1、 中级主管药师【专业知识】-试卷 6(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.下列有关阿司匹林的体内过程，错误的是【score:2 分】【A】能够分布到脑脊液和通过胎盘屏障 【B】小剂量(1 g 以下)时按一级动力学消除 【C】水杨酸与血浆蛋白结合率高 【D】尿液 pH 的变化不会影响其排泄量【此项为本题正确答案】【E】口服吸收迅速，12 小时后血药浓度达峰值 本题思路：大部分水杨酸在肝内氧化代谢，其代谢产物与甘氨酸或葡萄糖醛酸结合后从尿排出。尿液 pH的变化对水杨酸盐的排泄量影响很大，在碱性尿液时可排出 85，而在酸性尿液时则仅可排出 5
2、。2.在低温环境下能使正常人体温下降的药物是【score:2 分】【A】对乙酰氨基酚 【B】吡罗昔康 【C】氯丙嗪【此项为本题正确答案】【D】乙酰水杨酸 【E】吲哚美辛 本题思路：氯丙嗪作用机制主要与阻断中枢边缘系统及中脑皮质通路的 DA 2 有关，抑制体温调节中枢，使体温降低，并且体温可随外环境变化而改变，在低温环境下也能使正常人体温下降，所以答案为 C。3.下列不属于阿司匹林适应证的是【score:2 分】【A】镇痛、解热 【B】消炎、抗风湿 【C】抗消化道溃疡【此项为本题正确答案】【D】抗血栓 【E】皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)本题思路：阿司匹林的适应证包括镇痛、解热，消炎、抗风湿，抗
3、血栓等，患川崎病的患儿应用阿司匹林的目的是减少炎症反应和预防血管内血栓的形成，消化道损伤是长期大剂量服用阿司匹林的常见不良反应，所以答案为 C。4.有关塞来昔布的说法正确的是【score:2 分】【A】非选择性环氧化酶一 2 抑制剂 【B】治疗剂量可影响血栓素 A：合成 【C】主要通过 CYP2C9 代谢，随尿液和粪便排出【此项为本题正确答案】【D】不影响前列腺素合成 【E】不良反应多 本题思路：塞来昔布为高度选择性 COX-2 抑制剂，主要通过 CYP2C9 代谢，随尿液和粪便排出，不良反应发生率低于其他 NSAIDs，所以答案为 C。5.伴有胃溃疡的风湿性关节炎患者最好选用【score:2
4、 分】【A】对乙酰氨基酚 【B】阿司匹林 【C】布洛芬【此项为本题正确答案】【D】吲哚美辛 【E】保泰松 本题思路：对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，无明显抗炎作用；阿司匹林和吲哚美辛的胃肠道反应较重，不适于胃溃疡患者应用；保泰松由于不良反应较多，临床上已较少应用；芳基丙酸类非甾体抗炎药(如布洛 芬)胃肠道不良反应比阿司匹林少，被广泛应用于治疗风湿性关节炎和骨关节炎。6.不属于阿司匹林禁忌证的是【score:2 分】【A】支气管哮喘 【B】维生素 K 缺乏者 【C】冠心病【此项为本题正确答案】【D】低凝血酶原血症 【E】十二指肠溃疡 本题思路：阿司匹林能引起胃肠道反应及过敏反应，过敏反应中以哮喘常见
5、，其次为皮疹、荨麻疹、剥脱性皮炎；治疗风湿病时，可发生慢性水杨酸盐中毒等，所以对水杨酸过敏，有“ASA”三联症、胃肠道出血、溃疡病、血友病、维生素 K 缺乏者、先天性红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症患者、支气管哮喘、低凝血酶原血症、十二指肠溃疡及新生儿、孕妇等禁用，而阿司匹林可用于脑动脉硬化、冠心病、心肌梗死的治疗和二级预防，所以答案为 C。7.吲哚美辛又称【score:2 分】【A】扑热息痛 【B】消炎痛【此项为本题正确答案】【C】炎痛喜康 【D】氯灭酸 【E】甲灭酸 本题思路：吲哚美辛是最强的前列腺素合成酶抑制剂之一，有显著的抗炎及解热作用，对炎性疼痛有明显的镇痛效果；临床用于急、慢性风
6、湿性关节炎，痛风性关节炎及癌性疼痛，也用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎，不用于预防脑血栓，俗称消炎痛，所以答案为B。8.不选用双氯芬酸治疗的是【score:2 分】【A】痛风 【B】痛经 【C】神经痛【此项为本题正确答案】【D】风湿性及类风湿性关节炎 【E】软组织损伤 本题思路：双氯芬酸为新型消炎镇痛药，用于止痛、消炎和抗风湿，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、急性痛风、创口疼痛、痛经及咽喉痛等，不用于神经痛，所以答案为 C。9.下列关于对急性风湿性关节炎使用抗炎镇痛药正确的是【score:2 分】【A】抗炎作用 【B】能根治风湿、类风湿性关节炎 【C】不能防止风湿病的发展和合并症的产生
7、【D】对类风湿关节炎只能起一定的镇痛作用【此项为本题正确答案】【E】需一次性大剂量冲击治疗 本题思路：对急性风湿性关节炎，抗炎镇痛药的疗效应是对症治疗，以镇痛为主，所以答案为 D。10.下列属于抗心律失常药类钙拮抗剂的是【score:2 分】【A】维拉帕米【此项为本题正确答案】【B】利多卡因 【C】胺碘酮 【D】普萘洛尔 【E】普罗帕酮 本题思路：抗心律失常药分为四类：I 类钠通道阻滞药；类 肾上腺素受体阻断药，它们因阻断 受体而起效，代表性药物为普萘洛尔；类选择地延长复极过程的药，它们延长 APD 及 ERP，属此类的有胺碘酮；类钙拮抗药，代表药物为维拉帕米、地尔硫革，所以答案为 A。11.
8、下列属于 I A 类的钠通道阻滞剂是【score:2 分】【A】奎尼丁【此项为本题正确答案】【B】利多卡因 【C】胺碘酮 【D】普萘洛尔 【E】普罗帕酮 本题思路：题中五组药物都属于抗心律失常药，其中利多卡因为钠通道阻滞剂 I B 类药；胺碘酮为类药；普萘洛尔为类药；普罗帕酮为 I C 类钠通道阻滞药；奎尼丁为钠通道阻滞剂 I A 类药，所以答案为A。12.下列治疗室上性心律失常的最佳药物是【score:2 分】【A】普萘洛尔【此项为本题正确答案】【B】维拉帕米 【C】利多卡因 【D】奎尼丁 【E】苯妥英钠 本题思路：普萘洛尔对精神紧张、焦虑、甲状腺功能亢进等引起的室上性心动过速、心房纤颤、心
9、房扑动有较好疗效。可与强心苷合用以控制心率。13.下列药物治疗阵发性室上性心动过速最佳的是【score:2 分】【A】奎尼丁 【B】维拉帕米【此项为本题正确答案】【C】利多卡因 【D】普鲁卡因胺 【E】苯妥英钠 本题思路：维拉帕米静脉注射治疗房室结折返所致的阵发性室上性心动过速其效果极佳，疗效迅速，常在数分钟内使病症停止发作，所以答案为 B。14.下列关于维拉帕米描述错误的是【score:2 分】【A】属于钙通道阻滞药 【B】经口吸收迅速而完全，无首关效应【此项为本题正确答案】【C】阻滞心肌细胞膜慢钙通道，抑制 Ca 2+内流，抑制窦房结和房室结慢反应细胞 【D】抑制 4 相缓慢除极，使自律性
10、降低 【E】对阵发性室上性心动过速治疗效果较好 本题思路：维拉帕米经口吸收迅速而完全，但首关效应强，生物利用度仅 1035；药理方可；阻滞心肌细胞膜慢钙通道，抑制 Ca 2+内流，抑制窦房结和房室结慢反应细胞；抑制 4 相缓慢除极，使自律性降低；不降低房室结 O 相除极速度和幅度，使房室传导减慢，ERP 延长。在临床上对阵发性室上性心动过速治疗效果较好。15.下列钙离子拮抗剂中半衰期最长的药物是【score:2 分】【A】氨氯地平【此项为本题正确答案】【B】尼莫地平 【C】尼群地平 【D】硝苯地平 【E】拉西地平 本题思路：钙离子拮抗剂半衰期最长的是氨氯地平，为 3550 小时，所以答案为 A
11、。16.治疗不稳定型心绞痛宜选用【score:2 分】【A】氟桂嗪 【B】硝苯地平 【C】维拉帕米【此项为本题正确答案】【D】尼莫地平 【E】氨氯地平 本题思路：不稳定型心绞痛是动脉粥样硬化斑块形成或破裂及冠状张力增高所引起，表现为昼夜都可发作，维拉帕米和地尔硫革疗效较好，硝苯地平宜与 受体阻断药合用。17.普鲁卡因胺主要用于下列哪种疾病的治疗【score:2 分】【A】室性心律失常【此项为本题正确答案】【B】室上性心律失常 【C】窒性早搏 【D】心房扑动 【E】心房纤颤 本题思路：普鲁卡因胺属于广谱抗心律失常药，抑制心脏传导的作用，以房室结以下为主，延长 QT 间期的程度和抗胆碱作用，临床上
12、主要用于室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，所以答案为 A。18.不属于普萘洛尔剐作用的是【score:2 分】【A】窦性心动过缓 【B】房室传导阻滞 【C】诱发心力衰竭 【D】诱发支气管哮喘 【E】诱发高血压【此项为本题正确答案】本题思路：普萘洛尔为 受体阻滞剂，降低心率与心肌收缩能力，减少心肌耗氧量，抑制心脏传导，使冠状动脉血流重新分配，临床上主要用于治疗心绞痛、防治心肌梗死、降低血压、治疗快速性室上性心律失常、治疗梗阻性肥厚性心肌病、二尖瓣脱垂、血管迷走型晕厥及舒张期心功能不全等，它能减慢心率，诱发或加重收缩功能不全性心衰与支气管痉挛，并不会升高血压，所以答案为 E。19.治疗窦性
13、心动过速的首选药是【score:2 分】【A】利多卡因 【B】美西律 【C】普萘洛尔【此项为本题正确答案】【D】苯妥英钠 【E】奎尼丁 本题思路：利多卡因首选应用于急性心肌梗死伴室性心律失常者；美西律治疗急、慢性快速室性心律失常，对室上性心动过速效果不明显；苯妥英钠能治疗室性心律失常，对强心苷中毒所致的心律失常更为有效；奎尼丁为广谱抗心律失常药，可用于治疗房性室性及房性结性心律失常；普萘洛尔用于室上性心律失常，包括窦性心动过速、心房纤颤、心房扑动及阵发性室上性心动过速，所以答案为 C。20.适用于防治室性、室上性期前收缩和心动过速的是【score:2 分】【A】维拉帕米 【B】利多卡因 【C】
14、奎尼丁 【D】普萘洛尔 【E】普罗帕酮【此项为本题正确答案】本题思路：普罗帕酮明显抑制钠离子内流，减慢传导，延长 APD 和 ERP。降低心肌自律性，因此适用于防治室性、室上性期前收缩和心动过速，所以答案为E。二、B1 型题(总题数：4，score:24 分)A 从组织结合部位置换下来 B 奎尼丁血药浓度下降 C 奎尼丁血药浓度升高 D 胺碘酮血药浓度升高 E 药物代谢增加【score:6 分】(1).奎尼丁与胺碘酮合用可引起【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).奎尼丁与地高辛合用，使地高辛【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】
15、【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).苯妥英钠与奎尼丁合用可引起【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：奎尼丁与胺碘酮合用时，胺碘酮可抑制奎尼丁的代谢，提高奎尼丁的血药浓度，会出现严重的心律失常。奎尼丁与地高辛合用时，奎尼丁能使地高辛血药浓度升高，提高的程度与奎尼丁的用量有关，由于奎尼丁能从组织结合处置换地高辛，可引起中毒，合用时应减少地高辛的用量。苯妥英钠为肝药酶诱导剂，可加速奎尼丁的代谢，使血药浓度降低。A 利多卡因、苯妥英钠 B 奎尼丁、普鲁卡因胺 C 普罗帕酮、氟卡尼 D 普萘洛尔、美托洛尔 E 胺碘酮、索他洛尔【score:8 分】(1
16、).选择性延长复极过程的抗心律失常药是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).受体阻滞剂是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).I C 类钠通道阻滞剂是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).I B 类钠通道阻滞剂是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：选择性延长复极过程的药属于类抗心律失常药，代表药物有胺碘酮、索他洛尔、艾司洛尔。肾上腺素受体阻滞剂属于类药，代表药物有普萘洛尔、美托洛尔。I
17、C 类药物重度阻钠剂，对 V max 的抑制达 50以上，明显减慢传导，对复极影响小，代表药物有普罗帕酮、氟卡尼。I B 类轻度阻钠，对 V max 的抑制小于 10，传导略减慢或不变，加速复极，代表药物利多卡因、苯妥英钠。A 奎尼丁 B 氟卡尼 C 胺碘酮 D 普鲁卡因胺 E 利多卡因【score:4 分】(1).I B 类抗心律失常药，首过效应明显，主要用于转复和预防室性快速性心律失常的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).药理作用与奎尼丁相似但较弱，长期使用少数患者能引起红斑狼疮样综合征的是【score:2 分】【A】【B】【C】【
18、D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：利多卡因对各种室性心律失常疗效显著，主要用于转复和预防室性快速性心律失常，如急性心肌梗死患者的室性早搏、室性心动过速及心室颤动，可作为首选。普鲁卡因胺长期口服可致消化道反应，高浓度静注可引起低血压及明显传导减慢，用量过大可引起白细胞减少，久用后约有 70患者抗核抗体阳性，约 40患者发生系统性红斑狼疮样综合征，停药后可恢复。A 毒毛花苷 K B 洋地黄毒苷 C 地高辛 D 红霉素 E 奎尼丁【score:6 分】(1).以肝脏代谢为主的强心苷药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).几乎完全经肾脏排泄半衰期最短的强心苷药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).停药指征为视觉障碍的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：答案 A、B、C 均为强心苷药物，D 是大环内酯类抗生素，E 是抗心律失常药。洋地黄毒苷以肝脏代谢为主，半衰期为 57 天。地高辛 6090经肾脏排泄，半衰期为 36 小时。毒毛花苷 K100经肾脏排泄，半衰期为 19 小时。视觉障碍(黄绿视)为地高辛典型的停药指征。