1、 中级主管药师【专业知识】-试卷 38(总分：66 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.氟哌利多与哪个药物合用会出现不入睡而痛觉消失的特殊麻醉状态“神经安定镇痛术”【score:2 分】【A】金刚烷胺 【B】丙米嗪 【C】苯海索 【D】氯丙嗪 【E】芬太尼【此项为本题正确答案】本题思路：氟哌利多为抗精神分裂症药，用于兴奋、躁狂症状为主的精神分裂症，并可用于麻醉前给药或与镇痛药芬太尼合用，可产生不人睡而痛觉消失的特殊麻醉状态“神经安定镇痛术”，用于外科小手术的麻醉，所以答案为 E。2.关于丙米嗪，叙述错误的是【score:2 分】【A】最常见的副作用
2、是阿托品样作用 【B】前列腺肥大者禁用 【C】青光眼禁用 【D】肌肉震颤 【E】对心血管系统影响不大【此项为本题正确答案】本题思路：丙米嗪为抗抑郁药；最常见的副作用为阿托品样作用如口干、便秘、视力模糊、心悸等，因易致尿潴留及升高血压，故前列腺肥大及青光眼患者禁用，故答案 A、B、C 正确；中枢神经方面表现为乏力、肌肉震颤，故答案 D 正确；在心血管系统方面，能降低血压，抑制多种心血管反射，易致心律失常，这与它抑制心肌中 NA 再摄取有关，故 E 的叙述错误，所以答案为 E。3.吩噻嗪类抗精神病药中降压作用最强的是【score:2 分】【A】氯丙嗪【此项为本题正确答案】【B】氟奋乃静 【C】奋乃
3、静 【D】三氟拉嗪 【E】硫利哒嗪 本题思路：吩噻嗪类抗精神病药中降压作用最强的是氯丙嗪，以肌肉注射最为明显；其次是硫利哒嗪；最弱的是氟奋乃静、三氟拉嗪和奋乃静。4.下列属于长效抗精神病药的是【score:2 分】【A】奋乃静 【B】氟奋乃静 【C】五氟利多【此项为本题正确答案】【D】硫利哒嗪 【E】三氟拉嗪 本题思路：五氟利多为口服长效抗精神病药，对幻觉妄想、孤僻、淡漠、退缩等症状有效，所以答案为C。5.关于氟奋乃静的特点，下列叙述正确的是【score:2 分】【A】抗精神病作用较强，锥体外系反应多【此项为本题正确答案】【B】抗精神病作用较强，锥体外系反应较少 【C】抗精神病，镇静作用都较强
4、 【D】抗精神病，镇静作用都较弱 【E】抗精神病，降压作用都较强 本题思路：氟奋乃静为强效抗精神病药，抗幻觉妄想作用快而强，用于急、慢性精神分裂症，对妄想症、紧张型效果好，不良反应以锥体外系反应较多，而对心血管系统、血液、肝脏的影响较少，所以答案为A。6.对癫痫大发作和小发作无效，且可诱发癫痫的药物是【score:2 分】【A】地西泮 【B】苯巴比妥 【C】苯妥英钠 【D】氯丙嗪【此项为本题正确答案】【E】水合氯醛 本题思路：氯丙嗪在少数病人用药过程中出现局部或全身抽搐，脑电有癫痫样放电，有惊厥或癫痫史者更易发生，所以答案为 D。7.左旋多巴治疗帕金森病的机制是【score:2 分】【A】吸收
5、后脱羧变成多巴胺而起作用 【B】直接起作用 【C】在脑内抑制多巴脱羧酶而起效 【D】进入脑后脱羧成多巴胺起作用【此项为本题正确答案】【E】在肠、心、肾中被脱羧生成多巴胺而起效 本题思路：左旋多巴本身无药理活性，主要通过血脑屏障进入脑内经脱羧成为多巴胺，补充脑内多巴胺含量而发挥药理作用，是目前治疗帕金森病最有效的药物之一，所以答案为 D。8.左旋多巴治疗帕金森病，治疗初期常见的不良反应是【score:2 分】【A】胃肠道反应【此项为本题正确答案】【B】不自主异常运动 【C】失眠、狂躁、妄想 【D】心血管反应 【E】精神障碍 本题思路：左旋多巴治疗帕金森病的不良反应较多，与其在外周产生过多的 DA
6、 有关，在治疗初期约有 80的患者产生胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振，所以答案为 A。9.对肌肉僵直疗效好的药物是【score:2 分】【A】维生素 B 6 【B】金刚烷胺 【C】苯海索 【D】左旋多巴【此项为本题正确答案】【E】卡比多巴 本题思路：左旋多巴是目前治疗帕金森病最有效的药物之一，对肌肉僵直和运动减少疗效较好，对震颤、姿势障碍和吞咽困难亦有效，所以答案为 D。10.缓解氯丙嗪引起的急性肌张力障碍的药物是【score:2 分】【A】安坦(苯海索)【此项为本题正确答案】【B】卡比多巴 【C】左旋多巴 【D】金刚烷胺 【E】溴隐亭 本题思路：苯海索(安坦)是中枢抗胆碱药，能用于缓解氯
7、丙嗪引起的急性肌张力障碍。急性肌张力障碍是大量长期应用氯丙嗪治疗精神分裂症时引起锥体外系反应中的表现之一；其发作机制是由于氯丙嗪阻断黑质一纹状体通路中 D 2 受体，因而应选用中枢抗胆碱药安坦。11.为提高左旋多巴的疗效，可同时服用【score:2 分】【A】外周多巴脱羧酶抑制剂苄丝肼或卡比多巴【此项为本题正确答案】【B】维生素 B 6 【C】单胺氧化酶抑制剂 【D】利血平 【E】氯丙嗪 本题思路：为了减少 LDOPA 的不良反应和增加疗效，可同时服用脱羧酶抑制剂苄丝肼或卡比多巴，使中枢多巴胺含量增高，所以答案为 A。12.左旋多巴治疗肝性脑病的机制是【score:2 分】【A】进入脑组织，直
8、接发挥作用 【B】在肝内经脱羟转变成多巴胺 【C】在脑内脱羧生成多巴胺 【D】在脑内转变成 NA 而起作用【此项为本题正确答案】【E】降低脑内苯乙醇胺和羟苯乙醇胺的含量 本题思路：服用左旋多巴，在脑内转变成 NA，恢复正常的神经活动，从而使肝性脑病患者意识苏醒，但不能改善肝功能，故不能根治。13.左旋多巴治疗帕金森病的特点错误的是【score:2 分】【A】对轻症及年轻患者疗效较好 【B】对肌肉僵直及少动的疗效较好 【C】对肌肉震颤的疗效较差 【D】对肌肉震颤的疗效较好【此项为本题正确答案】【E】对重症及年老衰弱者疗效较差 本题思路：左旋多巴治疗帕金森病时对肌肉震颤的疗效较差。14.有关左旋多
9、巴不良反应的叙述，错误的是【score:2 分】【A】在外周转变为多巴胺是造成不良反应的主要原因 【B】维生素 B 2 可减轻其不良反应【此项为本题正确答案】【C】治疗初期可出现体位性低血压 【D】卡比多巴可减少其不良反应 【E】久用引起不自主异常运动 本题思路：左旋多巴久用可引起不自主异常运动，故答案 E 正确；治疗初期可出现体位性低血压故答案C 正确；卡比多巴通过抑制脱羧酶，可减少外周多巴胺的生成而降低其不良反应，故答案 D 正确；在外周转变为多巴胺是造成不良反应主要原因，故答案 A 正确；与维生素 B 2 或氯丙嗪等合用可降低疗效，所以答案为 B。15.左旋多巴的不良反应不包括【scor
10、e:2 分】【A】“开一关”现象 【B】轻度体位性低血压 【C】精神障碍 【D】异常不随意运动 【E】口干、便秘、视力模糊【此项为本题正确答案】本题思路：左旋多巴的不良反应：胃肠道反应：治疗初期约 80出现恶心、呕吐和食欲减退等；心血管反应：可引起轻度体位性低血压，继续服药可因耐受性而逐渐减轻或消失。可引起心律失常，少数患者出现眩晕；精神障碍：失眠、焦虑、噩梦、狂躁等兴奋症状，尤其是高龄者可出现幻觉、妄想等，需减量或停药；异常不随意运动：如高龄者多见头颈部不规则扭动、张口、咬牙、伸舌、皱眉等，年轻患者出现舞蹈样异常运动；“开-关”现象：多发生于持续服药 1 年以上的患者。轻症者表现为症状波动；
11、严重者出现“开-关”现象，即突然多动不安(开)，而后又出现全身性或肌强直性运动不能(关)，两种现象可交替出现，多见于年轻患者；排尿困难：老年人更易发生。16.下列治疗震颤麻痹的合理的最好的联合用药方法是【score:2 分】【A】左旋多巴+卡比多巴 【B】左旋多巴+维生素 B 6+卡比多巴【此项为本题正确答案】【C】左旋多巴+维生素 B 6 【D】卡比多巴+维生素 B 6 【E】多巴胺+苯海索 本题思路：左旋多巴+维生素 B 6+卡比多巴为治疗震颤麻痹的合理的最好的联合用药方法，所以答案为B。17.下列哪个是卡比多巴的复方制剂【score:2 分】【A】培高利特 【B】苯海索 【C】复方苄丝肼
12、(美多巴)【此项为本题正确答案】【D】卡比多巴 【E】司来吉兰 本题思路：卡比多巴的复方制剂为复方苄丝肼(美多巴)，分为一号片和二号片，一号片每片含卡比多巴10 mg、左旋多巴 100 mg，二号片每片含卡比多巴 25 mg 与左旋多巴 250 mg，所以答案为 C。18.下列说法错误的是【score:2 分】【A】抗精神病药能阻断中枢多巴胺受体，又能引起帕金森综合征，所以能对抗左旋多巴的作用 【B】维生素 B 6 可增强左旋多巴的副作用 【C】利血平可耗竭黑质-纹状体中多巴胺，降低左旋多巴的疗效 【D】卡比多巴常单独应用【此项为本题正确答案】【E】卡比多巴常与左旋多巴合用 本题思路：卡比多巴
13、常与左旋多巴合用，制成复方制剂，单用无效，所以答案为 D。19.对丙咪嗪作用的叙述哪项是错误的【score:2 分】【A】明显抗抑郁作用 【B】阻断 M 受体 【C】降低血压 【D】升高血糖【此项为本题正确答案】【E】奎尼丁样作用 本题思路：丙咪嗪的药理作用表现为：对中枢神经系统的作用：丙咪嗪可以抑制突触前膜对 NA 及 5 一HT 的再摄取，提高突触间隙 NA、5 一 HT 浓度，促进和改善突触传递功能，而发挥抗抑郁作用；对自主神经系统：治疗量丙咪嗪有显著的 M 受体阻滞作用，引起口干、便秘、尿潴留和视力模糊等副作用；对心血管系统的作用：治疗量丙眯嗪即可引起血压下降，抑制多种心血管反射而致心
14、律失常。丙咪嗪对心肌还有奎尼丁样直接抑制作用。20.丙眯嗪对下列哪种病症疗效好【score:2 分】【A】精神分裂症的抑郁状态 【B】精神分裂症的躁狂状态 【C】反应性抑郁症、内源性抑郁症、更年期抑郁症【此项为本题正确答案】【D】躁狂症 【E】以上都不是 本题思路：丙咪嗪适用于各种类型的抑郁症治疗，但对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效很差。二、B1 型题(总题数：4，score:26 分)A阻断中脑一边缘系统和中脑-皮质系统的 D 2 受体 B阻断 CTZ 的 D 2 受体镇吐作用 C阻断结节-漏斗部 D 2 受体 D阻断黑质一纹状体通路的 D 2 受体 E抑制下丘脑体温调节中枢【sco
15、re:8 分】(1).氯丙嗪的降温作用是由于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).氯丙嗪的抗精神病作用是由于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).氯丙嗪的镇吐作用是由于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).氯丙嗪的催乳素分泌增加是由于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：氯丙嗪通过抑制下丘脑体温中枢而产生降温作用。氯丙嗪的抗精神病作用主要与其阻断中脑一边缘系统及中脑一皮质通路的 DA 2
16、受体有关。氯丙嗪小剂量时可抑制催吐化学感受区，大剂量直接抑制呕吐中枢部位的 D 2 受体。氯丙嗪的催乳素分泌增加是由于阻断结节一漏斗部 D 2 受体。A 维生素 B 6 B 卡比多巴 C 金刚烷胺 D 苄丝肼 E 苯海索【score:6 分】(1).与左旋多巴合用组成复方制剂称美多巴片的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).抑制外周的左旋多巴转化为多巴胺的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).抗病毒药，也有抗帕金森病的作用，癫痫患者禁用的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此
17、项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：卡比多巴与左旋多巴按 1：4 的比例合用组成复方制剂称美多巴。卡比多巴为脑外脱羧酶抑制剂，不易进入中枢，仅抑制外周的左旋多巴转化为多巴胺，使循环中左旋多巴含量增高 510 倍，因而它进入中枢的量也增多。金刚烷胺为原始抗病毒药，后发现其也有抗帕金森病的作用，但疗效不及左旋多巴，还能致惊厥，故癫痫患者禁用。A 左旋多巴 B 金刚烷胺 C 维生素 B 6 D 苯海索 E 卡比多巴【score:4 分】(1).单独应用基本无药理作用的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).禁止与左旋多巴合用的是【score:
18、2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：卡比多巴单独应用基本无药理作用，由于不易通过血脑屏障，与左旋多巴合用既能提高左旋多巴的疗效，又能减轻其外周的副作用，常制成复方制剂。维生素 B 6 是氨基酸转氨酶的辅酶，与左旋多巴合用会降低左旋多巴的作用，所以禁止与左旋多巴合用，但每日若合用维生素 B 6 5 mg，可拮抗左旋多巴的抗震颤作用。A 咖啡因 B 哌醋甲酯 C 尼可刹米 D 洛贝林 E 纳洛酮【score:8 分】(1).与解热镇痛药配伍用于治疗一般性头痛的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).常用于新生儿
19、窒息及一氧化碳中毒的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).常用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).常用于吗啡中毒的解救药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：咖啡因用于麻醉药、催眠药、镇痛药等所致的呼吸、循环衰竭，与麦角胺合用治疗偏头痛，与解热镇痛药(如阿司匹林)制成复方制剂治疗一般头痛。洛贝林能选择性兴奋颈动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，主要用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的窒息，吸入麻醉药及其它中枢神经抑制药的中毒。尼可刹米能直接兴奋呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，常用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制。吗啡急性中毒时应用阿片受体阻断剂纳洛酮解救。