1、 中级主管药师【专业知识】-试卷 4(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.下列不属于抗肿瘤药物主要不良反应的是【score:2 分】【A】白细胞减少 【B】降低对感染的抵抗力 【C】影响伤口愈合 【D】锥体外系反应【此项为本题正确答案】【E】致畸或致癌 本题思路：抗肿瘤药物主要的不良反应包括骨髓抑制、免疫抑制、影响伤口愈合、脱发、胃肠道受损、儿童生长抑制、不育、肝肾损害和致畸或致癌等。锥体外系反应常为抗精神病药氯丙嗪、奋乃静、碳酸锂、三环类抗抑郁药等导致。故答案选择 D。2.水解某种酰胺而产生抗癌作用的药物是【score:2 分】【A】
2、左旋门冬酰胺酶【此项为本题正确答案】【B】氟尿嘧啶 【C】巯基嘌呤 【D】甲氨蝶呤 【E】阿糖胞苷 本题思路：某些肿瘤细胞是不能自身合成生长必需的门冬酰胺，依赖于细胞外摄取，门冬酰胺酶可将血清中的门冬酰胺水解，使肿瘤细胞缺乏门冬酰胺供应，抑制其生长；上述五种药物中只有 A 能水解天冬酰胺，使肿瘤细胞缺乏天冬酰胺而致蛋白质合成障碍，从而起到抑制肿瘤细胞生长的作用，所以答案为 A。3.哪种抗癌药在体内需经转化才有抗癌作用【score:2 分】【A】放线菌素 D 【B】环磷酰胺【此项为本题正确答案】【C】阿糖胞苷 【D】羟基脲 【E】氮芥 本题思路：环磷酰胺为烷化剂，是破坏 DNA 结构和功能的药物
3、，在体外无抗肿瘤作用，必须先在肝脏中经肝微粒体酶(CYP 酶)转化成醛磷酰胺，然后在组织细胞内分解成磷酰胺氮芥与 DNA 发生烷化，而在体外无活性，所以答案为 B。4.下列关于甲氨蝶呤的叙述正确的是【score:2 分】【A】主要作用于 M 期 【B】对于儿童急性淋巴性白血病疗效较好【此项为本题正确答案】【C】对绒膜癌疗效不佳 【D】临床常用于非手术恶性肿瘤的姑息治疗 【E】骨髓毒性较轻 本题思路：甲氨蝶呤主要作用于细胞周期 S 期，临床用于儿童急性淋巴性白血病疗效较好，对绒膜癌也有较好的疗效，不良反应主要是骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少；胃肠道上皮毒性，表现为口腔炎、胃炎、腹泻和便血。临
4、床常用于非手术恶性肿瘤姑息治疗的是氟尿嘧啶。故本题选 B。5.放线菌素 D 对处于哪期的肿瘤细胞作用较强【score:2 分】【A】G 0 期 【B】G 1 期【此项为本题正确答案】【C】S 期 【D】G 2 期 【E】M 期 本题思路：放线菌素 D 属细胞非周期抗恶性肿瘤药，但对 G 1 期作用最强，且可阻止 G 1 期向 S 期转变。6.治疗急性粒细胞性白血病效果最好的抗生素是【score:2 分】【A】柔红霉素【此项为本题正确答案】【B】博来霉素 【C】丝裂霉素 【D】放线菌素 【E】普卡霉素 本题思路：柔红霉素为蒽环类抗生素，与 DNA 碱基对结合，破坏 DNA 的模版功能，阻止转录过
5、程，抑制DNA 复制和 RNA 合成，临床用于急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病；常见骨髓抑制和心脏毒性较大等不良反应，所以答案为 A。7.较常引起周围神经炎的抗癌药是【score:2 分】【A】甲氨蝶呤 【B】氟尿嘧啶 【C】巯嘌呤 【D】长春新碱【此项为本题正确答案】【E】L 一门冬酰胺酶 本题思路：长春新碱的不良反应除骨髓抑制、轻度消化道反应、脱发等外，还有剂量限制性的神经毒性，可引起周围神经炎。8.主要用于慢性粒细胞性白血病的是【score:2 分】【A】依托泊苷 【B】白消安【此项为本题正确答案】【C】卡莫司汀 【D】阿糖胞苷 【E】顺铂 本题思路：白消安为磺酸酯类抗恶性肿瘤药物，
6、低剂量对粒细胞生成有明显抑制作用，而对淋巴细胞几无影响，主要用于慢性粒细胞白血病，疗效显著，缓解率可达 80一 90，用药 23 周后起效，410 周常规可接近正常，所以答案为 B。9.下列哪一种抗肿瘤药除了用于白血病、乳腺癌等，还用于严重牛皮癣、类风湿性关节炎等病的治疗【score:2 分】【A】阿糖胞苷 【B】甲氨蝶呤【此项为本题正确答案】【C】白消安 【D】氟尿嘧啶 【E】长春碱 本题思路：甲氨蝶呤用于儿童急性白血病的效果较好，还用于乳腺癌、膀胱癌、睾丸癌等，此外还用于严重牛皮癣和类风湿性关节炎的治疗。所以答案为B。10.下列哪一个是治疗急性非淋巴细胞性白血病的首选药【score:2 分
7、】【A】氟尿嘧啶 【B】长春新碱 【C】环磷酰胺 【D】依托泊苷 【E】阿糖胞苷【此项为本题正确答案】本题思路：阿糖胞苷为治疗急性非淋巴细胞性白血病首选，对成人的急性非淋巴细胞性白血病特别有效，与其他药物联合应用时效果更佳，所以答案为 E。11.以下不属于抗代谢的抗肿瘤药是【score:2 分】【A】阿糖胞苷 【B】氟尿嘧啶 【C】巯嘌呤 【D】甲氨蝶呤 【E】环磷酰胺【此项为本题正确答案】本题思路：除环磷酰胺为烷化剂外，其余均为核酸类似物，均是抗代谢物。12.以下哪一个不属于烷化剂类抗肿瘤药【score:2 分】【A】环磷酰胺 【B】白消安 【C】他莫昔芬【此项为本题正确答案】【D】卡莫司汀
8、 【E】达卡巴嗪 本题思路：烷化剂包括：氮芥类(代表药物环磷酰胺)、乙撑亚胺类(代表药物塞替派)、烷基磺酸类(代表药物白消安)、亚硝基类(代表药物卡莫司汀)和三 氮烯类(代表药物达卡巴嗪)，他莫昔芬为抗雌激素类抗肿瘤药。故答案为 C。13.自身免疫性溶血性贫血的首选药物是【score:2 分】【A】环磷酰胺 【B】硫唑嘌呤 【C】甲氨蝶呤 【D】强的松【此项为本题正确答案】【E】叶酸 本题思路：A、B、C 三种抗肿瘤药物虽有免疫抑制作用，但对造血系统有影响。强的松(泼尼松)是治疗自身免疫性溶血性贫血的首选药物。叶酸用于治疗巨幼红细胞性贫血，所以答案为 D。14.下列药物中哪一种不具有免疫抑制作
9、用【score:2 分】【A】环孢素 【B】泼尼松 【C】甲氨蝶呤 【D】氨苯喋啶【此项为本题正确答案】【E】环磷酰胺 本题思路：氨苯喋啶属于利尿药，用于治疗心衰、肝硬化和慢性肾炎等引起的顽固性水肿或腹水，不具有免疫抑制作用，所以答案为 D。15.可使肿瘤细胞集中于 G 1 期，常作同步化治疗的药物是【score:2 分】【A】博来霉素 【B】放线菌素 D 【C】羟基脲【此项为本题正确答案】【D】环磷酰胺 【E】长春碱 本题思路：羟基脲能抑制核苷酸还原酶，阻止胞苷酸转变为脱氧胞苷酸，从而抑制 DNA 的合成。属细胞周期特异性抗癌药，对 S 期细胞有选择性杀伤作用，同时可使肿瘤细胞集中于 G 1
10、 期，故可用作同步化治疗，增加化疗或放疗的敏感性。16.对骨髓功能无明显抑制作用的抗肿瘤药是【score:2 分】【A】抗代谢物 【B】激素类【此项为本题正确答案】【C】烷化剂 【D】抗肿瘤抗生素 【E】生物碱类 本题思路：乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、卵巢癌等均与相应的激素失调有关，可应用某些激素对抗改变其失调状态，激素类可抑制某些肿瘤的生长，并且无骨髓抑制等不良反应；其余四种药物都有对骨髓抑制等不良反应，所以答案为 B。17.与顺铂相比，卡铂的特点优点是【score:2 分】【A】抗肿瘤机制相似 【B】抗瘤谱广且抗瘤活性强 【C】对睾丸癌和卵巢癌效果均好 【D】耳、肾毒性相当罕见【此
11、项为本题正确答案】【E】均有骨髓毒性 本题思路：卡铂为第二代铂类化合物，抗肿瘤活性强，毒性较低，肾毒性轻微且不常见，耳毒性和神经毒性罕见。故答案为 D。18.对于胃癌等消化遭肿瘤疗效较好的是【score:2 分】【A】甲羟孕酮 【B】环磷酰胺 【C】他莫昔芬 【D】阿糖胞苷 【E】氟尿嘧啶【此项为本题正确答案】本题思路：氟尿嘧啶用于消化道癌，乳腺癌疗效较好，对宫颈癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、膀胱癌等也有效，其余四种药在对胃癌等消化道肿瘤疗效不如氟尿嘧啶，所以答案为 E。19.下列药物对儿童急性白血病效果良好的是【score:2 分】【A】博来霉素 【B】甲氨蝶呤【此项为本题正确答案】【C】紫杉醇
12、 【D】三尖杉酯碱 【E】顺铂 本题思路：甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制剂，主要用于 S 期细胞，用于急性白血病，儿童疗效显著，也 用于治疗绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、头颈部肿瘤、消化道癌、卵巢癌等，其余四种药对儿童急性白血病效果不如甲氨蝶呤，甚至元作用，所以答案为 B。20.下列药物对鳞状上皮癌有较好疗效的是【score:2 分】【A】依托泊苷 【B】甲氨蝶呤 【C】羟基脲 【D】博来霉素【此项为本题正确答案】【E】塞替哌 本题思路：博来霉素为碱性多肽类抗癌抗生素，在体内易被肽酶水解，而肺、皮肤及磷癌中肽酶活力低，用于各种鳞癌、甲状腺癌、恶性淋巴瘤、睾丸癌等，对鳞状上皮癌有较好疗效，所以答案为
13、D。二、B1 型题(总题数：3，score:20 分)A 阿卡波糖 B 二甲双胍 C 格列苯脲 D 胰岛素 E 氯磺丙脲【score:6 分】(1).一般反应较轻，但仍可能引起过敏性休克的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).主要不良反应为胃肠道反应的药物是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).适用于肥胖及单用饮食控制无效糖尿病患者的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：胰岛素为最常用的降血糖药物，适用于各种类型的糖尿病，反应较轻，
14、但仍可引起过敏性休克；-葡萄糖酐酶抑制剂阿卡波糖主要不良反应为胃肠道反应；双胍类降糖药适用于肥胖及单用饮食控制无效的糖尿病患者。A 使甲状腺泡上皮萎缩、减少分泌 B 使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧 C 抑制甲状腺过氧化酶，从而抑制甲状腺激素的生物合成 D 对甲状腺激素代谢无作用，仅能改善甲状腺功能亢进症状 E 摄取碘提高，摄碘高峰前移【score:8 分】(1).大剂量碘剂【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).丙硫氧嘧啶【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).放射性碘【score
15、:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).普萘洛尔【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：大剂量碘剂可使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧，利于甲状腺手术的进行，作为甲亢术前准备；硫脲类药物丙硫氧嘧啶能抑制甲状腺过 氧化物酶催化的氧化反应，可使碘离子不能被氧化成活性碘，不能提供甲状腺激素合成的原料，从而抑制甲状腺素的合成；放射性碘对甲状腺有细胞毒作用，类似于手术切除部分甲状腺，临床可用于不适于手术或术后复发及硫脲类无效的甲亢患者；一肾上腺受体拮抗剂普萘洛尔可抑制甲亢患者的交感肾上腺系统兴奋性，从而改善甲亢症状
16、。A 多柔比星 B 放线菌素 D C 环磷酰胺 D 丝裂霉素 E 紫杉醇【score:6 分】(1).抗瘤谱较窄，对放疗有增敏作用的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).抗瘤谱较广，还可用于自身免疫性疾病的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).须先用地塞米松和组胺 H 1 和 H 2 受体阻断药预防过敏反应的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：放线菌素 D 抗瘤谱较窄，主要用于恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌的治疗，对淋巴瘤、胚胎性肿瘤、肾母细胞瘤也有一定的治疗效果，另外还对放疗有增敏作用，宜于合用；多柔比星、丝裂霉素抗瘤谱广，疗效高，可用于多种联合方案，常用于各种实体瘤的治疗；环磷酰胺抗瘤谱广，对恶性淋巴瘤疗效显著，对多发性骨髓瘤、急性淋巴性白血病、儿童神经母细胞瘤疗效好，也可作为免疫抑制剂用于某些自身 免疫性疾病及抗器官移植排异反应；紫杉醇难溶于水，注射剂中药加入大量聚氧乙烯基蓖麻油助溶，从而引起过敏反应，可先用地塞米松及组胺 H 1 和 H 2 受体阻断药预防过敏反应。