1、 中级主管药师【专业知识】-试卷 28(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.服用磺胺时，同服小苏打的目的是【score:2 分】【A】增强抗菌活性 【B】扩大抗菌谱 【C】促进磺胺的吸收 【D】延缓磺胺药的排泄 【E】增加溶解度，降低体内药物浓度【此项为本题正确答案】本题思路：增加溶解度，降低体内药物浓度，碱化尿液，加速排泄。2.青霉素与丙磺舒合用的优点是【score:2 分】【A】丙磺舒无抗菌作用，但能直接增强青霉素抗菌作用 【B】增加青霉素吸收速率，增加青霉素抗菌作用 【C】竞争肾小管分泌，提高丙磺舒血药浓度 【D】竞争肾小管分泌，
2、提高青霉素血药浓度【此项为本题正确答案】【E】加速青霉素重吸收作用 本题思路：丙磺舒主要通过肾脏近曲小管主动分泌排泄，而青霉素约 90以原型亦经肾小管分泌，两者竞争排泄通道。合用时前者抑制肾小管对青霉素的分泌，能提高青霉素的血药浓度和延长其半衰期。3.抗菌谱广，但单独应用易产生耐药性而常与其他药物合用的是【score:2 分】【A】TMP【此项为本题正确答案】【B】磺胺嘧啶 【C】呋喃妥因 【D】司帕沙星 【E】乙胺嘧啶 本题思路：甲氧苄啶为二氢叶酸还原酶抑制剂，磺胺甲噁唑抑制二氢叶酸合成酶，两者合用，则双重阻断敏感菌的叶酸代谢，抗菌作用可增强数倍至数十倍，甚至出现杀菌作用，所以答案为 A。4
3、.磺胺嘧啶对下列细菌感染疗效较好的是【score:2 分】【A】细菌性痢疾 【B】伤寒 【C】膀胱炎 【D】流行性脑脊髓膜炎【此项为本题正确答案】【E】化脓性扁桃体炎 本题思路：磺胺嘧啶抗菌谱广，其中脑膜炎双球菌对磺胺嘧啶很敏感。由于磺胺嘧啶易透过血脑屏障，脑脊液浓度可达血浆浓度的 4080，所以它是治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药。5.细菌对磺胺产生耐药的主要原因是【score:2 分】【A】产生水解酶 【B】产生钝化酶 【C】增加抗菌药物拮抗物质的产量 【D】改变核糖体的结构 【E】改变代谢途径【此项为本题正确答案】本题思路：磺胺药的耐药性是二氢叶酸合成酶结构改变，致使药物失活破坏，增加对氨基
4、苯甲酸的产生和利用能力，改变代谢途径。6.磺胺类药物的抗菌机制是抑制细菌的【score:2 分】【A】二氢叶酸还原酶 【B】二氢叶酸合成酶【此项为本题正确答案】【C】RNA 聚合酶 【D】DNA 回旋酶 【E】转肽酶 本题思路：磺胺药结构与对氨苯甲酸(PABA)相似，能与 PABA 竞争二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸合成，最终使核酸合成受阻，抑制细菌的生长繁殖，所以答案为 B。7.下列抗结核药中是分支杆菌体内的阿拉伯糖基转移酶抑制剂的是【score:2 分】【A】异烟肼 【B】利福平 【C】乙胺丁醇【此项为本题正确答案】【D】链霉素 【E】吡嗪酰胺 本题思路：乙胺丁醇的抗菌机制是抑制分枝杆菌菌体
5、内的阿拉伯糖基转移酶，影响细菌细胞壁的合成，从而起到杀菌作用。8.既用于抗结核，又用于麻风病和耐药金葡菌感染治疗的是【score:2 分】【A】异烟肼 【B】利福平【此项为本题正确答案】【C】乙胺丁醇 【D】链霉素 【E】吡嗪酰胺 本题思路：利福平主要与其他抗结核病药合用，治疗各种结核病；亦可用于预防脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌引起的脑膜炎；还用于麻风病及耐药金葡菌感染。9.与异烟肼造成肝坏死有关的是【score:2 分】【A】剂量大 【B】脑内氨基丁酸增多 【C】毒性乙酰化产物增多【此项为本题正确答案】【D】维生素 B 6 缺乏 【E】维生素 B 12 缺乏 本题思路：肝细胞坏死与异烟肼的毒性
6、乙酰化代谢产物有关，快代谢型患者发生率高。10.有关异烟肼的体内过程，正确的是【score:2 分】【A】穿透力弱 【B】与血浆蛋白结合率高 【C】大部分以原形由肾排出 【D】乙酰化代谢速度个体差异大【此项为本题正确答案】【E】口服易被破坏 本题思路：异烟肼口服吸收快而完全，吸收后分布于全身体液和组织中，穿透力强，包括脑脊液、腹水，纤维化或干酪样病灶及淋巴结等。异烟肼大部分在肝内代谢为无效的乙酰异烟肼和异烟酸等，其乙酰化率 受遗传基因控制，乙酰化率存在明显的人种和个体差异，所以答案为 D。11.易导致红绿色盲的抗结核药是【score:2 分】【A】异烟肼 【B】利福平 【C】乙胺丁醇【此项为本
7、题正确答案】【D】吡嗪酰胺 【E】利福喷丁 本题思路：乙胺丁醇最重要的不良反应是视神经炎，表现为视力下降，视野缩小，红绿色盲。12.下列药物采用大剂量间歇给药易产生“流感样综合征”的是【score:2 分】【A】异烟肼 【B】利福平【此项为本题正确答案】【C】乙胺丁醇 【D】链霉素 【E】吡嗪酰胺 本题思路：利福平的不良反应较多，“流感样综合征”常见于大剂量间歇给药法，要加以避免。13.有关乙胺丁醇的特点，错误的是【score:2 分】【A】对异烟肼或链霉素耐药的结核杆菌有效 【B】广泛分布于全身组织和体液，但脑脊液除外 【C】疗效不如对氨基水杨酸【此项为本题正确答案】【D】为一线抗结核药 【
8、E】病人易耐受 本题思路：乙胺丁醇是人工合成的一线抗结核药，选择性对结核杆菌有较强的抑制作用，对异烟肼或链霉素耐药的结核杆菌也有效，对其他细菌无效。口服吸收好，广泛分布于全身组织和体液(脑脊液除外)。乙胺丁醇疗效优于对氨基水杨酸，病人易耐受，临床已取代对氨基水杨酸。本药不单独应用，常与异烟肼或利福平等合用治疗各种结核，所以答案为 C。14.可分布到脑脊液和胸水中韵抗结核药是【score:2 分】【A】乙硫异烟胺 【B】异烟肼【此项为本题正确答案】【C】利福平 【D】吡嗪酰胺 【E】乙胺丁醇 本题思路：异烟肼口服吸收快而完全，穿透力强可渗入关节腔，胸腹水以及纤维化或干酪化的结核病灶中，也易透人细
9、胞内，所以答案为 B。15.下列药物中，有精神病或癫痫者应慎用的是【score:2 分】【A】利福平 【B】对氨基水杨酸 【C】异烟肼【此项为本题正确答案】【D】乙胺丁醇 【E】链霉素 本题思路：异烟肼可引起神经兴奋、惊厥等神经系统反应，可加重精神病或癫痫患者的病情，所以答案为C。16.下列药物治疗剂量与利福平相同，但每周仅给药12 次的是【score:2 分】【A】异烟肼 【B】利福喷丁【此项为本题正确答案】【C】乙胺丁醇 【D】链霉素 【E】吡嗪酰胺 本题思路：利福喷丁的抗菌谱同利福平，但是抗菌活性比利福平强 8 倍，所以治疗剂量与利福平相同，但每周用药 12 次。17.下列抗结核药中属于
10、肝药酶诱导剂的是【score:2 分】【A】异烟肼 【B】利福平【此项为本题正确答案】【C】利福喷丁 【D】乙胺丁醇 【E】吡嗪酰胺 本题思路：利福平为肝药酶诱导剂，可提高其他药物的代谢。18.第一线抗结核药的特点，正确的是【score:2 分】【A】单用不易产生耐药性 【B】毒性较大 【C】不良反应多 【D】疗效较低 【E】疗效较高【此项为本题正确答案】本题思路：抗结核病药种类很多，临床疗效较高、不良反应较少的异烟肼等作为第一线抗结核药；将毒性较大、疗效较低的对氨基水杨酸等仅在细菌对一线药耐药时才考虑应用的称为第二线抗结核药。但一线抗结核药均易产生耐药性，所以答案为 E。19.对结核杆菌仅有
11、抑菌作用，单用无临床价值，但可延缓细菌产生耐药性，常与其他抗结核药合用的是【score:2 分】【A】四环素 【B】氨苯砜 【C】对氨基水杨酸【此项为本题正确答案】【D】利福平 【E】利福定 本题思路：对氨基水杨酸吸收后大部分在体内代谢成乙酰化代谢产物，对结核分枝杆菌只有抑菌作用，单用无临床价值，但耐药性出现缓慢，与其他抗结核药 合用可延缓耐药性的发生并增强疗效，所以答案为C。20.下列不属于抗结核药应用原则的是【score:2 分】【A】早期用药 【B】联合用药 【C】单用药【此项为本题正确答案】【D】足量用药 【E】全程用药 本题思路：抗结核病的应用原则是：早期用药、联合用药、足量用药、规
12、律用药和全程用药。二、B1 型题(总题数：3，score:24 分)A 氯霉素 B 四环素 C 多西环素 D 米诺环素 E 美他环素【score:4 分】(1).剂量过大引起新生儿发生灰婴综合征的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).大剂量引起肝损伤的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：氯霉素不良反应为灰婴综合征和骨髓抑制；四环素类药物大部分经肝脏代谢，肝内浓缩，流人肠腔，形成肝肠循环。A 吡喹酮 B 哌嗪 C 蒿甲醚 D 阿苯达唑 E 氯硝柳胺【score:10 分】(1).治疗
13、各型血吸虫病的首选药是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).既有抗血吸虫作用，又有抗绦虫作用的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).使虫体肌肉超极化、引起弛缓性麻痹的抗蠕虫药是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).治疗姜片虫感染的首选药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).用于脑囊虫治疗，但较少引起颅内压升高的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正
14、确答案】【E】本题思路：吡喹酮能增加血吸虫肌细胞膜对 Ca 2+的通透性，促进 Ca 2+内流，改变肌细胞膜点位，使虫体肌肉麻痹，失去吸附及逆血流游走功能而向肝转移，被肝内吞噬细胞消灭。具有高效、低毒、疗程短、口服有效等优点，对血吸虫成虫有良好疗效。吡喹酮还为一广谱抗蠕虫药，对牛肉绦虫、猪肉绦虫、阔节裂头绦虫和短膜壳绦虫都有良好的疗效。哌嗪主要改变虫肌细胞膜对离子的通透性，使虫体肌肉超极化，抑制神经肌肉传递，致虫体发生弛缓性麻痹而随肠蠕动排出。姜片虫对吡喹酮甚为敏感；阿苯达唑 对脑囊虫症有较缓和的治疗作用，但比吡喹酮较少引起颅内压升高和癫痫发作等强烈反应，但仍需要住院治疗，随时警惕脑疝等不良反
15、应的发生。A 他莫昔芬 B 长春新碱 C 氟尿嘧啶 D 塞替哌 E 放线菌素 D【score:10 分】(1).影响核酸生物合成的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).影响蛋白质合成的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).直接破坏 DNA 并阻止其复制的药物是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).干扰转录过程并阻止 RNA 合成的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5)
16、.抗雌激素类抗肿瘤药是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：氟尿嘧啶的作用机制是阻止脱氧鸟苷酸变成脱氧胸苷酸，使 DNA 合成受阻。长春新碱可使细胞有丝分裂停止于 M 期，干扰纺锤丝微管蛋白的合成，使其变性，从而影响微管装配和纺锤丝的形成。塞替哌为乙撑亚胺类药物，在体内转化为三乙烯磷酰胺后，与 DNA 结合，改变 DNA 的功能。放线菌素 D 能嵌入到 DNA 双螺旋链中相邻的鸟嘌呤和胞嘧啶碱基对之间，与 DNA 结合成复合体，阻碍 RNA 多聚酶的功能，抑制 RNA 的合成，特别是信使 RNA 的合成，从而妨碍蛋白质的合成，抑制肿瘤细胞生长。他莫昔芬为合成雌激素竞争性拮抗剂，能阻断雌激素对乳癌的促进作用，抑制乳癌生长，用于治疗乳癌。