1、 中级主管药师专业实践能力【临床药物治疗学】-试卷 9(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，score:50 分)1.心脏毒性为最重要的毒性反应的抗肿瘤药物是【score:2 分】【A】柔红霉素【此项为本题正确答案】【B】丝裂霉素 【C】甲氨蝶呤 【D】长春新碱 【E】米托蒽醌 本题思路：柔红霉素最重要的不良反应是骨髓抑制及心脏毒性，常见不良反应为脱发。2.鞘内注射用于治疗脑膜白血病的抗肿瘤药物是【score:2 分】【A】环磷酰胺 【B】柔红霉素 【C】甲氨蝶呤【此项为本题正确答案】【D】长春新碱 【E】利妥昔单抗 本题思路：甲氨蝶呤可鞘内注射，用于预防和治疗
2、脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯。3.下列有关氮芥说法错误的是【score:2 分】【A】使用前可用镇静止吐药 【B】腔内注射控制癌性胸水 【C】禁用于曾接受化疗者 【D】适用于妊娠和哺乳期妇女【此项为本题正确答案】【E】可导致中枢系统毒性 本题思路：氮芥适用于霍奇金病，恶性淋巴瘤和肺癌，腔内注射用于控制癌性胸水；禁用于妊娠和哺乳期妇女、曾接受过化疗和放疗的患者；剂量超过06 mgkg 可导致中枢系统毒性。4.顺铂的不良反应不包括【score:2 分】【A】神经毒性 【B】肝脏毒性 【C】耳毒性 【D】骨髓抑制 【E】牙釉质发育不全【此项为本题正确答案】本题思路：使用顺铂时，牙龈会有铂金属沉
3、淀，但不会导致牙釉质发育不全；小孩在牙齿发育时服用四环素，可产生四环素牙，也可合并牙釉质发育不全。5.下列有关柔红霉素说法错误的是【score:2 分】【A】口服无效 【B】静脉注射给药 【C】可用于心脏病史患者【此项为本题正确答案】【D】不能与肝素混合使用 【E】总剂量不超过 20 mgkg 本题思路：柔红霉素因有增加心脏毒性作用的风险而不适用于有心脏病史的患者；口服无效，只能静脉注射给药，避免肌内注射或鞘内注射；与肝素在化学性质上不相配伍，可产生沉淀；无论成人或儿童，总剂量不超过 20 mgkg。6.通过竞争肿瘤表面的受体，干扰雌激素对乳腺癌的刺激的药物是【score:2 分】【A】甲氨蝶
4、呤 【B】长春新碱 【C】利妥昔单抗 【D】他莫昔芬【此项为本题正确答案】【E】柔红霉素 本题思路：他莫昔芬为化学合成的非载体抗雌激素类抗癌药，通过竞争肿瘤表面的受体干扰雌激素对乳腺癌的刺激。7.使用前需做皮试的抗肿瘤药物是【score:2 分】【A】奥沙利铂 【B】门冬酰胺酶【此项为本题正确答案】【C】吉非替尼 【D】羟喜树碱 【E】氟尿嘧啶 本题思路：门冬酰胺酶为干扰核蛋白体功能阻止蛋白质合成的药物，应在皮试为阴性后用药。8.不影响微管蛋白装配的药物是【score:2 分】【A】紫杉醇 【B】多西他赛 【C】高三尖杉酯碱【此项为本题正确答案】【D】秋水仙碱 【E】长春新碱 本题思路：紫杉醇
5、、多西他赛、长春新碱及秋水仙碱影响微管蛋白装配，干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期；高三尖杉酯碱为干扰核蛋白体功能阻止蛋白质合成的药物。9.属于非细胞周期抗肿瘤药物的是【score:2 分】【A】氟尿嘧啶 【B】阿糖胞苷 【C】甲氨蝶呤 【D】环磷酰胺【此项为本题正确答案】【E】巯嘌呤 本题思路：非细胞周期抗肿瘤药物作用于细胞周期中的任何时相，对整个增殖周期中的细胞均有杀灭作用，作用强而快，浓度依赖性，如：烷化剂，抗生素，铂类；细胞周期抗肿瘤药物主要作用于特异的细 胞周期，杀灭该时相的肿瘤细胞，作用弱而慢，时间依赖性，如：植物药，抗代谢药。10.与甲氨蝶呤有高度亲和力的酶是【sc
6、ore:2 分】【A】DNA 多聚酶 【B】核苷酸还原酶 【C】二氢叶酸合成酶 【D】二氢叶酸还原酶【此项为本题正确答案】【E】胸苷酸合成酶 本题思路：甲氨蝶呤主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致 DNA 的生物合成受到抑制，从而抑制肿瘤增长。11.可引起溶血性尿毒综合征的抗肿瘤药物是【score:2 分】【A】普罗帕酮 【B】顺铂 【C】美托洛尔 【D】丝裂霉素【此项为本题正确答案】【E】柔红霉素 本题思路：丝裂霉素为抗肿瘤抗生素，其严重不良反应为骨髓抑制和溶血性尿毒综合征，其他不良反应有微
7、血管性溶血性贫血肾功能降低等 12.可用于治疗神经母细胞瘤，但禁用于患水痘病史的药物是【score:2 分】【A】放线菌素 D【此项为本题正确答案】【B】伊立替康 【C】甲氨蝶呤 【D】柔红霉素 【E】环磷酰胺 本题思路：放线菌素 D 可治疗神经母细胞瘤，霍奇金瘤，联合放疗治疗儿童肾母细胞瘤，禁用于患水痘病史者和妊娠期妇女。13.伊立替康不良反应不包括【score:2 分】【A】中性粒细胞减少 【B】大肠癌【此项为本题正确答案】【C】迟发性腹泻 【D】假膜性肠炎 【E】肠梗阻 本题思路：晚期大肠癌为伊立替康的适应证，可与 5一 FU、CF 联合用。14.不属于植物类抗肿瘤的药物是【score:
8、2 分】【A】多西他赛 【B】长春碱 【C】羟基喜树碱 【D】地高辛【此项为本题正确答案】【E】高三尖杉酯碱 本题思路：多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药，地高辛为毛地黄属植物中提取的强心苷，广泛用于心脏病。15.属于拓扑异构酶抑制剂的抗肿瘤药物是【score:2 分】【A】羟基喜树碱 【B】伊立替康 【C】依托铂苷【此项为本题正确答案】【D】拓扑替康 【E】喷司他丁 本题思路：拓扑异构酶抑制剂可阻止 DNA 复制及抑制RNA 合成，包括拓扑异构酶 I 抑制剂和拓扑异构酶抑制剂，拓扑异构酶 I 抑制剂的代表药有羟基喜树碱、伊立替康、拓扑替康、喷司他丁；拓扑异构酶抑制剂的代表药有依托铂苷、替尼泊苷。16
9、.下列关于伊立替康的用法错误的是【score:2 分】【A】腹泻、恶心和呕吐时需延迟给药 【B】出现客观病变进展或是难以承受的毒性时停药 【C】对无症状的严重中性粒细胞减少症的肿瘤患者应增量【此项为本题正确答案】【D】中性粒细胞计数未恢复至 1500 mgm 2 以上勿用 【E】胆红素超过正常值 15 倍时勿用 本题思路：本品推荐剂量为 350 mgm 2，对无症状的严重中性粒细胞减少症时下周期治疗需减量；患者中性粒细胞计数未恢复至 1500 mg/m 2 以上前勿用本产品，当患者严重中性粒细胞减少症或严重消化道反 应如腹泻、恶心和呕吐时，伊立替康需推迟至其改善后。17.利妥昔单抗静脉滴注时，
10、需用氯化钠注射液或5葡萄糖注射液稀释至【score:2 分】【A】05 mgml 【B】1 mgml【此项为本题正确答案】【C】2 mgml 【D】5 mgml 【E】10 mgml 本题思路：无菌条件下，利妥昔单抗须稀释后静脉滴注，用氯化钠注射液或 5葡萄梧注射液稀释至 1 mg,ml，专用输液管给药。18.肺癌的治疗方法不包括【score:2 分】【A】手术治疗 【B】放射治疗 【C】药物治疗 【D】饮食调节【此项为本题正确答案】【E】生物靶向治疗 本题思路：肺癌的治疗原则应当采取综合治疗原则，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段；目前肺癌的治疗仍以手术治疗、放射治疗和药
11、物治疗为主。19.晚期非小细胞肺癌的一线治疗药物方案为【score:2 分】【A】分子靶向药物 【B】培美曲塞 【C】紫杉醇铂类【此项为本题正确答案】【D】多西紫杉醇 【E】足叶乙苷 本题思路：含铂两药方案为晚期非小细胞肺癌标准的一线治疗：二线治疗可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞及靶向药物 EGFR 一 TKI；三线治疗可选择EGFR-TKI 或进入临床试验。20.广泛期小细胞肺癌推荐的治疗方案为【score:2 分】【A】手术 【B】化疗【此项为本题正确答案】【C】放疗 【D】生物靶向治疗 【E】免疫疗法 本题思路：广泛期小细胞肺癌(期)推荐化疗为主的综合治疗，化疗方案推荐 EP、EC
12、或顺铂加拓扑替康(IP)或加伊立替康(IC)；局限期小细胞癌(期)推荐放、化疗为主的综合治疗，化疗方案推荐 EP 或EC 方案。21.乳腺癌患者蒽环类药物治疗失败后一般首选【score:2 分】【A】长春瑞滨 【B】多西紫杉醇【此项为本题正确答案】【C】卡培他滨 【D】顺铂 【E】吉西他滨 本题思路：乳腺癌患者首次化疗选择蒽环类药物为主的方案，或蒽环类药物联合紫杉类药物，蒽环类药物治疗失败的患者一般首选含紫杉类药物的治疗方案，而蒽环类和紫衫类均失败时，可选择长春瑞滨、卡培他滨、吉西他滨、铂类等单药或联合化疗。22.绝经后乳腺癌患者优先选择的内分泌治疗药物为【score:2 分】【A】卡铂 【B
13、】孕激素 【C】芳香化酶抑制剂【此项为本题正确答案】【D】托瑞米芬 【E】三苯氧胺 本题思路：乳腺癌绝经后患者优先选择第三代芳香化酶抑制剂，通过药物或手术达到绝经状态的患者也可选用芳香化酶抑制剂；一般绝经前患者优先选择三苯氧胺，亦可联合药物或手术去势；若三苯氧胺和芳香化酶抑制剂失败的患者，可考虑换用化疗，或者换用其他内分泌药物，如孕激素或托瑞米芬。23.下列白血病的治疗不正确的是【score:2 分】【A】造血干细胞移植 【B】碱化尿液防治尿酸性肾病 【C】联合化疗，可用克拉霉素、高三尖杉酯碱和米托蒽醌等 【D】防治感染、纠正贫血 【E】以化疗和内分泌治疗为主【此项为本题正确答案】本题思路：白
14、血病的治疗包括支持疗法、化疗和造血干细胞移植，不包括内分泌治疗。24.关于抗风湿药物的分类以下说法错误的是【score:2 分】【A】改善病情的抗风湿药 【B】非甾体抗炎药 【C】糖皮质激素 【D】TNF 拮抗剂 【E】5 一 HT 3 受体拮抗剂【此项为本题正确答案】本题思路：治疗类风湿关节炎药物有 4 大类，即改善病情的抗风湿药、非甾体抗炎药、糖皮质激素和 TNF拮抗剂。25.下列关于布洛芬的说法错误的是【score:2 分】【A】可缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状 【B】可能会增加胃肠道出血的风险并导致水钠潴留 【C】孕妇及及哺乳期妇女尽量避免使用 【D】可以与阿司匹林同用，以增强疗效【
15、此项为本题正确答案】【E】长期用药时应定期检查血象及肝、肾功能 本题思路：布洛芬应避免与阿司匹林合用，以防后者减效。二、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A 别嘌醇 B 丙磺舒 C 双氯芬酸 D 秋水仙碱 E 硫唑嘌呤【score:6 分】(1).抑制粒细胞浸润的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).促进尿酸排泄的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).抑制尿酸生成的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：本题考查常用痛风的药物
16、治疗特点。秋水仙碱可与粒细胞的微管蛋白结合，从而妨碍粒细胞的活动，抑制粒细胞浸润，不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，无降血尿酸作用，故 76 题答案为 D；丙磺舒可促进尿酸排泄，同类药物还有磺吡酮和苯溴马隆，故 77 题答案为 B；别嘌醇为抑制尿酸生成药，可迅速降低血尿酸值，抑制痛风石和肾结石形成，并促进痛风石溶解，故 78 题答案为 A；双氯芬酸为非甾体抗炎药，有较好的抗炎镇痛作用；硫唑嘌呤：是一种经典的免疫抑制剂，可用于预防器官移植的排斥和风湿性疾病治疗等。A 秋水仙碱 B 糖皮质激素 C A 和 B 均有效 D A 和 B均无效 E A 有效，B 无效【score:6 分】(1).肾功能不
17、全时急性痛风发作【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).非甾体抗炎药不能耐受的急性痛风【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).降低血尿酸【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：本题考查痛风治疗药物的选择。秋水仙碱、非甾体抗炎药及糖皮质激素都是用于急性痛风治疗，痛风发作间期可用降低血尿酸药物，包括抑制尿酸生成的别嘌呤和促使尿酸通过肾脏排出的苯溴马隆和丙磺舒，故 81 题答案为 D。非甾体抗炎药不能耐受的急性痛风可用秋水仙碱；糖皮质激素治疗急性痛风有效，但一般只在患者不能耐受秋水仙碱和非甾体抗炎药或有相对禁忌证使用，故 80 题答案为 C。当肾功能不全患者急性痛风发作时，不应选用秋水仙碱和非甾体抗炎药，而应选择糖皮质激素，故 79 题答案为 B。