1、 中级主管药师基础知识【病理生理学】-试卷 1(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.发病学研究的内容是【score:2 分】【A】疾病发生的原因 【B】疾病发生的条件 【C】疾病发生的诱因 【D】自稳调节紊乱的变化 【E】疾病发生发展及转归的规律和机制【此项为本题正确答案】本题思路：发病学是研究疾病发生发展及转归的普遍规律和机制的科学。病因作用于机体使疾病发生后，疾病便作为一个运动发展的过程不断向前演变、推移，经过一定的时间或阶段后，最终趋于结束，这便是发病学所要研究的问题。2.原发性高钠血症的发生机制是【score:2 分】【A】摄入
2、钠过多 【B】排出钠过少 【C】醛固酮分泌减少 【D】渗透压调定点上移【此项为本题正确答案】【E】渗透压调定点下移 本题思路：A、B、C 三项均可引起高钠血症，但都不是原发性的；下丘脑病变，渗透压调定点上移可引起原发性高钠血症。3.在代谢性酸中毒原因中下列哪一项是错误的【score:2 分】【A】高热 【B】休克 【C】长期不进食 【D】持续大量呕吐【此项为本题正确答案】【E】急性肾衰竭 本题思路：持续大量呕吐会使胃液中的 Cl-、H+丢失，进而导致代谢性碱中毒，所以答案选择 D。4.下述对发热时机体物质代谢变化的叙述正确的是【score:2 分】【A】物质代谢率降低 【B】糖原分解减弱 【C
3、】脂肪分解减弱 【D】蛋白质代谢平衡 【E】维生素消耗增加【此项为本题正确答案】本题思路：发热时体温升高可引起明显的耗氧增加和糖原、脂肪的分解，分解代谢的旺盛引起组织的明显消耗，肌肉消瘦与负氮平衡；维生素特别是水溶性维生素的消耗明显增大。5.下列有关发热叙述错误的是【score:2 分】【A】由体温调节中枢定点上移引起的体温升高 【B】凡能刺激机体产生致热性细胞因子的物质都称为发热激活物 【C】多数发热性疾病都是由病原微生物及其产物引起的 【D】发热可分为三个时相：体温上升期、高温持续期、体温下降期 【E】是临床上常见的疾病【此项为本题正确答案】本题思路：凡能刺激机体产生致热性细胞因子的物质都
4、称为发热激活物；发热是由体温调节中枢定点上移 引起的体温升高，可分为三个时相：体温上升期、高温持续期、体温下降期；多数发热性疾病都是由病原微生物及其产物引起的。不是临床上常见的疾病。6.下列哪种疾病属于应激相关疾病【score:2 分】【A】原发性高血压 【B】冠心病 【C】支气管哮喘 【D】溃疡性结肠炎 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：上述各项都属于应激反应的相关疾病。7.患者术后禁食 3 天，仅从静脉输入大量的 5葡萄糖液维持机体需要，此患者最易发生【score:2 分】【A】高血钾 【B】低血钾【此项为本题正确答案】【C】高血钠 【D】低血钠 【E】低血钙 本题思路：术后禁
5、食患者，没有钾摄人而肾仍排钾，加上输入大量葡萄糖，在合成糖原时，细胞外钾进入细胞内，故患者易发生低血钾症。8.下列指标中哪项能够反映左心室的后负荷变化【score:2 分】【A】中心静脉压 【B】平均主动脉压【此项为本题正确答案】【C】肺动脉楔压 【D】肺总阻力 【E】左心室舒张末期压力 本题思路：心脏收缩时承受的负荷称为压力负荷或后负荷。高血压、主动脉流出道受阻由于射血阻抗增大可引起左室压力负荷过重。而右室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞及慢性阻塞性肺部疾病等。9.尿崩症患者易出现【score:2 分】【A】低容量性高钠血症【此项为本题正确答案】【B】低容量性低钠血症 【C
6、】等渗性脱水 【D】水中毒 【E】低钠血症 本题思路：低容量性高钠血症的脱水主要部位是细胞内液，临床上对有低容量低钠血症的患者原则上给予等渗氯化钠，尿崩症患者易出现低容量性高钠血症。10.CRI 最常见的病因是【score:2 分】【A】肾小动脉硬化症 【B】慢性肾盂肾炎 【C】尿路慢性梗死 【D】慢性肾小球肾炎【此项为本题正确答案】【E】肾结核 本题思路：上述各项虽然均是 CRI 的病因，但只有慢性肾小球肾炎是最常见的病因。11.慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是【score:2 分】【A】细胞外液缓冲 【B】呼吸代偿 【C】细胞内液缓冲 【D】肾脏代偿【此项为本题正确答案】【E】骨骼代
7、偿 本题思路：由于呼吸性酸中毒是由呼吸障碍引起，故呼吸代偿难以发挥。肾脏代偿是慢性呼吸性酸中毒的主要代偿措施，可发挥产 NH 2、排 H+和重吸收 NaHCO 3 的功能。12.高钾血症最常见的原因是【score:2 分】【A】肾功能不全伴少尿、无尿【此项为本题正确答案】【B】输大量库存血 【C】输大量青霉素钾盐 【D】严重创伤 【E】补钾过多、过快 本题思路：急性肾功能衰竭、严重创伤、输人大量库存血和酸中毒会引起高钾血症，高钾血症常合并酸中毒，给高钾血症患者输入钠盐能使心肌传导性改善。13.心力衰竭是【score:2 分】【A】心输出量降低不能满足机体代谢需要的病理过程 【B】任何原因引起心
8、泵血减少不能满足机体代谢需要的病理过程 【C】静脉回心血量超过心输出量的病理过程 【D】心肌舒缩功能障碍，使心输出量降低，不能满足机体需要的病理过程【此项为本题正确答案】【E】一种全身性循环衰竭 本题思路：在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍，使心排出量绝对或相对下降，及心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征称为心力衰竭。14.血清钾浓度的正常范围是【score:2 分】【A】130150 mmolL 【B】140160 mmolL 【C】3555 mmolL【此项为本题正确答案】【D】075125 mmoLL 【E】225275 mmolL 本题思
9、路：血清钾的正常浓度范围是 3555 mmolL。15.急性呼吸性碱中毒时可发生【score:2 分】【A】AB 增高 【B】PaCO 2 降低【此项为本题正确答案】【C】BB 降低 【D】BE 负值增大 【E】pH 降低 本题思路：急性呼吸性碱中毒引起 pH 增高、PaCO 2 降低。16.下列混合性酸碱平衡紊乱不可能出现的是【score:2 分】【A】代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 【B】呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒【此项为本题正确答案】【C】代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 【D】代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 【E】代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 本题思路：因为二氧化碳分压不可能过高和过低同时存
10、在，即肺通气不可能过度和不足同时并存，所以呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒不可能同时存在。17.休克的发生主要由于【score:2 分】【A】中枢神经系统在剧烈震荡与打击下兴奋转入超限抑制 【B】血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降 【C】交感一肾上腺素髓质系统衰竭与麻痹 【D】血量减少，回心血量不足，心输出量减少 【E】重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍【此项为本题正确答案】本题思路：休克系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。18.血管内皮细胞的功能不包括【score:2 分】【A】产生各种生物活
11、性物质 【B】调节凝血与抗凝功能 【C】调节纤溶系统功能 【D】清除异物和坏死组织【此项为本题正确答案】【E】调节血管紧张度 本题思路：清除异物和坏死组织是急性期蛋白的功能。19.下列 FDP 促出血的机制中，不正确的是【score:2 分】【A】抑制纤维蛋白单体聚合 【B】抗凝血酶作用 【C】抑制血小板黏附聚集 【D】增加血管通透性 【E】减少凝血因子【此项为本题正确答案】本题思路：FDP 大量形成导致出血是由于：对抗凝血酶作用、抑制纤维蛋白单体聚合和抑制血小板黏附聚集。E 项减少凝血因子表述不够准确，应该是增加凝血因子。20.下列表述酸中毒促进 DIC 形成的机制中，描述不正确的是【sco
12、re:2 分】【A】损伤血管内皮细胞 【B】肝素抗凝活性降低 【C】血小板释放抗凝因子 【D】凝血因子活性升高【此项为本题正确答案】【E】血小板释放促凝因子 本题思路：凝血因子活性增高不是酸中毒促进 DIC 形成的机制。DIC 发病过程中，凝血因子具有激活内源性凝血系统、激活激肽系统和激活纤溶系统的作用。二、B1 型题(总题数：4，score:20 分)A 细菌 B 病毒 C 真菌 D 类固醇 E 肿瘤坏死因子【score:4 分】(1).属于发热激活物的体内产物的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).属于内生致热原的是【score:2
13、分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：细菌、病毒、真菌都属于发热激活物中的外致热源，而体内某些类固醇产物有致热作用，如睾酮的中间代谢产物本胆烷醇酮可引起周期性发热；产内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质为内生致热原，包括白细胞介素一 1、肿瘤坏死因子、干扰素、白细胞介素一 6。A 肾盂肾炎 B 创伤 C 尿路结石 D 氨基糖苷类抗生素 E 蛇毒【score:4 分】(1).肾前性 ARF 是由于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).肾后性 ARF 是由于【score:2 分】【A】
14、【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：急性肾功能衰竭(ARF)是各种原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。根据 ARF 的病因学，可分为肾前性、肾性、肾后性三大类。肾前性 ARF 多见于各型休克早期，如失血、脱水、创伤、感染、心衰及错用血管收缩药等。肾性 ARF 主要由急性肾小管坏死、肾脏疾患(如急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾盂肾炎等)、重金属、抗生素(新霉素、氨基糖苷类抗生素等)、磺胺类药物、某些有机化合物(四氯化碳、氯仿、甲苯等)、杀虫剂、蛇毒、造影剂等引起；肾后性 ARF 常见于双侧尿路结石、盆腔肿瘤、前列腺肥大、前列腺癌等引起的尿路梗阻
15、。A 休克一期 B 休克三期 C DIC D MODS E 过敏性休克【score:6 分】(1).休克的哪个时期易发生 DIC【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).感染性疾病易引起【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).何种症状最易累及肺部【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：休克三期血液进一步浓缩，血细胞积聚，纤维蛋白原浓度增加，血液处于高凝状态，易于发生DIC。引起 DIC 的原因很多，最常见的是感染性疾病。MODS 时，肺最先受累，发病
16、早期 2472 小时即可出现呼吸功能障碍。A 尿钠减少，尿比重升高 B 尿钠减少，尿比重降低 C 尿钠增多，尿比重升高 D 尿钠增多，尿比重较低 E 尿钠正常，尿比重降低【score:6 分】(1).功能性急性肾衰竭时可出现【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).非少尿型急性肾衰竭时可出现【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).慢性肾衰竭时可出现【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：急性肾功能衰竭少尿期易发生高钾血症；急性肾功能衰竭多尿期易发生低钾血症。功能性急性肾功能衰竭时可出现尿钠减少，尿比重升高；非少尿型急性肾功能衰竭时可出现：尿钠减少，尿比重降低；慢性肾功能衰竭时可出现尿钠增多，尿比重降低。