1、 中级主管药师专业实践能力【临床药物治疗学】-试卷 8(总分：76 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：28，score:56 分)1.长期使用阿片类药物止痛时，首选给药途径为【score:2 分】【A】口服给药【此项为本题正确答案】【B】透皮给药 【C】皮下注射给药 【D】静脉注射给药 【E】自控镇痛给药 本题思路：长期使用阿片类药物首选口服给药途径，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射给药，必要时可自控镇痛给药。2.中、重度疼痛治疗的首选药物是【score:2 分】【A】非甾体类抗炎药物 【B】阿片类药物【此项为本题正确答案】【C】抗惊厥类药物 【D】三环类抗
2、抑郁药物 【E】镇静催眠药 本题思路：阿片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药物。3.以下中毒及解救药品的选用错误的是【score:2 分】【A】阿托品用于锑中毒 【B】毒扁豆碱用于有机磷中毒治疗过程中发生的阿托品过量中毒【此项为本题正确答案】【C】解磷定用于有机磷中毒 【D】钙拮抗剂用于镁中毒 【E】新斯的明用于抗胆碱药 本题思路：新斯的明和毒扁豆碱可拮抗一般的抗胆碱药中毒，但不宜用于有机磷中毒治疗过程中发生的阿托品过量中毒。4.苯二氮革类药物中毒时特异性解救药物是【score:2 分】【A】乙酰胺 【B】阿托品 【C】氟马西尼【此项为本题正确答案】【D】维生素 K 1 【E】碳酸氢钠 本题思路
3、：苯二氮革类药物中毒时特异性解救药物是氟马西尼，也是特异性诊断药物。氟马西尼为苯二氮革类药物的特异性拮抗剂，竞争性与受体结合而拮抗苯二氮革类作用。该药小剂量就可快速逆转苯二氮革类的作用，起效快，但作用时间短，用于苯二氮革解救时，应多次重复使用。5.可用于三环类抗抑郁药中毒后解救的药物是【score:2 分】【A】普鲁卡因胺 【B】利多卡因 【C】毒扁豆碱【此项为本题正确答案】【D】阿托品 【E】亚甲蓝 本题思路：毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物，其能透过血一脑屏障，所以对三环类抗抑郁药中毒后的中枢症状和周围反应均有作用。6.血液净化疗法可使重度中毒患者的死亡率明显下降
4、，以下不属于血液净化疗法的是【score:2 分】【A】血液透析 【B】血液灌流 【C】血液置换【此项为本题正确答案】【D】全血置换 【E】腹膜透析 本题思路：血液净化的方法有血液透析、血液灌流、血浆置换、全血置换、腹膜透析等。7.以下临床症状中，苯妥英钠轻度中毒可能出现的是【score:2 分】【A】瞳孔缩小、视力模糊 【B】头痛、头晕、言语不清【此项为本题正确答案】【C】昏迷不醒、反射消失 【D】腹泻、口干 【E】便秘、血压下降 本题思路：苯妥英钠轻度中毒时有恶心、呕吐、呕血、头痛、头晕、心悸、言语不清等反应。8.以下物质中，一旦误服中毒，禁用碳酸氢钠溶液洗胃的是【score:2 分】【A
5、】亚硝酸盐 【B】有机氟类灭鼠药 【C】拟除虫菊酯类药物 【D】苯妥英钠 【E】香豆素类杀鼠药【此项为本题正确答案】本题思路：香豆素类杀鼠药中毒后应及早催吐、洗胃和导泻。但注意禁用碳酸氢钠溶液洗胃。9.以下物质中，一旦误服后，尚无特效解救药物的是【score:2 分】【A】地西泮 【B】亚硝酸盐 【C】丙咪嗪 【D】香豆素类杀鼠药 【E】卡马西平【此项为本题正确答案】本题思路：地西泮为苯二氮革类药物，解救药为氟马西尼；亚硝酸盐的特效解救药为亚甲蓝；丙咪嗪为三环类药物，有效解救药物是毒扁豆碱；香豆素类杀鼠 药中毒时的特效解毒剂是维生素 K 1。卡马西平目前无特殊的解救药，应利用利尿剂促进排泄。1
6、0.以下有关中毒后药物拮抗的叙述中，属于物理性拮抗的是【score:2 分】【A】药用碳吸附【此项为本题正确答案】【B】弱碱中和强酸 【C】二硫丙醇结合重金属 【D】依地酸钙钠解救铅中毒 【E】阿托品拮抗有机磷中毒 本题思路：药用碳吸附的方法属于物理性拮抗，其余均为化学性拮抗。11.以下物质中毒病例中，临床可以应用特殊试剂明确诊断的是【score:2 分】【A】硝西泮【此项为本题正确答案】【B】苯妥英钠 【C】苯巴比妥 【D】卡马西平 【E】丙咪嗪 本题思路：硝西泮为苯二氮革类药物，氟马西尼是其中毒时的特异性治疗药物，亦是特异性诊断药物。12.以下药物中，可以应用于解救氟乙酰胺中毒的是【sco
7、re:2 分】【A】烯丙吗啡 【B】亚甲蓝 【C】乙酰半胱氨酸 【D】乙酰胺【此项为本题正确答案】【E】阿托品 本题思路：对氟乙酰胺中毒有效的解毒剂是乙酰胺，其解毒机制为在体内对氟乙酸具有干扰作用，阻断了对三羧酸循环的影响，恢复正常生化代谢，解除中毒症状。13.以下哪项不是氨基甲酸酯的中毒症状【score:2 分】【A】心血管系统障碍【此项为本题正确答案】【B】毒蕈碱样症状 【C】烟碱样症状 【D】中枢神经系统症状 【E】皮肤黏膜刺激症状 本题思路：氨基甲酸酯中毒后主要表现为毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状和皮肤黏膜刺激症状。14.导泻方式是解救毒物中毒的重要措施，但以下中毒示例中禁
8、用硫酸镁导泻的是【score:2 分】【A】苯妥英钠中毒 【B】氨基甲酸酯类药物中毒 【C】解热镇痛药中毒 【D】镇静药中毒【此项为本题正确答案】【E】拟除虫菊酯类药物中毒 本题思路：对于食人性中毒患者，除催吐及洗胃外，尚需导泻及灌肠，使已经进入肠道的毒物尽快排出，常用泻剂为 25硫酸钠 3060 ml 或 50硫酸镁 40一 50 ml，洗胃后用胃管注入。但有中枢神经系统抑制时忌用硫酸镁，所以镇静药中毒时禁用。15.拟除虫菊酯类药物吸人中毒时，正确的解救措施是【score:2 分】【A】肌注硫酸钠 【B】静注硫酸镁 【C】肌注硫代硫酸钠 【D】半胱氨酸雾化吸入【此项为本题正确答案】【E】使用
9、中枢性肌松剂 本题思路：对于拟除虫菊酯类药物吸入中毒患者应给与半胱氨酸雾化吸入。16.处理消化道吸收中毒患者的过程中，不适于导泻的患者是【score:2 分】【A】抑制肠蠕动的毒物中毒者 【B】重金属中毒者 【C】心脏病患者 【D】胃溃疡患者 【E】腐蚀性毒物中毒者【此项为本题正确答案】本题思路：对于食人性中毒患者，除催吐及洗胃外，尚需导泻及灌肠，使已经进入肠道的毒物尽快排出，常用泻剂为 25硫酸钠 3060 ml 或 50硫酸镁4050ml，洗胃后用胃管注入。灌肠适用于已服用毒 物数小时，而导泻尚未发生作用者。但对腐蚀性毒物或患者极度虚弱时，导泻及灌肠应列为禁忌。17.属于药物的、期临床验证
10、的是【score:2 分】【A】药效学评价 【B】药动学评价 【C】临床疗效评价【此项为本题正确答案】【D】药物安全性评价 【E】药物经济学评价 本题思路：、期临床验证以观察药物的明确、客观疗效指标为目的，临床疗效评价属于药物的、期临床验证。18.以下关于药物安全性评价的说法错误的是【score:2 分】【A】是一个从实验室到临床，又从临床回到实验室的多次往复过程 【B】可分为实验室评价和临床评价两个部分 【C】临床评价主要以药物上市后的不良反应监察为主 【D】药物的多重作用是指绝大多数药物除治疗作用外，均有不同程度、不同性质的不良反应 【E】只需对药物进行各类动物实验【此项为本题正确答案】本
11、题思路：药物安全性评价除对药物进行各类动物实验外，仍要对药物上市后的安全性进行广泛的、长期的、大量的临床观察和不良反应监察。19.用最小的成本达到预期治疗目的的评价方法是【score:2 分】【A】最小成本分析法 【B】成本效果分析法【此项为本题正确答案】【C】成本效用分析法 【D】成本效益分析法 【E】药物利用研究 本题思路：成本效果分析法是比较达到某一治疗效果的多种治疗方案，从中选择成本低、效果好的治疗方案。即用最小的成本达到预期的目的。20.CUA 是指【score:2 分】【A】最小成本分析法 【B】成本效果分析法 【C】成本效用分析法【此项为本题正确答案】【D】成本效益分析法 【E】
12、药物利用研究 本题思路：最小成本分析法是 CMA，成本效果分析法是 CEA，成本效用分析法是 CUA，成本效益分析法是CBA。21.药物利用研究的目的是【score:2 分】【A】减少不良反应 【B】减少药源性疾病 【C】考察临床医师处方 【D】力求实现用药的合理化【此项为本题正确答案】【E】评价药物 本题思路：药物利用研究的目的是：力求实现用药的合理化。22.关于药物利用定量研究，下列描述错误的是【score:2 分】【A】可对药物利用的临床效果和社会、经济效益做出评价 【B】可用作疾病治疗的原始标志【此项为本题正确答案】【C】可监测某些指定性药物的作用、有效性 【D】可计算每个病人的平均处
13、方数 【E】可对药物的销售价格和消费结构作出评价 本题思路：药物利用定量研究可用作疾病流行的一个原始标志，而不是疾病治疗的原始性标志。23.DDD 值是【score:2 分】【A】是某一特定药物为治疗主要适应证而设定的平均日剂量 【B】是某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的日荆量 【C】是某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量【此项为本题正确答案】【D】是某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的用药频度 【E】是某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的用药人数 本题思路：限定日剂量(DDD)值是某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量，即
14、是成人的日平均剂量，不适合用于儿童的药物利用研究。是平均日剂量的一个值。是只要考虑药物的主要适应证的用药剂量。24.关于限定日剂量，正确的说法是【score:2 分】【A】可作为推荐给临床的使用剂量，不同国家或地区的 DDD 值是统一的 【B】其值既适合于儿童也适合于成人 【C】其本身是一种用药剂量 【D】其本身只是一种技术性的测量单位【此项为本题正确答案】【E】DDD 值包括病程的不同时期的用药剂量 本题思路：本题主要涉及 DDD 方法存在的局限性，包括：它只是药物利用研究中用于比较不同研究结果的技术性测量单位。而不是推荐给临床的实用剂量，而且不同国家或地区人群的 DDD 值可能存在差异。它
15、只是考虑药物的主要适应证的用药剂量，未能包括病程不同时期的用药剂量。是成人的日平均剂量，不适合用于儿童的药物利用研究。25.关于处方日剂量(PDD)的叙述，错误的是【score:2 分】【A】是用于论证 DDD 合理性的另一种衡量单位 【B】PDD 方法较 DDD 方法更能准确地反映人群药物暴露的情况 【C】其具体的数值是从处方中的用药量推算的 【D】其本身不是一种用药剂量，而是一种技术性测量单位【此项为本题正确答案】【E】PDD 可用于接受药物人群的推算 本题思路：处方日剂量(PDD)是用于论证 DDD 合理性的另一种衡量单位，是从有代表性的处方样本中得到平均处方日剂量。PDD 方法较 DD
16、D 方法能更准确地反映人群药物暴露的情况，可用于接受药物人群的推算，故选项 A、B、C、E 正确。PDD 值有可能因为处方缺少一个明确的指示剂量而推算时发生问题，所以D 错误。26.下列关于药物利用指数(DUI)分析方法的描述，错误的是【score:2 分】【A】是在 1985 年由 Ghodes 进一步对 DDD 方法加以补充提出的 【B】DUI=10，说明医生日处方剂量等于 DDD 【C】DUI10，说明医生日处方剂量小于DDD【此项为本题正确答案】【D】通过对 DUI 值的推算，可以了解医生的用药习惯，发现用药的流行趋势 【E】用 DUI 指标考察药物利用情况，资料来源可行，数据处理方便
17、 本题思路：DUI 计算公式为：总 DDD 数病人总用药天数，以此来测量医生使用某药的日处方量。由于公式可推出当 DUI10 说明医生日处方剂量大于DDD，所以选项 C 错误。27.某患者服用地西泮 10 天(DDD 地西泮=10 mg)，日处方量为 12 mg，则 DUI 为【score:2 分】【A】12【此项为本题正确答案】【B】10 【C】08 【D】14 【E】15 本题思路：28.下列哪项不属于影响药物利用的非药物因素【score:2 分】【A】给药途径【此项为本题正确答案】【B】人口健康情况 【C】医药市场 【D】病人的依从性 【E】疾病谱的变化 本题思路：给药途径是影响药物利用
18、的药物因素之一，所以答案是 A。二、B1 型题(总题数：2，score:20 分)A 膦甲酸钠 B 阿昔洛韦 C 对氨基水杨酸钠 D 克拉霉素 E 氟康唑【score:10 分】(1).单纯带状疱疹病毒感染首选药物【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).结核分枝杆菌感染次选药物【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).鸟分枝杆菌复合体感染首选药物【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).巨细胞病毒感染次选药物【score:2 分】【A】【此项为本
19、题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).念珠菌感染口腔炎首选药物【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查艾滋病常见机会性感染及其药物治疗。单纯带状疱疹病毒感染首选阿昔洛韦；结核分枝杆菌次选对氨基水杨酸钠；鸟分枝杆菌复合体感染首选克拉霉素；巨细胞病毒感染次选膦甲酸钠；念珠菌感染口腔炎首选氟康唑。A 毒扁豆碱 B 维生素 K C 氟马西尼 D 阿托品和或解磷定 E 纳洛酮或纳洛芬解救药选择【score:10分】(1).阿片类药物中毒【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).有机磷
20、中毒【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).三环类抗抑郁药中毒【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).苯二氮革类药物中毒【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).香豆素类杀鼠药中毒【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：纳洛酮或纳洛芬为阿片类药物的首选拮抗剂，应及早应用。对轻度有机磷药物中毒，可单独使用二者中的其一控制症状，中度、重度，则必须二者合用。毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药中毒出现的抗胆碱能症状的有效药物。氟马西尼为苯二氮革类药物 中毒的特异拮抗剂。香豆素类杀鼠药中毒的特效解毒药是维生素 K。