛 【D】氯霉素【此项为本题正确答案】【E】青霉素 本题思路：氯霉素对伤寒、副伤寒及立克
11、次体感染有特效，所以答案为 D。19.下面有关多黏菌素的描述正确的是【score:2 分】【A】仅对繁殖期的细菌有作用 【B】对铜绿假单胞菌具有强大的杀菌作用【此项为本题正确答案】【C】毒性较小 【D】代谢后经肾脏排出 【E】仅对 G+菌感染有作用 本题思路：多黏菌素对静止期和繁殖期的细菌都具有抗菌作用，主要以原形经肾缓慢排除，毒性较大，仅对 G-杆菌感染有作用。20.下列药物中不会引起二重感染的是【score:2 分】【A】氯霉素 【B】红霉素【此项为本题正确答案】【C】四环素 【D】多西环素 【E】土霉素(氧四环素)本题思路：四环素类(土霉素、多西环素和四环素等)和氯霉素类属于广谱抗生素，
12、均可导致二重感染，红霉素不会导致二重感染，所以答案为 B。二、B1 型题(总题数：2，score:20 分)A 氨苯砜 B 链霉素 C 对氨基水杨酸 D 乙胺丁醇 E 利福平【score:12 分】(1).可引起球后神经炎的抗结核药是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).可引起严重耳毒性的抗结核药是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).常见胃肠道反应的抗结核药是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).与异烟肼合用，易引起肝损害的是【sc
13、ore:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).属于抗麻风病药的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(6).易在尿中析出结晶而损害肾的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：乙胺丁醇严重毒性反应是球后神经炎，引起弱视，视野缩小，红绿色盲或分辨率减退等；链霉素有严重耳毒性；对氨基水杨酸常见胃肠道反应及过敏反应；利福平也具有肝毒性，与异烟肼合用，易引起肝损害；氨苯砜属于抗麻风病药；对氨基水杨酸常见的不良反应除胃肠道反应外还包括结晶尿。A 可引起外周神经炎 B 可引起视神经炎 C 对动物有致畸形作用 D 可引起耳鸣，耳聋 E 可引起关节疼痛【score:8 分】(1).异烟肼【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).利福平【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).乙胺丁醇【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).链霉素【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：异烟肼容易产生外周神经炎；利福平对动物有致畸作用；乙胺丁醇易产生视神经炎；链霉素具有神经节阻断作用。