1、 中级主管药师【专业知识】-试卷 31(总分：66 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：27，score:54 分)1.大环内酯类对下述哪类细菌无效【score:2 分】【A】G+菌 【B】G-球菌 【C】大肠埃希菌，变形杆菌【此项为本题正确答案】【D】军团菌 【E】衣原体，支原体 本题思路：红霉素对需氧的革兰阳性球菌和杆菌有强大的抗菌作用，但对大多数需氧革兰阴性杆菌无效。2.治疗流行性脑脊髓膜炎的最佳联合用药是【score:2 分】【A】青霉素+四环素 【B】青霉素+链霉素 【C】青霉素+磺胺嘧啶【此项为本题正确答案】【D】青霉素+利福平 【E】青霉素+氧氟沙星 本题思路：磺胺
2、嘧啶对广泛的革兰阴性、阳性细菌有作用，易透过血脑屏障，但随着耐药性的增加，一般联用青霉素治疗流行性脑脊髓膜炎。3.青霉素 G 对下列哪种细菌基本无效【score:2 分】【A】破伤风杆菌 【B】脑膜炎奈瑟菌 【C】梅毒螺旋体 【D】溶血性链球菌 【E】变形杆菌【此项为本题正确答案】本题思路：大多数革兰阴性杆菌对青霉素不敏感。4.新大环内酯类特点不包括【score:2 分】【A】抗菌谱广 【B】抗菌作用强 【C】不良反应轻 【D】良好的药动学特性 【E】无交叉耐药性【此项为本题正确答案】本题思路：新大环内酯类抗菌药特点不包括无交叉耐药性。5.氯霉素抗菌谱广，但仅限于伤寒、立克次体病及敏感菌所致严
3、重感染，是因为【score:2 分】【A】影响骨、牙生长发育 【B】对肝脏严重损害 【C】胃肠道反应 【D】对造血系统严重的不良反应【此项为本题正确答案】【E】二重感染 本题思路：抑制骨髓造血功能是氯霉素最严重的不良反应。6.对四环素不敏感的病原体是【score:2 分】【A】革兰阳性球菌 【B】结核杆菌【此项为本题正确答案】【C】革兰阴性菌 【D】肺炎支原体 【E】立克次体 本题思路：革兰阴性杆菌对四环素具有耐药性。7.对产酶金葡菌患者，不宜选用下面哪种药物【score:2 分】【A】氨苄西林【此项为本题正确答案】【B】头孢氨苄 【C】头孢噻肟钠 【D】利福平 【E】苯唑西林 本题思路：氨苄
4、西林能够被金葡菌产生的 一内酰胺酶破坏。8.使用链霉素出现变态反应，可用下列哪种药治疗【score:2 分】【A】阿托品 【B】葡萄糖酸钙【此项为本题正确答案】【C】肾上腺素 【D】纳洛酮 【E】去甲肾上腺素 本题思路：链霉素引起的过敏性休克发生率低但死亡率高，急性毒性可用钙剂治疗。9.下列对四环素类的不良反应叙述错误的是【score:2 分】【A】空腹口服易引起胃肠道反应 【B】可导致幼儿乳牙釉质发育不全，牙齿发黄 【C】不引起过敏反应【此项为本题正确答案】【D】可引起二重感染 【E】长期大量静滴，可引起严重肝损害 本题思路：10.青霉素抗革兰阳性(G+)菌作用的机制是【score:2 分】
5、【A】干扰细菌蛋白质合成 【B】抑制细菌核酸代谢 【C】抑制细菌脂代谢 【D】抑制细菌细胞壁肽聚糖(黏肽)的合成【此项为本题正确答案】【E】破坏细菌细胞膜结构 本题思路：青霉素抑制肽聚糖的合成，使转肽作用不能进行，交叉联结受阻，致细胞壁缺损，而失去保护屏障。11.磺胺类药的不良反应不包括【score:2 分】【A】粒细胞减少 【B】灰婴综合征【此项为本题正确答案】【C】新生儿黄疸 【D】结晶尿 【E】皮疹 本题思路：灰婴综合征是氯霉素的不良反应。12.下列哪种药物会引起可逆性前庭反应【score:2 分】【A】四环素 【B】米诺环素【此项为本题正确答案】【C】多西环素 【D】土霉素 【E】美他
6、环素 本题思路：米诺环素可引起前庭功能障碍，表现为眩晕、共济失调、恶心，呕吐。13.氨基苷类抗生素用于治疗泌尿系统感染是因为【score:2 分】【A】对尿道常见致病茵敏感 【B】大量原型药物由肾排出【此项为本题正确答案】【C】使肾上腺皮质激素分泌增加 【D】对肾毒性低 【E】碱化尿液可提高临床疗效 本题思路：氨基糖苷类药物几乎全部经肾小球以原形排出，尿液中浓度极高。14.治疗立克次体病的首选药物是【score:2 分】【A】青霉素 【B】庆大霉素 【C】链霉素 【D】四环素【此项为本题正确答案】【E】多黏菌素 本题思路：四环素主要用于立克次体感染、支原体感染、衣原体感染。15.下列哪项不属于
7、氨基糖苷类药物的不良反应【score:2 分】【A】变态反应 【B】神经肌肉阻断作用 【C】肾毒性 【D】骨髓抑制【此项为本题正确答案】【E】耳毒性 本题思路：抑制骨髓造血功能是氯霉素最严重的毒性反应 16.第一代头孢菌素不具有以下哪个特征【score:2 分】【A】对革兰阳性茵的作用较第二代、第三代强 【B】对肾脏有一定的毒性 【C】对革兰阴性菌作用强【此项为本题正确答案】【D】过敏反应的发生率比青霉素低 【E】对青霉素酶稳定 本题思路：对于革兰阴性菌，头孢菌素三代二代一代；革兰阳性菌，一代二代三代。17.胆道感染可选用【score:2 分】【A】四环素【此项为本题正确答案】【B】金霉素 【
8、C】氯霉素 【D】异烟肼 【E】妥布霉素 本题思路：四环素经胆汁排泄，浓度高，故可用于胆 道感染。18.有关克拉维酸钾的应用，哪一条是错误的【score:2 分】【A】本品有酶抑制作用 【B】本品常与阿莫西林组成复方制剂 【C】阿莫西林与本品的比例最常用的为 4：1 和2：1 【D】本品是钾盐，不适用于注射给药【此项为本题正确答案】【E】本品与阿莫西林竞争酶结合位点 本题思路：阿莫西林克拉维酸钾可用于注射给药。19.毒性大，仅局部应用的抗病毒药是【score:2 分】【A】阿昔洛韦 【B】利巴韦林 【C】阿糖腺苷 【D】碘苷【此项为本题正确答案】【E】金刚烷胺 本题思路：碘苷全身应用毒性大，临
9、床仅用于局部用药，阿昔洛韦可以局部应用，也可以口服和静注；利巴韦林可口服、静注和气雾吸入，阿糖腺苷可静注和局部应用；金刚烷胺一般口服给药。20.下列不是大环内酯类药物特点的是【score:2 分】【A】都具有 1416 元大环 【B】在碱性环境中抗菌作用增强 【C】对革兰阳性菌作用强 【D】易产生耐药性 【E】容易通过血脑屏障【此项为本题正确答案】本题思路：克拉维酸为 一内酰胺酶抑制剂，常与阿莫西林配伍。21.美国药品安全委员会告诫利奈唑胺可引起下列哪种不良反应【score:2 分】【A】脱髓鞘脑病 【B】高血压 【C】骨髓抑制【此项为本题正确答案】【D】急性肾衰竭 【E】血糖异常 本题思路：
10、利奈唑胺不良反应有消化道症状，失眠、头晕、药热、皮疹等。还可见血小板、白细胞、中性粒细胞减少，骨髓抑制等。22.下列哪种抗真菌药物易透过血脑屏障进入脑脊液【score:2 分】【A】氟康唑【此项为本题正确答案】【B】制霉菌素 【C】酮康唑 【D】咪康唑 【E】灰黄霉素 本题思路：氟康唑单剂量或多剂量服用，14 天时药物可进入所有体液、组织中；制霉菌素主要用于口腔黏膜、胃肠道等的念珠菌感染；灰黄霉素口服治疗体表癣病；酮康唑、咪康唑因毒性大，多用于浅表真菌感染或皮肤黏膜念珠菌感染的局部用药。23.外科手术前预防用药的目的是【score:2 分】【A】切口感染 【B】手术深部器官 【C】肺部感染 【
11、D】切口感染和手术深部器官或腔隙感染【此项为本题正确答案】【E】腔隙的感染 本题思路：外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁一污染或污染手术后手术部位感染以及术后可能发生的全身性感染。24.下列关于内在活性的描述错误的是【score:2 分】【A】内在活性或称效能 【B】是指药物激动受体产生最大效应的能力 【C】具有内在活性的药物可以产生类似递质激动受体的效应 【D】激动剂的内在活性可能小于或等于 1 【E】药物与受体的结合能力【此项为本题正确答案】本题思路：内在活性或称效能，是指药物激动受体产生最大效应的能力。具有内在活性的药物可以产生类似递质激动受体的效应。激动剂的内在活性可能
12、小于 或等于 1。药物的亲和力是指药物与受体的结合能力。所以答案为 E。25.下列关于丙泊酚描述错误的是【score:2 分】【A】用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉【此项为本题正确答案】【B】起效快，作用时间短，苏醒迅速，作用强度为硫喷妥钠的 18 倍 【C】对呼吸道无刺激，可降低脑代谢率和颅内压 【D】对心血管和呼吸系统有抑制作用 【E】注射过快可出现呼吸和(或)心脏暂停、血压下降等现象 本题思路：丙泊酚起效快，作用时间短，苏醒迅速，作用强度为硫喷妥钠的 18 倍。对呼吸道无刺激，可降低脑代谢率和颅内压。用于全麻诱导、维持麻醉及镇静催眠辅助用药。主要不良反应为对心血管和呼吸系统有抑制作用。
13、注射过快可出现呼吸和(或)心脏暂停、血压下降等现象。所以答案选 A。26.下列关于氯氮平的作用，描述错误的是【score:2 分】【A】能特异性阻断中脑一边缘系统和中脑一皮质系统 D 4 亚型受体，而对黑质一纹状体系统的 D 2 和D 3 亚型受体亲和力小，故锥体外系反应轻 【B】见效迅速，多在一周内见效 【C】抗精神病作用强，对其他药无效的病例仍有效 【D】引起粒细胞减少甚至粒细胞缺乏，是限制其临床应用的主要原因 【E】镇静作用弱【此项为本题正确答案】本题思路：氯氮平是一种非典型或混合型的新型抗精神病药，抗精神病作用和镇静作用强。本品能特异性阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统 D 4 亚型受
14、体，而对黑质纹状体系统的 D 2 和 D 3 亚型受体亲和力小，故锥体外系反应轻。该药为一广谱镇静剂，对精神分裂症的疗效与氯丙嗪接近，但见效迅速，多在一周内见效。抗精神病作用强，对其他药无效的病例仍有效。本品不良反应有低血压、自主神经功能紊乱、体温升高、腹胀、心动过速、视物模糊等，引起粒细胞减少甚至粒细胞缺乏，是限制其临床应用的主要原 因，因此用药前及用药期间应做白细胞计数检查。亦有引起染色体畸变的报道。所以答案选 E。27.下列关于奥拉西坦描述错误的是【score:2 分】【A】本品为促智药，是环 GABOB 衍生物。【B】可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，促进脑代谢，透过血脑屏障对特异性中枢
15、神经通路有刺激作用 【C】改善智力和记忆，适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍 【D】常见不良反应有口干、失眠、食欲低下、呕吐等不良反应【此项为本题正确答案】【E】肾功能不全者降低剂量，慎用 本题思路：本品为促智药，是环 GABOB 衍生物。可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，促进脑代谢，透过血脑屏障对特异性中枢神经通路有刺激作用。改善智力和记忆，适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等引起的记忆与智能障碍。临床试验中尚未发 现明显不良反应。肾功能不全者应降低剂量和慎用。所以答案选 D。二、案例分析题(总题数：6，score:12 分)28.男，50 岁，持续
16、高热，剧烈头痛入院，用青霉素、链霉素治疗 3 天，无明显效果，发病第 5 日于胸、肩、背等处发现直径 24mm 的圆形鲜红色丘疹，经进一步检查诊断为斑疹伤寒，宜选用【score:2 分】【A】庆大霉素 【B】磺胺嘧啶 【C】头孢他定 【D】林可霉素 【E】四环素【此项为本题正确答案】本题思路：斑疹伤寒首选四环素。29.男，70 岁，高热，畏寒，剧烈头痛人院，用青霉素无效，发病第 5 天，除面部外于胸肩等处幽现鲜红色斑丘疹，于内衣见有蚤虮，发病 10 天，外斐试验效价：1：400，宜选用【score:2 分】【A】庆大霉素 【B】磺胺嘧啶 【C】头孢他定 【D】链霉素 【E】四环素【此项为本题正
17、确答案】本题思路：斑疹伤寒首选四环素。30.患者，女性，49 岁。患有活动性原发性肺结核。应用下列何种药物会导致肝损害和关节痛【score:2 分】【A】异烟肼 【B】链霉素 【C】乙胺丁醇 【D】利福平 【E】吡嗪酰胺【此项为本题正确答案】本题思路：吡嗪酰胺是半效杀菌药，能杀灭在酸性环境中细胞内结核菌及干酪病灶内代谢缓慢的结核菌。其副作用即为肝损害和关节痛。31.某女，28 岁。因发热原因不明入院，经实验室检查诊断为草绿色链球菌引起的细菌性心内膜炎。应选择的治疗方案是【score:2 分】【A】红霉素+青霉素 【B】庆大霉素+青霉素【此项为本题正确答案】【C】链霉素+青霉素 【D】氨苄西林+
18、阿莫西林 【E】阿米卡星+妥布霉素 本题思路：链球菌所致心内膜炎首选青霉素+氨基糖苷类药物，且用庆大霉素代替链霉素与青霉素联合使用。32.某男，4 岁。因发热、咽痛诊断为急性扁桃体炎，青霉素皮试为阳性，应选用【score:2 分】【A】青霉素 V 【B】氨苄西林 【C】红霉素【此项为本题正确答案】【D】阿莫西林 【E】头孢唑林 本题思路：治疗扁桃体炎首选四环素类药物、青霉素类药物。33.患者，男性，43 岁。临床诊断患中枢性尿崩症，下列药物中，可用于治疗该病的是【score:2 分】【A】呋塞米 【B】氯丙嗪 【C】螺内酯 【D】间羟胺 【E】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】本题思路：中枢性尿崩症的治疗原则：激素替代治疗：目前国内仍以应用鞣酸加压素注射液(即长效尿崩停)为主，剂量应从极小量开始，逐步摸索、调整，严防用量过大；病因治疗：继发性应尽量治疗其原发病；其他抗利尿药物：目前常用的有氢氯噻嗪。