1、免疫调节 第二章动物和人体生命活动的调节一、免疫系统的组成 1.免疫的概念：免疫是指机体识别和排除异物的生理功能，是机体的一种特殊的保护性生理反应。其作用在于通过免疫能够识别“自己”、排除“非己”，以维持内环境的平衡和稳定。2.免疫系统的组成 淋巴细胞的起源和分化骨髓造血干细胞胸腺T淋巴细胞B淋巴细胞转移至淋巴器官中转移至淋巴器官中效应T细胞浆细胞(效应B细胞)抗原刺激1、下列不属于免疫器官的是（）A、脾B、淋巴结C、扁桃体D、肝脏2、下列属于免疫活性物质的是（）（多选）A、抗体B、抗原C、淋巴因子D、溶菌酶E、淋巴细胞DACD 非特异性免疫(先天性免疫)：人类在长期进化过程中逐渐建立起来的一
2、种天然防御功能。特点：人人生来就有，不具特异性，而是对多种病原体都有一定的防御作用。特异性免疫(获得性免疫)：特点：出生以后才产生的，它通常只能对某特定的病原体或异物起作用。皮肤和黏膜对病菌的阻挡作用属哪种免疫？皮肤分泌物的杀菌作用属哪种免疫？呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物属哪种免疫？溶菌酶使细菌溶解属哪种免疫？吞噬细胞吞噬病原体白细胞消灭病原体二、免疫系统的防卫功能 皮肤分泌物的杀菌作用 第一道防线 第二道防线 皮肤和黏膜的阻挡作用 黏膜上纤毛的清扫作用 溶菌酶使细菌溶解 吞噬细胞吞噬病原体 非特异性免疫 白细胞消灭病原体（皮肤和黏膜组成）（溶菌酶和吞噬 细胞组成）（一）人体的三道防线 第三道防
3、线：免疫器官和免疫细胞 特异性免疫 1.抗原的概念：引起人体产生抗体的物质叫做抗原。（二）抗原和抗体 2.举例：病原体寄生虫花粉异型红细胞异体组织异种动物的血清等异物抗原决定簇示意图3.抗体的概念：4.抗体的化学本质：机体受抗原刺激后产生的，能与该抗原发生特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。球蛋白5.抗体的性质：特异性抗体立体模式图抗体B淋巴细胞产生抗体示意图6.抗体的分布：1）血清（主要）2）组织液及外分泌液（如：乳汁）特异性免疫类型 抗原进入人体被体液中相应的抗体消灭被相应的免疫细胞消灭体液免疫细胞免疫1）第一阶段：（三）体液免疫 抗原吞噬细胞(识别和处理)T细胞B细胞(识别)呈递抗原呈递抗
4、原使抗原隐藏的抗原决定簇暴露刺激记忆细胞2）第二阶段：B细胞增殖和分化受抗原刺激浆细胞保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的浆细胞，产生更强的特异性免疫反应。3）第三阶段：+抗原浆细胞合成和分泌抗体特异性免疫反应抗体与病菌结合，抑制其繁殖或对宿主细胞的黏附抗体与病毒结合，使其失去侵染和破坏宿主细胞的能力抗体与抗原结合，使其形成沉淀或细胞集团，进而被吞噬细胞吞噬消化体液免疫 抗原 反应阶段效应阶段吞噬、处理、呈递抗原呈递抗原受抗原刺激增殖、分化产生抗体与抗原特异性结合吞噬细胞T细胞B细胞记忆细胞效应B细胞抗体功能感应阶段保持对抗原的记忆增殖 分化 二次
5、应答 抗原吞噬细胞呈递抗原 T细胞淋巴因子B细胞摄取、处理直接刺激记忆细胞浆细胞分泌抗体特异性结合二次免疫抗体数量 初次抗原刺激 二次抗原刺激 时间 B细胞的二次免疫 例：在教室里，甲和乙分别是丙的邻座。有一天，丙患了病毒性感冒。两天后，甲也患了病毒性感冒，而乙则没有。乙说三天前他患过了该病毒性感冒，现在已经痊愈了。请解释一下乙没有患感冒的可能原因？1）第一阶段：（四）细胞免疫 抗原吞噬细胞(摄取和处理)T细胞(识别)呈递抗原使抗原隐藏的抗原决定簇暴露记忆细胞2）第二阶段：T细胞增殖和 分化受抗原刺激效应T细胞保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的效应
6、T细胞，产生更强的特异性免疫反应。3）第三阶段：效应T细胞释放靶细胞(被抗原入侵的宿主细胞)密切接触淋巴因子(可溶性免疫活性物质，如白细胞介素、干扰素等)靶细胞内的溶酶体酶被激活，使其通透性改变，渗透压变化，最终裂解死亡。通过加强各种有关细胞的作用来发挥免疫效应。如诱导产生更多的效应T细胞，增强其杀伤力等吞噬细胞T细胞记忆细胞效应T细胞淋巴因子功能淋巴因子吞噬、处理、呈递抗原受抗原刺激增殖、分化保持对抗原的记忆直接杀死靶细胞；释放淋巴因子增强有关的免疫细胞对靶细胞的杀伤能力。细胞免疫增殖分化细胞免疫过程抗原吞噬细胞（摄取、处理）T细胞记忆细胞效应T细胞产生淋巴因子靶细胞裂解，抗原释放，被体液免
7、疫清除宿主细胞靶细胞密切接触二次免疫二次应答更快更强 三个阶段：小结：体液免疫和细胞免疫 第一阶段第二阶段第三阶段识别、处理和呈递抗原B细胞、T细胞增殖分化，并形成记忆细胞抗体、效应T细胞和淋巴因子发挥免疫效应（五）体液免疫与细胞免疫的区别相互配合，共同发挥作用相互关系效应T细胞与靶细胞接触，使靶细胞破裂，释放淋巴因子浆细胞产生抗体与抗原结合产生效应方式效应T细胞浆细胞（效应B细胞）产生效应细胞靶细胞抗原作用对象细胞免疫项目体液免疫体液免疫与细胞免疫的关系 既各自有独特的作用，又可相互配合共同发挥免疫效应抗原类型发挥免疫作用的主要方式细菌外毒素结核杆菌、麻风杆菌等胞内寄生菌病毒感染体液免疫细胞
8、免疫体液免疫、细胞免疫与免疫有关的细胞及其功能来源功能吞噬细胞B细胞T细胞浆细胞效应T细胞记忆细胞造血干细胞处理、呈递抗原、吞噬抗体抗原结合体 识别抗原造血干细胞识别抗原、分化成为浆细胞、记忆细胞造血干细胞在胸腺中发育识别、呈递抗原、分化效应细胞、记忆细胞B细胞或记忆细胞分泌抗体T细胞或记忆细胞识别靶细胞，与靶细胞结合发挥免疫效应，分泌淋巴因子B细胞或T细胞识别抗原、分化成相应的浆细胞和效应细胞1、吞噬细胞只在非特异免疫中起作用。（）2、淋巴细胞只有在受到抗原刺激后，才能形成效应细胞。（）3、只要接触一次某抗原，记忆细胞就能长期记住该抗原的特征。（）4、抗体是由浆细胞合成并分泌的。（）5、T细
9、胞作用叙述最完整的一组是（）处理抗原呈递抗原识别抗原分化记忆细胞分化效应细胞A、B、C、D、6、对细胞免疫的有关叙述中正确的是（）A、细胞免疫是建立在体液免疫的基础上的B、细胞免疫的效应阶段需要吞噬细胞参与C、效应T细胞能够使靶细胞裂解死亡，释放出抗原D、效应T细胞能够使抗原裂解死亡CC四、免疫失调引起的疾病 机体免疫功能失调引起：1.自身免疫病（识别错误）2.过敏反应（过强）3.免疫缺陷症等（过弱）1.自身免疫病 概念：在某些特殊情况下，人体免疫系统对自身的组织发生免疫反应。自身免疫反应对自身的组织和器官造成损伤并出现症状，就成为自身免疫病。举例：1）风湿性心脏病2）类风湿关节炎3）系统性红
10、斑狼疮类风湿关节炎红斑狼疮 风湿性心脏病：酿脓链球菌表面的一种抗原决定簇心脏瓣膜上的一种物质相似抗体心脏受损风湿性心脏病进攻进攻类风湿性关节炎与风心病相似，抗体攻击关节组织，引起关节粗糙，关节面液增多，压力升高等症状。患者表现为关节肿胀，疼痛，活动受阻等。系统性红斑狼疮：诱因目前尚不清楚，可能与遗传、免疫失调、内分泌异常及环境因素等有关。累及多器官，症状时轻时重。主要表现有发热、关节痛、体表红斑、脱发、白细胞减少等。系统性红斑狼疮患者体表出现红斑 2.过敏反应 概念：指已免疫的机体再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。特点：1）发作迅速、反应强烈、消退快2）不破坏组织细胞，不引起组织损伤3）有
11、明显遗传倾向和个体差异21过敏反应发生的机理 过敏原机 体抗 体某些细胞过敏原释放物质毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多全身过敏反应(过敏性休克)呼吸道过敏(过敏性鼻炎、支气管哮喘)消化道过敏(食物过敏性肠胃炎)皮肤过敏(荨麻疹、湿疹血管性水肿)刺激产生吸附再次刺激导致过敏反应 过敏原与过敏反应征：全身性过敏反应：引起过敏性休克，主要是药物过敏，如青霉素、头孢霉素，普鲁卡因，链霉素等。呼吸道过敏反应：引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘，如花粉、尘螨、真菌、毛屑等。消化道过敏反应：引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至休克，如鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物。皮肤过敏反应：引起麻疹、湿疹、血管性
12、水肿，如药物、食物、肠道寄生虫、冷热刺激等。预防措施：1）找出过敏原2）尽量避免再次接触该过敏原过敏反应 3.免疫缺陷症 概念：指由于机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病，叫免疫缺陷症。类型：先天性免疫缺陷病 获得性免疫缺陷病：由遗传引起：由疾病和其他因素引起 遗传因素引起，病人免疫力低下，对疾病抵抗力差。如先天性胸腺发育不全、伴湿疹血小板减少的免疫缺陷病、重症联合免疫缺陷病等。疾病或其他因素（如营养不良、感染、药物、肿瘤、手术、外伤、烧伤、脾切除等。）引起，病人丧失部分或全部的免疫能力。又称获得性免疫缺陷病。艾滋病是后天性免疫缺陷病的典型病例。(1)先天性免疫缺陷病：(2)后天性免疫缺陷病：概
13、念：艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV，俗称艾滋病病毒）引起的致死性传染病。艾滋病 HIV：讨论：1.HIV浓度与T细胞的多少之间有什么关系？2.HIV浓度升高、人体免疫能力丧失和艾滋病的直接死因有什么关系？T细胞在人体内可能发挥什么功能？3.据图分析，艾滋病患者如不进行治疗，大约能生存几年？反比 HIV浓度上升，会破坏更多的T细胞，使T细胞数目下降，最终导致人体免疫力丧失，不能抵抗疾病的侵袭，进而使人死亡。大约9年 T细胞在人体内能够攻击侵入的病原体。致病机理：艾滋病 HIV能够攻击人体的免疫系统，特别是能够侵入T细胞，使T细胞大量死亡，导致患者丧失一切免疫功能，对病原体及多种疾
14、病的易感性增加而致人死亡。HIV(蓝色)攻击T细胞 病毒分布：艾滋病 艾滋病患者和携带者的 血液、精液、泪液、尿液和乳汁中等 传播途径：1）性行为传播 2）血液传播 3）母婴传播 预防措施：1）洁身自爱2）不与他人共用牙刷和剃须刀3）不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等4）注射器等医疗器械必须严格消毒5）需要输入的血液和血液制品，必须经过艾滋病病毒抗体检测。艾滋病 据研究表明，艾滋病病毒在蚊子体内既不发育也不繁殖，所以不可能通过生物性的方式进行传播。而机械的传播方式，在蚊子身上也不可行。这是因为，蚊子在吸血前，先由唾液管吐出唾液（作为其润滑剂以便吸血），然后由食管吸入血液，而血液的吸入是单向的，吸入
15、后不会再吐出。另外，蚊子嘴上残留的血液因其仅有0.00004毫升，要反复叮咬2800次后，才能引起HIV感染。而且，即使蚊子吸入了带有艾滋病病毒的血液，艾滋病病毒在23天内即可被蚊子消化、破坏而完全消失。根据蚊子的生理特点，蚊子一旦吸饱血后，要待完全消化后才会再叮人吸血。目前，世界范围内尚未发现蚊子或是昆虫叮咬而感染艾滋病的报道。因此可不必担心蚊子传播艾滋病。五、免疫系统的功能:防卫功能：抗感染或防止其他抗原 异物入侵 清除功能：清除衰老、死亡或损伤 细胞 监控功能：消灭突变细胞 六、免疫学的应用 1.免疫预防2.免疫治疗3.器官移植 免疫学应用在三个方面：、免疫预防 免疫预防又称预防接种。是
16、将减毒的活病原体或保留抗原特性的经杀死的病原体接种到人体内，使人体内产生抗体并形成记忆细胞以预防传染病的方法。接种了疫苗的人体内有了相应的抗体和记忆细胞，当传染病的病原体侵入体内时，就能迅速产生大量的效应细胞和抗体将病原体清除，从而避免传染病的发生。、免疫治疗 概念：针对机体低下或亢进的免疫状态，人为的增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病的治疗方法称免疫治疗。体液免疫的缺陷：如：被狗咬伤的人要注射“狂犬疫苗”、被铁钉等扎伤的人常注射的“破伤风抗毒素”等都是从健康且遭受过相应抗原感染的人血液中提取出来的抗体。细胞免疫的缺陷：给被抗原感染或怀疑被感染的人输入淋巴因子、干扰素等增强免疫效应的物质用
17、于治疗某些疾病也属于免疫治疗的方法。每个人的细胞表面都有一组与别人不同的组织相容性抗原(HLA)，如果移植的器官与病人的HLA不一致，病人的免疫系统就会“认”出这是“非己”物质而加以排斥，从而导致器官移植手术失败。免疫系统识别 为“非己物质”移植他人的正常器官 发生免疫反应 移植的器官死亡，手术失败（1）寻求与受者HLA相配的供者组织或器官 研究表明，除同卵多胞外，要找到与病人HLA完全相同的人几乎是不可能的！人的有很多种，有的会引起强烈的免疫反应，有的则反应较轻。研究表明，只要供者与受者主要有一半以上相同，就可以进行器官移植。（2）使用免疫抑制剂。为减轻器官移植后的免疫反应，病人必须长期使用
18、免疫抑制的药物，使免疫系统变得“迟钝”才可使移植的器官在病人身上长期发挥作用。、器官移植 概念：医学上把用正常器官置换丧失功能的器官以重建其生理功能的技术。临床上常用的同种移植及其成败的关键是什么？5）下列皮肤的作用中，属于免疫作用的是（）A、防止细菌侵入 B、防止水分蒸发 C、感受外界刺激 D、调节体温 6）人体内可以吞噬和消灭病原体的是（）A、呼吸道黏膜 B、淋巴细胞 C、抗体和抗原 D、吞噬细胞 7）下列现象中，属于特异性免疫的是（）A、唾液的杀菌作用 B、接种百白破疫苗 C、白细胞吞噬病菌 D、皮肤的屏障作用 8）免疫细胞主要是 （）A、吞噬细胞 B、腺细胞 C、上皮细胞 D、淋巴细胞
19、 D B A D 9）下列关于抗体的叙述，不正确的是（）A、在体内存留时间有长有短 B、是一种特殊的蛋白质 C、能破坏和排斥所有病原体 D、是在抗原刺激下产生的 10）刚出生的婴儿接种卡介苗，可以预防（）A、破伤风 B、百日咳 C、肺结核 D、天花 11）下列结构中，不属于免疫器官的是（）A、肝脏 B、脾脏 C、胸腺 D、淋巴结 C C A 12）下列各项中，只属于细胞免疫功能的是（）A、抑制病菌的繁殖B、使病毒失去感染人体细胞的能力C、效应T细胞与靶细胞直接接触，导致靶细胞死亡D、使细菌外毒素失去毒性C 13）生活中在不知情的情况下，人最可能因下列的哪一种方式感染艾滋病病毒（）A、与病毒携带者握手B、使用了病毒携带者用过的而又未经严格消毒的餐具C、住旅店时，使用了病毒携带者用过的而又未及时更换的被褥D、洗牙或补牙时，使用了病毒携带者用过的而又未经严格消毒的器械D