1、 中级主管药师【专业知识】-试卷 41(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.轻、中度心源性水肿的首选利尿药是【score:2 分】【A】呋塞米 【B】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【C】螺内酯 【D】甘露醇 【E】布美他尼 本题思路：氢氯噻嗪属于中效能利尿药。利尿作用：作用于远曲小管近端部位，干扰 Na+-Cl-同向转运系统，减少氯化钠和水的重吸收而利尿。此外，还有轻度碳酸酐酶抑制作用，通过抑制 H+-Na+交换而利尿。还可减少尿酸排泄，促进 Ca 2+重吸收及促进 Mg 2+排出；此外还有降压作用和抗尿崩症作用。在临床上是轻、中度心源
2、性水肿的首选利尿药。2.伴有糖尿病的水肿患者不宜选用哪一种利尿药【score:2 分】【A】呋塞米 【B】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【C】氨苯蝶啶 【D】螺内酯 【E】乙酰唑胺 本题思路：氢氯噻嗪可使糖耐量降低，血糖升高，对于糖尿病患者可引起疾病加重，所以答案为 B。3.属于高效利尿剂的是【score:2 分】【A】甘露醇 【B】葡萄糖 【C】乙酰唑胺 【D】氢氯噻嗪 【E】呋塞米【此项为本题正确答案】本题思路：氨苯喋啶、螺内酯、乙酰唑胺属于低效能利尿药；氢氯噻嗪属于中效利尿药；高效利尿剂有呋塞米、布美他尼、依他尼酸、托拉塞米、吡咯他尼，所以答案为 E。4.可加速毒物排泄的利尿药是【sco
3、re:2 分】【A】呋塞米【此项为本题正确答案】【B】氢氯噻嗪 【C】吲哒帕胺 【D】螺内酯 【E】氨苯蝶啶 本题思路：加速毒物排泄需要高效利尿药，所以答案为 A。5.目前作用强大且效能高的利尿药是【score:2 分】【A】布美他尼【此项为本题正确答案】【B】氢氯噻嗪 【C】螺内酯 【D】乙酰唑胺 【E】封霉醇 本题思路：布美他尼属于强效利尿药，作用部位、机制、特点及临床应用与呋塞米相似，具有高效低毒特点，其最大利尿效应与呋塞米相同，但所需剂量为其150，所以答案为 A。6.作甩于髓袢升支粗段全段的利尿剂是【score:2 分】【A】布美他尼【此项为本题正确答案】【B】螺内酯 【C】氢氯噻嗪
4、 【D】吲达帕胺 【E】阿米洛利 本题思路：布美他尼作用于髓袢升支粗段全段，所以答案为 A。7.最易引起暂时或永久性耳聋的利尿药是【score:2 分】【A】布美他尼 【B】依他尼酸【此项为本题正确答案】【C】呋塞米 【D】氢氯噻嗪 【E】螺内酯 本题思路：依他尼酸可以引起低血压、低钾、低钠、低氯性中毒，耳毒性的发生率高于呋塞米，引起暂时性或永久性耳聋，所以答案为 B。8.有关脱水药的特点叙述错误的是【score:2 分】【A】静脉注射后不易通过毛细血管进入组织 【B】口服易吸收，易通过毛细血管进入组织【此项为本题正确答案】【C】在体内不被代谢 【D】易经肾小管滤过 【E】不易被肾小管重吸收
5、本题思路：脱水药是指一类在体内不被代谢或代谢较慢，能迅速提高血浆渗透压，引起组织脱水的药物。本类药物容易从肾小球滤过，不被肾小管重吸收或吸收不完全，可引起肾小管内渗透压增高，产生利尿作用，静脉注射后不易通过毛细血管进入组织，所以答案为 B。9.慢性心功能不全者禁用的是【score:2 分】【A】氢氯噻嗪 【B】依他尼酸 【C】螺内酯 【D】呋塞米 【E】甘露醇【此项为本题正确答案】本题思路：甘露醇可增加循环血量而增加心脏负荷，慢性心功能不全者禁用，所以答案为 E。10.治疗慢性失血(痔疮出血)所致的贫血宜选用【score:2 分】【A】叶酸 【B】维生素 K 【C】维生素 B 12 【D】硫酸
6、亚铁【此项为本题正确答案】【E】维生素 B 4 本题思路：铁剂属于抗贫血药，包括硫酸亚铁、枸橼酸铁铵和右旋糖酐铁，主要用于缺铁性贫血的治疗，如铁摄入不足、铁吸收不良和慢性失血(月经过多、钩虫病、痔疮出血)等，所以答案为 D。11.下列关于叶酸的描述错误的是【score:2 分】【A】可单独用于 VBD 缺乏的运动细胞贫血【此项为本题正确答案】【B】大量口服可影响锌的吸收 【C】血浆半衰期为 40 分钟 【D】血浆达峰时间为 1 小时 【E】在体内还原为四氢叶酸，作为-一碳基团的传递体，参与体内的许多生化反应 本题思路：叶酸进入人体内被还原成甲基化位具有活性的 5 一甲基四氢叶酸，进入细胞后 5
7、 一甲基四氢叶酸作为甲基供给体使维生素 B 12 转成甲基 B 12，而自身变为四氢叶酸，后者能与多种一碳单位结合成四氢叶酸类辅酶，传递一碳单位，参与体内多种生化代谢，达峰时间为 1h，半衰期约为 40min，恶性贫血及疑似 VBD 缺乏引起的运动细胞贫血不宜单独使用叶酸，会加重神经系统负担。所以答案为【A】12.口服下列哪种物质有利于铁剂的吸收【score:2 分】【A】维生素 C【此项为本题正确答案】【B】牛奶 【C】茶 【D】咖啡 【E】氢氧化铝 本题思路：维 C 能让小肠内保持一定的酸度，使铁元素呈可溶状态以利小肠吸收。同时血红蛋白只有与二价铁结合之后才能发挥携氧的功能，但一部分二价铁
8、进入人体后会转成三价铁，维 C 的抗氧化能力能阻止 这一过程。因此，临床常会推荐患者服铁剂时同服25 mg 的维 C。13.叶酸用于治疗何种贫血【score:2 分】【A】缺铁性贫血 【B】各种原因引起的巨幼红细胞性贫血【此项为本题正确答案】【C】再生障碍性贫血 【D】出血性贫血 【E】溶血性贫血 本题思路：叶酸作为补充治疗用于各种原因所致巨幼红细胞性贫血，如营养性巨幼红细胞性贫血、妊娠期及婴儿巨幼红细胞性贫血，药物所致巨幼红细胞贫血等，所以答案为 B。14.可对抗过量链激酶引起的出血的是【score:2 分】【A】氨甲苯酸【此项为本题正确答案】【B】维生素 K 【C】垂体后叶素 【D】鱼精蛋
9、白 【E】肝素 本题思路：氨甲苯酸能抑制纤溶酶原的激活因子，使纤溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，对因局部或全身纤溶酶原活性增高引起的纤维蛋白溶解有明显的抑制作用，从而达到止血的目的，所以答案为 A。15.维生素 K 的作用机制是【score:2 分】【A】抑制抗凝血酶 ATIII 【B】促进血小板聚集 【C】抑制纤溶酶 【D】作为羧化酶的辅酶参与凝血因子的合成【此项为本题正确答案】【E】竞争性对抗纤溶酶原激活因子 本题思路：维生素 K 并不参与凝血因子的合成或具体的凝血过程，而是作为羧化酶的辅酶参与维生素 K 依赖性凝血因子、X 的合成，使凝血因子中的谷氨酸残基羧化成一羧基谷氨酸残基。16.治疗
10、双香豆素或水杨酸过量引起的出血宜选用的是【score:2 分】【A】鱼精蛋白 【B】链激酶 【C】垂体后叶素 【D】右旋糖酐 【E】维生素 K【此项为本题正确答案】本题思路：维生素 K 为促进凝血因子止血活性的药物，适用于脂溶性维生素 K 因胆汁不足而吸收减少引起的出血，早产儿及新生儿出血，大剂量使用抗生素而导致维生素 K 缺乏而出血，口服香豆素类抗凝血药过量导致的出血等，所以答案为 E。17.弥散性血管内凝血症(DIC)可选用的是【score:2 分】【A】枸橼酸钙 【B】铁剂 【C】叶酸 【D】肝素【此项为本题正确答案】【E】维生素 K 本题思路：肝素临床应用于血栓栓塞性疾病，防止血栓形成
11、与扩大；以及弥漫性血管内凝血症的高凝期，可防止因纤维蛋白原及其他凝血因子耗竭而发生继发 性出血，但弥漫性血管内凝血症的低凝期禁用，避免加重出血；还可对心血管手术、心导管、血液透析等抗凝，所以答案为 D。18.氨甲苯酸的作用机制是【score:2 分】【A】抑制纤维蛋白酶原 【B】抑制纤维蛋白酶原的激活因子【此项为本题正确答案】【C】增加血小板聚集 【D】促进肝脏合成凝血酶原 【E】促进纤维蛋白溶解 本题思路：氨甲苯酸为抗纤溶蛋白溶解药，抑制纤维蛋白酶原的激活因子，使纤溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，对因局部或全身纤溶酶活性增高引起的纤维蛋白溶解有明显的作用，从而达到止血的目的，所以答案为 B。1
12、9.下列哪个药物在临床上用于纤溶亢进所致的出血【score:2 分】【A】氨甲苯酸【此项为本题正确答案】【B】替地肝素 【C】华法林 【D】噻氯匹定 【E】阿司匹林 本题思路：氨甲苯酸与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作用、抑制纤维蛋白凝块的裂解所导致出血。临床上主要用于纤溶亢进所致的出血。20.肝素在临床上不能用于治疗【score:2 分】【A】心肌梗死 【B】肺栓塞 【C】弥散性血管内凝血的高凝期 【D】脑出血【此项为本题正确答案】【E】脑梗死 本题思路：肝素是抗凝药，会加重出血倾向，因此不用于脑出血治疗。二、B1 型题(总题数：3，score:24 分)A 肝素 B 叶酸 C
13、氨甲环酸 D 维生素 K E 尿激酶【score:10 分】(1).治疗脑栓塞应选用的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).防止新生婴儿出血疾病宜选用的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).纤溶亢进性出血宜选用的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).长期服用广谱抗生素可导致出血倾向的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).早产儿或新生儿出血可选用【score:2 分】【A】【B
14、】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：尿激酶为抗血栓药，用于急性心肌梗死、急性脑梗死、周围动静脉栓塞、脑栓塞、视黄膜中央动静脉栓塞、肾静脉栓塞。胎盘转运维生素 K 量少，新生儿初生时体内储存量低及体内肠道的无菌状态阻碍了利用维生素 K，母乳中维生素 K 含量低，新生儿吸乳量少以及婴儿未成熟的肝脏还不能合成正常数量 的凝血因子等原因，使新生儿、小婴儿普遍存在低凝血酶原症。氨甲环酸为促进凝血因子止血活性的药物，主要用于各种纤维蛋白溶解酶活性增高所致出血，手术时异常出血及前列腺增生出血等。长期服用广谱抗生素导致的出血倾向及早产儿、新生儿出血都可以选用维生素 K。A 奥美拉唑 B 多潘立
15、酮 C 胰酶 D 米索前列醇 E 西咪替丁【score:6 分】(1).抑制外周多巴胺受体，促进上胃肠道的蠕动和张力恢复的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).可抑制肝药酶的抗酸药是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).抑制胃酸分泌，保护胃黏膜细胞作用的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：多潘立酮可明显阻断外周多巴胺受体，抑制呕吐，并能促进胃肠蠕动和张力恢复，加速胃排空且不影响胃液分泌。西咪替丁是一种组胺 H 2 受体拮抗药，能明显的抑
16、制食物、组胺或五肽促胃液素等刺激引起的胃酸分泌，本品与同类药物比较抑酸作用较弱，还能抑制肝脏细胞色素 P 450 药物代谢酶，因而影响许多药物的代谢。米索前列醇为前列腺素衍生物，为合成前列腺素 E 1 的衍生物，具有强大的抑制胃酸分泌的作用，还具有保护胃黏膜细胞的作用。A 昂丹司琼 B 哌仑西平 C 枸橼酸铋钾 D 兰索拉唑 E 丙谷胺【score:8 分】(1).属于 5-HT 3 受体阻断剂的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于抗胆碱阻断药的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(
17、3).属于胃泌素受体阻断剂的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).属于胃黏膜保护药是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：昂丹司琼为一种高选择性的 5-HT 3 受体拮抗剂，能阻断小肠嗜铬细胞释放的 5-HT 3 介导的呕吐反射。哌仑西平为一种选择性的抗胆碱药，一般治疗量时，仅能抑制胃酸分泌。丙谷胺具有抗促胃泌素作用，抑制胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌效果较好，并对胃黏膜有保护和促进愈合作用。枸橼酸铋钾为胃黏膜保护剂，在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成保护型薄膜，并能促进溃疡组织的修复和愈合，还有改善胃黏膜血流与清除幽门螺杆菌的作用。
