1、 消化内科学练习试卷 7(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，score:90 分)1.诊断慢性胃炎最有价值的方法是【score:2 分】【A】血清促胃液素测定 【B】X 线钡餐检查 【C】血清抗壁细胞测定 【D】胃镜及活组织检查【此项为本题正确答案】【E】胃酸测定 本题思路：2.男 50 岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。胃肠 x 线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病【score:2 分】【A】结肠癌 【B】Crohn 病 【C】血吸虫病性肉芽肿 【D】肠结核 【E】慢性溃疡性结肠炎【此项为本题正
2、确答案】本题思路：3.急性胰腺炎是【score:2 分】【A】感染性疾病 【B】遗传性疾病 【C】自身消化性疾病【此项为本题正确答案】【D】免疫疾病 【E】结缔组织病 本题思路：4.下列哪项对肝硬化的肝功能判断最有意义【score:2 分】【A】ALT 升高 【B】ALP 升高 【C】白蛋白下降及 A/G 倒置【此项为本题正确答案】【D】胆红素升高 【E】AST 活力增高 本题思路：5.梗阻性黄疸病人下列哪项检查对诊断价值不大【score:2 分】【A】经皮经肝穿刺胆道造影 【B】B 型超声 【C】静脉法胆道造影【此项为本题正确答案】【D】经内镜逆行胰胆管造影 【E】低张十二指肠钡餐检查 本题
3、思路：6.H2 呼气试验最常用于检测【score:2 分】【A】半乳糖转运缺陷 【B】蔗糖吸收不良 【C】胆盐吸收障碍 【D】乳糖吸收不良【此项为本题正确答案】【E】脂肪吸收不良 本题思路：7.男性，60 岁，进行性吞咽困难半年，近两个月，消瘦明显，呕吐，吐出物中有隔日食物，最可能的诊 断【score:2 分】【A】食管贲门失弛缓症 【B】食管裂孔疝 【C】反流性食管炎 【D】食管癌【此项为本题正确答案】【E】慢性浅表性胃炎 本题思路：8.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是【score:2 分】【A】卧床休息，加强营养 【B】大量抽腹水 【C】腹腔内注射糖皮质激素 【D】规的全身抗痨加局部抗痨【此
4、项为本题正确答案】【E】手术清除病灶 本题思路：9.原发肝癌的高危人群指的是【score:2 分】【A】肝炎病史 5 年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35 岁以上 【B】肝炎病史 10 年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35 岁以上 【C】肝炎病史 10 年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35 岁以上 【D】肝炎病史 5 年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35 岁以上【此项为本题正确答案】【E】肝炎病史 5 年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35 岁以上 本题思路：10.经颈静脉肝内门体分流术后，最常见的并发症是【score:2 分】【A】肝肾综合征 【B】肝性脑病【此项为本题正确答案】【C】自发性腹膜炎
5、 【D】弥漫性血管内凝血 【E】缩窄性心包炎 本题思路：11.慢性丙型肝炎较有特征性的病理改变是【score:2 分】【A】桥接坏死 【B】淋巴细胞和浆细胞浸润 【C】汇管区的炎症 【D】淋巴细胞聚集和淋巴滤泡大滴脂肪变性【此项为本题正确答案】【E】界面性肝炎 本题思路：12.幽门螺杆菌对下列哪种药物不敏感【score:2 分】【A】红霉素 【B】四环素 【C】庆大霉素 【D】氯霉素【此项为本题正确答案】【E】甲硝唑 本题思路：13.慢性胰腺炎后期，由于胰腺功能不全而引起的一系列表现中不包括以下哪项【score:2 分】【A】恶心、厌食油腻 【B】黄疸【此项为本题正确答案】【C】腹胀、腹泻 【
6、D】糖尿病 【E】维生素缺乏 本题思路：14.引起胰腺细胞坏死的是【score:2 分】【A】胰蛋白酶 【B】糜蛋白酶 【C】弹力蛋白酶 【D】磷脂酶 A【此项为本题正确答案】【E】激肽酶 本题思路：15.在体内可转变生成胆汁酸的原料是【score:2 分】【A】胆汁 【B】胆固醇【此项为本题正确答案】【C】胆绿素 【D】血红素 【E】胆素 本题思路：16.结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的鉴别，最主要的是【score:2 分】【A】有无畏寒、发热 【B】年龄与性别 【C】血性渗出液 【D】腹壁柔韧感 【E】腹水细胞学检查【此项为本题正确答案】本题思路：17.下列哪项更符合肝硬化失代偿期的临床表现【s
7、core:2 分】【A】肝掌，性功能减退，脾大 【B】肝掌，性功能减退，腹水【此项为本题正确答案】【C】肝肿大，黄疸，腹水 【D】肝肿大，贫血，蜘蛛痣 【E】黄疸，脾大，齿龈出血 本题思路：18.关于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的【score:2 分】【A】十二指肠溃疡较胃溃疡多见 【B】十二指肠溃疡好发于青壮年 【C】消化性溃疡的发作无季节性【此项为本题正确答案】【D】消化性溃疡是人类的常见病 【E】胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡大 本题思路：19.结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确【score:2 分】【A】其疗效一般比溃疡型肠结核略好【此项为本题正确答案】【B】粘连型合并渗出者
8、，病变不易控制 【C】一般用 3 至 4 种药物联合强化治疗 【D】继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物 【E】有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素 本题思路：20.急性胰腺炎轻型的基本病理变化是【score:2 分】【A】胰腺肿大，水肿，分叶模糊，质脆【此项为本题正确答案】【B】胰腺呈灰褐色，有新鲜出血区，分叶结构消失 【C】形成钙皂斑 【D】假性囊肿 【E】胰腺腺泡萎缩，弥漫纤维化 本题思路：21.下列哪项不是诊断肝硬化的依据【score:2 分】【A】发热，腹胀，乏力【此项为本题正确答案】【B】有病毒性肝炎、长期饮酒病史 【C】肝活检有假小叶形成
9、 【D】门脉高压临床表现 【E】肝功能减退的临床表现 本题思路：22.下列哪项不是肝硬化病人肝肾综合征的特点【score:2 分】【A】自发性少尿或无尿 【B】氮质血症 【C】伴有肾脏的病理性改变【此项为本题正确答案】【D】稀释性低钠血症 【E】低尿钠 本题思路：23.正常人胃食管反流的特点，下列哪一项是对的【score:2 分】【A】多发生在夜间 【B】白天罕见 【C】餐时或餐后多发【此项为本题正确答案】【D】反流总时间大于 1 小时/24 小时 【E】以上都不对 本题思路：24.消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量不少于【score:2 分】【A】1ml 【B】1ml 【C】2ml
10、【D】4ml 【E】10ml【此项为本题正确答案】本题思路：25.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是【score:2 分】【A】淀粉酶 【B】弹力蛋白酶 【C】胰蛋白酶【此项为本题正确答案】【D】磷脂酶 A 【E】激肽酶 本题思路：26.克罗恩病最常见的病变部位是【score:2 分】【A】状结肠 【B】空肠 【C】回肠末端【此项为本题正确答案】【D】十二指肠空肠交界处 【E】十二指肠 本题思路：27.女性，28 岁，脐周隐痛伴腹泻一周，大便呈糊状，无黏液脓血，近半个月发热盗汗，钡剂灌肠示回盲部激惹征，为确诊应首先选哪项检查【score:2 分】【A】腹部平片 【B】剖腹探查 【C】结肠
11、镜检查【此项为本题正确答案】【D】结核菌素检查 【E】大便常规检查 本题思路：28.原发性肝癌小于 2cm 时，下列哪种方法可获得定位诊断【score:2 分】【A】B 型超声检查 【B】选择性腹腔动脉造影【此项为本题正确答案】【C】放射性核素肝扫描 【D】肝穿刺活检 【E】血清 AFP 测定 本题思路：29.与肝硬化患者出血倾向关系最小的是【score:2 分】【A】低蛋白血症【此项为本题正确答案】【B】毛细血管脆性增加 【C】脾功能亢进 【D】胃肠道黏膜炎症糜烂 【E】肝合成凝血因子减少 本题思路：30.肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确【score:2 分】【A】去甲肾上腺
12、素分泌增加 【B】肾素-血管紧张素系统活性增强 【C】肾前列腺素合成增加【此项为本题正确答案】【D】血栓素 A2 增加 【E】白三烯产生增加 本题思路：31.治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效【score:2 分】【A】质子泵抑制剂【此项为本题正确答案】【B】H2 受体拮抗剂 【C】M 胆碱能受体阻滞剂 【D】促胃液素受体拮抗剂 【E】胃酸中和剂 本题思路：32.肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予【score:2 分】【A】多巴胺 【B】复方氨基酸溶液 【C】乙酰谷氨酰胺 【D】左旋多巴【此项为本题正确答案】【E】乳果糖 本题思路：33.肝性脑病的进水量
13、应限制在每日【score:2 分】【A】1000ml 左右 【B】1500ml 左右 【C】1200ml 左右 【D】500ml 左右【此项为本题正确答案】【E】700ml 左右 本题思路：34.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】闭塞型【此项为本题正确答案】【B】粘连型 【C】干酪型 【D】混合型 【E】渗出型 本题思路：35.目前认为引起自身免疫性肝炎的主要因素为【score:2 分】【A】遗传【此项为本题正确答案】【B】病毒感染 【C】代谢障碍 【D】环境 【E】药物 本题思路：36.功能性消化不良与消化性溃疡的鉴别主要依据是【score:2 分】【A
14、】上腹痛有无规律性 【B】内镜检查有无病灶【此项为本题正确答案】【C】上腹有无压痛 【D】情绪波动是否加重症状 【E】胃液分析 本题思路：37.有关腺瘤性息肉癌变的描述，错误的是【score:2 分】【A】形态越规则，癌变的机会越小 【B】上皮异型增生越重，癌变的机会越大 【C】绒毛含量越高，癌变的机会越大 【D】绒毛含量越高，癌变的机会越小【此项为本题正确答案】【E】腺瘤越大，癌变的机会越大 本题思路：38.结核性腹膜炎与自发性腹膜炎最重要的鉴别点是【score:2 分】【A】肝功能有异常 【B】B 超检查肝脏波形有变化 【C】腹水为渗出性 【D】腹腔镜所见有特征性改变【此项为本题正确答案】
15、【E】结核菌素试验阳性 本题思路：39.慢性胰腺炎不可能见到以下哪项体征【score:2 分】【A】黄疸 【B】腹部扪及包块 【C】精神症状 【D】脐周皮肤青紫【此项为本题正确答案】【E】腹部轻压痛 本题思路：40.下述哪项支持胃的恶性溃疡【score:2 分】【A】溃疡呈圆形，椭圆形 【B】边缘整齐，不隆起 【C】底部较平坦 【D】火山口状，底部凹凸不平【此项为本题正确答案】【E】皱襞向溃疡集中 本题思路：41.下列 H2 受体拮抗药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是【score:2 分】【A】西米替丁 【B】雷尼替丁 【C】法莫替丁【此项为本题正确答案】【D】尼扎替丁 【E】罗沙替丁
16、本题思路：42.促进体内氨的代谢药物为【score:2 分】【A】新霉素 【B】氟马西尼 【C】谷氨酸【此项为本题正确答案】【D】乳梨醇 【E】支链氨基酸 本题思路：43.标志肝硬化已经形成的典型形态改变是【score:2 分】【A】再生结节形成 【B】假小叶形成【此项为本题正确答案】【C】肝小叶纤维支架塌陷 【D】肝内门静脉、肝静脉和肝动脉交通吻合支出现 【E】广泛肝细胞变性坏死 本题思路：44.下述哪项是恶性肿瘤最具特征的变化【score:2 分】【A】出血坏死 【B】浸润 【C】转移【此项为本题正确答案】【D】细胞多形性 【E】生长迅速 本题思路：45.白蛋白低于下列何值，腹水开始形成【score:2 分】【A】35g/L 【B】30g/L【此项为本题正确答案】【C】25g/L 【D】15g/L 【E】20g/L 本题思路：
