1、 中级主管药师【专业知识】-试卷 14(总分：66 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.与核糖体 50S 亚基结合，抑制肽酰基转移酶的药物是【score:2 分】【A】青霉素 【B】链霉素 【C】红霉素 【D】四环素 【E】氯霉素【此项为本题正确答案】本题思路：氯霉素的作用机制是通过与细菌核蛋白体50S 亚基结合，抑制肽酰基转移酶，而阻止肽链延伸，使蛋白质合成受阻，所以答案为 E。2.细菌对氯霉素产生耐药性的原因是【score:2 分】【A】产生了青霉素酶 【B】产生磷酰化酶 【C】产生肽酰基转移酶 【D】产生了乙酰转移酶【此项为本题正确答案】【E
2、】产生脱羧酶 本题思路：细菌对氯霉素发生耐药性可能是通过耐药因子的转移而获得性耐药，获得性耐药因子的细菌能产生乙酰转移酶使氯霉素钝化而失活，所以答案为D。3.氯霉素的哪种不良反应可能与抑制造血细胞内线粒体中的 70s 核蛋白体有关【score:2 分】【A】二重感染 【B】灰婴综合征 【C】皮疹等过敏反应 【D】不可逆性再生障碍性贫血【此项为本题正确答案】【E】消化道反应 本题思路：氯霉素不可逆的再生障碍性贫血，与剂量和疗程无直接关系，可能与其抑制骨髓造血细胞内线粒体中的 70s 核蛋白体有关。4.氯霉素引起灰婴综合征与哪项因素有关【score:2 分】【A】肝内药酶系统发育不完善【此项为本题
3、正确答案】【B】胃肠道功能不完善 【C】血液循环不好 【D】体表面积小 【E】服用量过多 本题思路：氯霉素引起的灰婴综合征主要发生在早产儿和新生儿，因为新生儿的肝脏发育不完全，排泄能力又差，使氯霉素的代谢和解毒过程差，导致药物在体内蓄积引起中毒，所以答案为 A。5.一癫痫患者长期服用苯妥因钠，因痢疾加服氯霉素后，病人出现运动障碍症状，这可能是因为【score:2 分】【A】氯霉素中毒 【B】氯霉素对肝药酶的诱导作用 【C】苯妥因钠排泄过慢 【D】氯霉素对肝药酶的抑制作用【此项为本题正确答案】【E】以上均不是 本题思路：氯霉素对肝脏微粒体的药物代谢酶有抑制作用，能影响其他药物的药效，如显著延长动
4、物的戊巴比妥钠麻醉时间等。6.与氟喹诺酮类特点不符合的叙述是【score:2 分】【A】口服吸收良好 【B】口服吸收受多价阳离子影响 【C】血浆蛋白结合率高【此项为本题正确答案】【D】可进入骨、关节等组织 【E】大多主要以原形经肾排出 本题思路：氟喹诺酮类药物具有抗菌谱广、抗菌活性强、口服吸收好、组织分布广、细菌内渗透性强、与其他抗菌药物无交叉耐药性。7.在喹诺酮药物中主要经肝代谢的是【score:2 分】【A】诺氟沙星 【B】培氟沙星【此项为本题正确答案】【C】氧氟沙星 【D】左氧氟沙星 【E】洛美沙星 本题思路：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星主要通过肾脏代谢。8.对厌氧菌无抗菌活
5、性的喹诺酮类药物是【score:2 分】【A】环丙沙星【此项为本题正确答案】【B】左氧氟沙星 【C】诺氟沙星 【D】洛美沙星 【E】氧氟沙星 本题思路：氟喹诺酮类药物对厌氧菌呈天然抗菌活性，但环丙沙星例外，所以答案为 A。9.体外抗菌活性最强的喹诺酮类药物是【score:2 分】【A】氧氟沙星 【B】吡哌酸 【C】洛美沙星 【D】环丙沙星【此项为本题正确答案】【E】氟罗沙星 本题思路：环丙沙星抗菌谱广，为临床常用喹诺酮类中体外抗菌最强者，所以答案为 D。10.下列喹诺酮中可以作为二线抗结核药物使用的是【score:2 分】【A】氧氟沙星 【B】培氟沙星 【C】司帕沙星【此项为本题正确答案】【D
6、】诺氟沙星 【E】莫西沙星 本题思路：司帕沙星对革兰阴性细菌、支原体、衣原体、厌氧菌和结核分支杆菌作用较强。11.下列有关氧氟沙星的作用，错误的是【score:2 分】【A】多用于泌尿生殖系统感染 【B】对铜绿假单胞菌敏感 【C】尿及胆汁中浓度高 【D】对结核杆菌无效【此项为本题正确答案】【E】抗菌活性强 本题思路：氧氟沙星在痰、尿液及胆汁中浓度高，抗菌谱广而强，敏感菌有溶血性链球菌、铜绿假单胞 菌、肺炎球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、肠球菌等，对结核杆菌也有抗菌作用。用于泌尿生殖系统、下呼吸道、软组织及肠道感染，所以答案为 D。12.氧氟沙星的特点是【score:2 分】【A】抗菌活性强【此项为
7、本题正确答案】【B】抗菌活性弱 【C】血药浓度低 【D】作用短暂 【E】以上都不是 本题思路：喹诺酮类抗菌药对需氧革兰杆菌包括铜绿假单胞菌在内有强大杀菌作用，对金葡菌及产酶金葡菌也有良好抗菌作用。某些品种对结核杆菌、支原体、衣原体及厌氧菌也有作用。13.仅用于治疗淋病、泌尿道和肺部感染的是【score:2 分】【A】诺氟沙星 【B】依诺沙星【此项为本题正确答案】【C】培氟沙星 【D】氧氟沙星 【E】环丙沙星 本题思路：依诺沙星体外抗菌作用与诺氟沙星相仿，对金黄色葡萄球菌的作用较诺氟沙星稍强，但抗铜绿假单孢菌作用不及诺氟沙星，链球菌、厌氧菌对其耐药，仅用于治疗淋病、泌尿道感染、肺部感染。14.下
8、列不属于化学合成抗菌药的是【score:2 分】【A】青霉素【此项为本题正确答案】【B】磺胺类 【C】喹诺酮类 【D】甲氧苄啶 【E】呋喃唑酮 本题思路：青霉素属于天然抗菌药。15.患者使用中，容易产生 QT 间期延长的是【score:2 分】【A】诺氟沙星 【B】依诺沙星 【C】培氟沙星 【D】司帕沙星【此项为本题正确答案】【E】环丙沙星 本题思路：司帕沙星有 8患者出现光毒性反应，还可产生 QT 间期延长，宜慎用。16.对支原体抗菌作用强的喹诺酮类药物是【score:2 分】【A】诺氟沙星 【B】洛美沙星 【C】氟罗沙星 【D】左氧氟沙星 【E】司氟沙星【此项为本题正确答案】本题思路：司氟
9、沙星对支原体作用强，用于支原体及衣原体的感染，所以答案为 E。17.可导致尿结晶的药物是【score:2 分】【A】依诺沙星 【B】氟罗沙星 【C】洛美沙星 【D】司帕沙星 【E】磺胺嘧啶【此项为本题正确答案】本题思路：A、B、C、D 均为氟喹诺酮类药物，E 为磺胺类药物，对泌尿系统有影响，可引起结晶尿、血尿、管型尿，所以答案为 E。18.下列哪类患者不宜服用喹诺酮类药物【score:2 分】【A】婴幼儿【此项为本题正确答案】【B】老年人 【C】妇女 【D】肝病患者 【E】溃疡病患者 本题思路：喹诺酮类药物因可抑制骨关节生长，禁用于婴幼儿。近来规定：不宜用于 18 岁以下儿童，所以答案为 A。
10、19.下列哪种微生物感染首选大环内酯类抗生素治疗【score:2 分】【A】大肠埃希菌 【B】流感嗜血杆菌 【C】肉芽肿荚膜杆菌 【D】肺炎支原体【此项为本题正确答案】【E】卡氏肺泡菌 本题思路：肺炎支原体首选红霉素、四环素、克拉霉素或阿奇霉素。20.外用抗铜绿假单胞菌感染的药物是【score:2 分】【A】磺胺嘧啶银【此项为本题正确答案】【B】磺胺多辛 【C】磺胺醋酰钠 【D】柳氮磺胺吡啶 【E】磺胺嘧啶 本题思路：磺胺嘧啶、磺胺多辛是用于全身性感染的磺胺药；柳氮磺胺吡啶是用于肠道感染的磺胺药；磺胺嘧啶银、磺胺醋酰钠均属于外用的磺胺药，但磺胺醋酰钠呈中性，用于眼部感染，而磺胺嘧啶银对铜绿假单
11、胞菌作用强，刺激性小，又具有收敛作用，用于烧伤面感染，所以答案为 A。二、B1 型题(总题数：3，score:26 分)A 制霉菌素 B 两性霉素 B C 灰黄霉素 D 阿昔洛韦 E 利巴韦林【score:10 分】(1).治疗深部真菌感染的首选药，治疗真菌性脑膜炎，可加用小剂量鞘内注射的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).主要用于单纯疱疹病毒感染的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).因毒性较大，不作注射应用的抗真菌药是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】
12、【C】【D】【E】本题思路：(4).外用无效，口服治疗体表癣病的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).对多种 RNA 和 DNA 病毒有抑制作用的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：两性霉素 B 为多烯类抗深部真菌感染抗生素，与真菌细胞膜上的甾醇结合，抑制麦角固醇的合成，破坏膜的完整性，导致细菌细胞内钾离子、核苷酸、氨基酸等外漏，破坏真菌细胞的正常代谢而发挥 作用，是治疗深部真菌感染的首选药，对浅表真菌感染也有疗效，治疗真菌性脑膜炎，可加用小剂量鞘内注射；阿昔洛韦为人工合成的嘌呤核苷类
13、衍生物，主要用于单纯疱疹病毒感染，包括免疫缺陷宿主皮肤、黏膜疱疹的复发，原发性及继发性生殖器疱疹，以及新生儿疱疹；制霉菌素主要用于口腔黏膜、胃肠道及阴道的念珠菌感染，因毒性较大，不作注射应用；灰黄霉素为非多烯类抗生素，主要用于治疗皮肤癣引起的各种浅部真菌病，外用无效，口服治疗体表癣病；利巴韦林为广谱抗病毒药，对多种 RNA 和 DNA 病毒都有抑制作用，包括疱疹病毒、痘病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、肠病毒等。A 两性霉素 B B 氟胞嘧啶 C 灰黄霉素 D 利巴韦林 E 齐多夫定【score:10 分】(1).主要通过干扰真菌核酸合成而抑制细菌的生长的是【score:2 分】【A】【B】
14、【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).通过抑制 RNA 逆转录酶而终止病毒 DNA 链的延伸的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，改变细菌通透性而导致细胞死亡的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).在真菌细胞内转化为氟尿嘧啶，阻断核酸合成的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).抑制病毒的三磷酸鸟苷合成，抑制病毒 mRNA 合成的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D
15、】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：灰黄霉素的抗菌机制主要通过干扰真菌核酸合成而抑制细菌的生长；齐多夫定的抗病毒机制：抑制 RNA 逆转录酶而终止病毒 DNA 链的延伸；两性霉素 B：抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，改变细菌通透性而导致细胞死亡；氟胞嘧啶的抗菌机制：在真菌细胞内转化为氟尿嘧啶，阻断核酸合成；利巴韦林的 抗病毒机制：抑制病毒的三磷酸鸟苷合成，抑制病毒mRNA 合成。A 氯喹 B 伯氨喹 C 乙胺嘧啶 D 青蒿素 E 氯碘羟喹【score:6 分】(1).用于病因性疟疾预防的首选药【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).控制各种疟疾的临床症状首选药【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).控制疟疾复发和传播的首选药【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：氯喹是控制各种疟疾的 I 临床症状的首选药，作用特点是强效、速效、长效。伯氨喹是控制疟疾复发和传播的首选药，对间日疟红细胞外期迟发型孢子和各种疟原虫的配子体都有强大的杀灭作用。乙胺嘧啶对恶性及良性疟的原发性红外期疟原虫有抑制作用，是用于病因性预防的首选药。青蒿素主要用于治疗间日疟、恶性疟，特别适用于抗氯喹疟原虫引起的疟疾。
