1、 中级主管药师【专业知识】-试卷 15(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.丙眯嗪抗抑郁的作用机制是【score:2 分】【A】使脑内 5-HT 缺乏 【B】可能因抑制突触前膜 NA 和 5 一 HT 再摄取【此项为本题正确答案】【C】使脑内单胺类递质减少 【D】抑制突触前膜 NA 释放 【E】使脑内儿茶酚胺类耗竭 本题思路：三环类抗抑郁药丙咪嗪抗抑郁的机制可能是因抑制突触前膜 NA 和 5 一 HT 再摄取，使突触间隙的 NA 浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。2.有关吡拉西坦的说法错误的是【score:2 分】【A】保护脑
2、缺氧所致的脑损伤，促进正处于发育的儿童大脑及智力的发展 【B】用于慢性酒精中毒 【C】用于老年人脑功能不全综合征 【D】消化道不良反应与服药剂量无关【此项为本题正确答案】【E】促进大脑细胞的代谢，增加对葡萄糖的利用 本题思路：吡拉西坦为脑代谢功能促进药，具有激活、保护、修复脑细胞作用，提高大脑中 ATPADP比值，促进氨基酸和磷脂的吸收、蛋白质合成以及葡萄糖的利用。用于老年精神衰退综合征、老年痴呆症、脑动脉硬化症、脑血管意外所致记忆及思维功能减退，一氧化碳中毒所致思维障碍，儿童智力下降等，所以答案为 D。3.不属于促大脑功能恢复药的是【score:2 分】【A】吡拉西坦 【B】奥拉西坦 【C】
3、咖啡因【此项为本题正确答案】【D】甲氯芬脂 【E】胞磷胆碱 本题思路：咖啡因是主要兴奋大脑皮质的药物，其他药物均为促大脑功能恢复药，所以选 C。4.咖啡因对中枢的兴奋作用和舒张支气管平滑肌作用与下列哪种机制有关【score:2 分】【A】兴奋 受体 【B】阻断 M 受体 【C】阻断腺苷受体【此项为本题正确答案】【D】阻断 受体 【E】兴奋 DP 受体 本题思路：腺苷具有抗惊厥和支气管收缩作用，而咖啡因可竞争拮抗腺苷受体产生中枢兴奋、舒张支气管平滑肌的作用，所以答案为 C。5.临床通常在下列哪种情况使用尼可刹米作为首选抢救药物【score:2 分】【A】新生儿窒息 【B】小儿感染疾病引起的呼吸衰
4、竭 【C】中枢性呼吸抑制及循环衰竭【此项为本题正确答案】【D】吗啡急性中毒 【E】急性左心衰引起的高度呼吸困难 本题思路：洛贝林通过激动颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，作用时间短(数分钟)、安全范围大，很少引起惊厥。临床上用于新生儿窒息、小儿感染疾病引起的呼吸衰竭。吗啡急性中毒时应用阿片受体阻断剂纳洛酮解救。急性左心衰引起的高度呼吸困难通常采取吸氧、给予吗啡药物、快速利尿药、血管扩张剂、正性肌力药等治疗，待症状好转后进行对因治疗。尼可刹米可直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对 CO 2 的敏感性。所以选 C。6.新生儿窒息应首选【score:2 分】【A】尼可刹米 【B】山梗菜碱【此项为
5、本题正确答案】【C】吡拉西坦 【D】甲氯芬酯 【E】咖啡因 本题思路：山梗菜碱通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋延脑呼吸中枢，其作用短暂，安全范围广，不易导致惊厥，临床常用于治疗新 生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭以及一氧化碳中毒。7.能用于临床上各种原因所致的呼吸衰竭的是【score:2 分】【A】尼可刹米【此项为本题正确答案】【B】咖啡因 【C】洛贝林 【D】哌甲酯 【E】吡拉西坦 本题思路：尼可刹米(可拉明)可直接兴奋延脑呼吸中枢，提高呼吸中枢对 CO 2 的敏感性；也可通过刺激颈动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢；使呼吸加深加快。作用温和，安全范围大。临床常用于
6、各种原因所致的呼吸衰竭。8.有关咖啡因的说法错误的是【score:2 分】【A】大剂量直接兴奋延脑呼吸中枢和运动中枢 【B】小剂量兴奋大脑皮层 【C】中毒剂量兴奋脊髓 【D】可直接兴奋心脏、扩张血管 【E】收缩支气管平滑肌、利尿及刺激胃酸分泌【此项为本题正确答案】本题思路：咖啡因能兴奋心脏、扩张血管，有直接和间接作用，取决于用药时间、剂量、用药史等，小剂量兴奋大脑皮层；大剂量直接兴奋延脑呼吸中枢和运动中枢，心率加速，敏感个体可有心律失常；另外，咖啡因还能舒张胆道和支气管平滑肌、利尿及刺激胃酸分泌，所以答案为 E。9.吗啡中毒可用哪种药物解救【score:2 分】【A】曲马多 【B】哌替啶 【C
7、】二氢埃托啡 【D】纳络酮【此项为本题正确答案】【E】普萘洛尔 本题思路：曲马多、吗啡、哌替啶、二氢埃托啡都为阿片受体激动药；纳络酮为特异性阿片受体拮抗药，用于吗啡中毒解救，所以答案为 D。10.吗啡的药理作用有【score:2 分】【A】镇痛、镇静、镇咳【此项为本题正确答案】【B】镇痛、镇静、抗震颤麻痹 【C】镇痛、呼吸兴奋 【D】镇痛、止泻、缩血管 【E】镇痛、镇静、止泻、散瞳 本题思路：吗啡作用于中枢神经系统内的各型阿片受体，产生镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、止泻等作用，所以答案为 A。11.不属于哌替啶的适应证的是【score:2 分】【A】麻醉及人工冬眠 【B】心源性哮喘 【C】肺水肿 【
8、D】产前 3 小时止痛【此项为本题正确答案】【E】手术后剧烈疼痛 本题思路：哌替啶易通过胎盘屏障，新生儿对哌替啶抑制呼吸作用极为敏感，故产妇临产前 24 小时内不宜使用，所以答案为 D。12.广泛用于治疗海洛因成瘾的药物是【score:2 分】【A】曲马多 【B】哌替啶 【C】吗啡 【D】美沙酮【此项为本题正确答案】【E】纳洛酮 本题思路：与吗啡比较，美沙酮具有作用时间较长、不易产生耐受性、药物依赖性低的特点，现利用其与海洛因的交叉耐药进行戒毒治疗，所以答案为 D。13.阿片受体部分激动剂是【score:2 分】【A】吗啡 【B】喷他佐辛【此项为本题正确答案】【C】哌替啶 【D】美沙酮 【E】
9、芬太尼 本题思路：喷他佐辛为阿片受体的部分激动剂，作用于 K 型受体。常见不良反应为镇静、眩晕、恶心、出汗等，剂量增大能引起呼吸抑制、血压升高、心率增 快；有时可引起焦虑、恶梦、幻觉等，所以答案为B。14.心源性哮喘可选用的药物是【score:2 分】【A】肾上腺素 【B】异丙肾上腺素 【C】地塞米松 【D】阿托品 【E】哌替啶【此项为本题正确答案】本题思路：心源性哮喘是指由于左心功能衰竭而突然发生的急性肺水肿，导致患者呼吸困难。哌替啶用于心源性哮喘，可迅速缓解患者的气促和窒息感，同时还可以促进肺水肿液的吸收，所以答案为 E。15.吗啡中毒最典型的特征是【score:2 分】【A】中枢兴奋 【
10、B】循环衰竭 【C】昏迷、瞳孔缩小【此项为本题正确答案】【D】恶心呕吐 【E】嗜睡，排尿困难 本题思路：吗啡用量过大时，可引起急性中毒，表现为昏迷、瞳孔极度缩小、呼吸抑制、血压下降、尿少、体温下降，所以答案为 C。16.吗啡急性中毒致死的主要原因是【score:2 分】【A】呼吸麻痹【此项为本题正确答案】【B】昏迷 【C】瞳孔极度缩小 【D】支气管哮喘 【E】血压降低，甚至休克 本题思路：吗啡用量过大时，可引起急性中毒，可引起呼吸抑制，最后死于呼吸麻痹，所以答案为 A。17.肾绞痛可选用下列哪一组药物【score:2 分】【A】阿托品和新斯的明合用 【B】阿托品和哌替啶合用【此项为本题正确答案
11、】【C】哌替啶和吗啡合用 【D】东莨菪碱和毒扁豆碱合用 【E】东莨菪碱和哌替啶合用 本题思路：肾或胆发生绞痛时，需要同时止痛和解痉，效果才好。哌替啶对各种疼痛均有效，对绞痛患者，因其能提高平滑肌的兴奋性，故需合用解痉药如阿托品、山莨菪碱等，而东茛菪碱虽然也属于抗胆碱药，但其中枢副作用明显，故一般不选用，所以答案为 B。18.吗啡不用于下列哪种原因引起的剧痛【score:2 分】【A】血压正常者心肌梗死引起的剧痛 【B】癌症引起的剧痛 【C】大面积烧伤引起的剧痛 【D】严重创伤引起的剧痛 【E】颅脑外伤引起的剧痛【此项为本题正确答案】本题思路：吗啡对各种疼痛均有效，但反复应用易致依赖性，所以除癌
12、性剧痛可长期应用外，一般只限于短期用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤等剧痛，还可消除病人的紧张、焦虑不安等情绪。对胆绞痛和肾绞痛需加用 M 胆碱受体阻断药如阿托品等。对心肌梗死性心前区剧痛也有效，但对神经 压迫性疼痛疗效较差。吗啡对脑循环影响很小，但因抑制呼吸使体内二氧化碳蓄积，引起脑血管扩张和阻力降低，导致脑血流量增加和颅内压增高，易危及生命。因而吗啡不用于颅脑外伤引起的剧痛。19.胆绞痛止痛应选用下列哪一组【score:2 分】【A】哌替啶+阿托品【此项为本题正确答案】【B】吗啡+阿托品 【C】哌替啶+东莨岩碱 【D】可待因+阿托品 【E】烯丙吗啡+阿托品 本题思路：哌替啶对各
13、种疼痛均有效，对胆绞痛患者，因其能提高平滑肌的兴奋性，需合用解痉药如阿托品，所以答案为 A。20.可与麦角胺联用治疗偏头痛的是【score:2 分】【A】美沙酮 【B】洛贝林 【C】哌甲酯 【D】哌替啶 【E】咖啡因【此项为本题正确答案】本题思路：麦角胺能使脑动脉血管的过度扩张与搏动恢复正常。与咖啡因合用可提高麦角胺的吸收并增强对血管的收缩作用。所以答案为 E。二、B1 型题(总题数：4，score:24 分)A 甲氯酚酯 B 洛贝林 C 咖啡因 D 尼可刹米 E 哌醋甲酯【score:6 分】(1).能直接兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对 CO 2 的敏感性的药物是【score:2 分】【A】【
14、B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).反射性兴奋延脑呼吸中枢的药物是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).促进脑细胞代谢，增加糖类的利用【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：尼可刹米直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对 CO 2 的敏感性。洛贝林能选择性兴奋颈动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。甲氯酚酯为脑代谢功能促进药，主要作用于大脑皮质，能促进脑细胞内的氧化还原，调节神经细胞的代谢，增加糖类的利用，对受抑制的中枢神经有兴奋作用。A 曲马朵 B 吗啡 C 罗通定 D 喷他
15、佐辛 E 哌替啶【score:6 分】(1).被列为非麻醉性镇痛药，且列入麻醉药药品目录的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).中毒时引起呼吸抑制及针尖样瞳孔的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).又称杜冷丁，与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：上述五种药物中只有曲马朵被列为非麻醉性镇痛药。吗啡中毒时引起呼吸抑制及针尖样瞳孔。哌替啶又称杜冷丁，可与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。A 吗啡激动边缘
16、系统阿片受体 B 吗啡激动延脑的孤束核阿片受体 C 吗啡激动脑内、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质阿片受体 D 吗啡激动中脑盖前核阿片受体 E 吗啡激动蓝斑核阿片受体【score:8 分】(1).与吗啡成瘾性有关的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).与吗啡的呼吸抑制作用有关的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).与吗啡的镇痛作用有关的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).与吗啡的缩瞳作用有关的是【score:2 分】【A】【B】
17、【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：吗啡激动蓝斑核阿片受体与吗啡成瘾性有关。吗啡的呼吸抑制作用与吗啡激动延脑的孤束核阿片受体有关。吗啡激动脑内、丘脑内侧、脑室及导水 管周围灰质阿片受体与吗啡的镇痛作用有关。吗啡激动中脑盖前核阿片受体与吗啡的缩瞳作用有关。A 芬太尼 B 纳洛酮 C 吗啡 D 美沙酮 E 曲马朵【score:4 分】(1).强效镇痛药，镇痛效能是吗啡的 100 倍，起效快，作用时间短，与氟哌利多合用产生“神经松弛镇痛”的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).阿片受体竞争性拮抗剂，对 4 型阿片受体亚型都有拮抗作用的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：氟哌利多用于兴奋、躁狂症状为主的精神分裂症，并可用于麻醉前给药或与镇痛药芬太尼合用，进行神经安定镇痛术。纳络酮对 4 型阿片受体亚型都有拮抗作用。