1、 西药执业药师药学专业知识(二)-2-1-1(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：12，score:100 分)【A】氟西泮 【B】氯美扎酮 【C】谷维素 【D】夸西泮 【E】10%水合氯醛 依据睡眠状态合理用药【score:12 分】(1).老年失眠者宜选用【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).焦虑型、夜间醒来次数较多者宜选用【score:3分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠宜选用【score:3 分】【A】【B】【C】【此项为本题正
2、确答案】【D】【E】本题思路：(4).精神紧张、情绪恐惧所致的失眠宜选用【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查镇静催眠药的用药监护。对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感。对由精神紧张、精神恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮。对由于自主神经紊乱，内分泌平衡障碍或精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数个月。对老年失眠者，10%水合氯醛糖浆起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象，唯对胃肠黏膜的刺激性偏大。【A】塞来昔布 【B】对乙酰氨基酚 【C】布洛芬 【
3、D】吲哚美辛 【E】吡罗昔康【score:9 分】(1).3 岁以下小儿慎用的解热镇痛药物是【score:3分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).导致胃肠道溃疡及出血风险较其他传统非甾体抗炎药低的是【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).癫痫、帕金森病及精神疾病患者慎用的是【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查非甾体抗炎药(NSAID)的作用特点、禁忌证。塞来昔布属于选择性 COX-2 抑制剂，它导致胃肠道溃疡及出血风险较其他传统非甾体抗炎药低。适
4、用于有消化性溃疡、肠道溃疡、胃肠道出血病史者。对乙酰氨基酚用于中至重度发热、轻至中度疼痛，妊娠及哺乳期妇女慎用，3 岁以下儿童因其肝、肾功能发育不全，应慎用。癫痫、帕金森病及精神病疾病患者使用吲哚美辛可加重病情，故慎用。【A】苯丙哌林 【B】右美沙芬 【C】可待因 【D】地塞米松 【E】溴己新【score:9 分】(1).白日咳嗽为主者宜选用【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).夜间咳嗽宜选用【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).频繁、剧烈无痰干咳宜选用【score:3 分】【A】【B】
5、【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查镇咳药物的用药监护。依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药。以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。剧咳者宜首选苯丙哌林。对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌 林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬。对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因。【A】枸橼酸铋钾 【B】谷丙胺 【C】法莫替丁 【D】奥美拉唑 【E】氢氧化铝【score:9 分】(1).在胃黏膜表面形成屏障的药物是【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).能阻断 H 2 受体而减少胃酸分泌的药物是【score:3 分】【
6、A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).抑制质子泵而减少胃酸分泌的药物是【score:3分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查抗酸剂与抑酸剂的作用特点和作用机制。枸橼酸铋钾在酸性环境中能形成高黏度溶胶，该溶胶与溃疡面及炎症表面有较强的亲和力，可在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜，增强胃黏膜的屏障功能，对消化性溃疡和慢性炎症有较好的治疗作用。法莫替丁是组胺 H 2 受体阻断剂，可阻断组胺 H 2 受体，可逆性竞争壁细胞基底膜上的 H 2 受体，显著抑制胃酸分泌。奥美拉唑是质子泵抑制剂，可以抑制质子泵而减少胃酸分泌。故答案选 AC
7、D。【A】卡托普利 【B】可乐定 【C】普萘洛尔 【D】硝普钠 【E】氢氯噻嗪【score:9 分】(1).合并糖尿病的高血压患者不宜选用的药物是【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).合并支气管哮喘的高血压患者应慎用的药物是【score:3 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).长期用药可出现顽固性干咳的药物是【score:3分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗高血压药物的典型不良反应及禁忌证。ACEI 类抗高血压药的典型不良反应有长期干咳、胸痛、上呼吸道症状
8、，可引起非特异性气道超反应性、呼吸困难、支气管痉挛、持续性干咳、水肿。其中咳嗽多发生于夜间或于夜间或平卧时加重，尤其是妇女和非吸烟者，常见药物如卡托普利等。普萘洛尔为 受体阻断药，通过降低心排出量，减少 RAAS 系统起到抗高血压作用，但可导致支气管痉挛。噻嗪类利尿药是常用的降压药，适于与多数抗高血压药物联用，大剂量噻嗪型及噻嗪类似物有 可能引起胰岛素抵抗、高血糖症，加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能。【A】每次 1mg 【B】每次 2.5mg 【C】每次 4mg 【D】每次 5mg 【E】每次 12.5mg【score:9 分】(1).氨氯地平用于高血压的初始剂量是【score:3分】【A】【
9、B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).拉西地平用于高血压的初始剂量是【score:3分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).卡托普利用于高血压的初始剂量是【score:3分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗高血压药主要药品的用法用量。氨氯地平：口服，初始剂量一次 5mg，一日 1 次，最高剂量一次 10mg，一日 1 次。拉西地平：口服，初始剂量一次 4mg，一日 1 次，晨服更佳。卡托普利：口服，成人，用于高血压初始剂量一次 12.5mg，一日 23 次；用于心力衰竭，初始剂量一次 12.
10、5mg，一日 23 次。【A】利多卡因 【B】苯妥英钠 【C】维拉帕米 【D】胺碘酮 【E】普鲁卡因胺【score:6 分】(1).用于阵发性室上性心动过速的钙通道阻滞药是【score:3 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).属于广谱类抗心律失常药的是【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查抗心律失常药的药物分类及适应证。利多卡因属于b 类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此只适用于室性心律失常。在众多钙通道阻滞剂中，维拉帕米和地尔硫常用于心律失常，静脉注射维拉帕米用于终止阵发性室上性心
11、动过速和左心室特发性室性心动过速。胺碘酮为典型类抗心律失常药，具有所有四类抗心律失常活性，属于广谱抗心律失常药。普鲁卡因胺属于a 类广谱抗心律失常药。【A】抑制血小板聚集 【B】加速抗凝血酶的作用 【C】抑制维生素 K 在肝细胞合成凝血因子 【D】促进纤维蛋白溶解 【E】抑制磷酸二酯酶【score:6 分】(1).链激酶的作用机制是【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).华法林的抗凝血机制是【score:3 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查溶栓药及抗血小板药的作用机制。链激酶是溶栓药，是促进纤维
12、蛋白溶解而溶解血栓的药。华法林的结构与维生素 K 相似，可竞争性拮抗维生素 K 的作用，抑制维生素 K 环氧化物还原酶，从而抑制血液凝固。抑制血小板聚集的药物是阿司匹林；激活抗凝血酶，进而灭活多种凝血酶和凝血因子而实现抗凝作用的是肝素类。抑制磷酸二酯酶抗凝药如双嘧达莫。【A】维生素 K1 【B】鱼精蛋白 【C】葡萄糖酸钙 【D】氨基己酸 【E】叶酸【score:6.99】(1).肝素过量可选用的拮抗药是【score:2.33】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).华法林应用过量可选用的拮抗药是【score:2.33】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】
13、【E】本题思路：(3).链激酶应用过量可选用的拮抗药是【score:2.33】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查血液系统疾病常用药物过量的处理。肝素严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗。通常鱼精蛋白 1mg 在体内能中和肝素钠 100U，一般注射后 1 分钟即可发挥止血作用，作用持续 2 小时。华法林应用过量易致出血，当 INR4 时出血危险性增加，INR5 时危险性急剧增加。如出现抗凝过度、INR 超标，高危出血倾向，应减量或停服，监测 INR 降至目标范围，再从小剂量开始应用。如有高危出血倾向，需将 INR 在 24 小时内降至正常，可给
14、予维生素 K 1 口服 12.5mg。紧急纠正应缓慢静脉注射维生素 K 1 510mg(30 分钟，静注后恢复凝血功能需 4 小时)。当有严重出血 或 INR20 时，可应用维生素 K 1 10mg、新鲜血浆和凝血酶原复合物缓慢静注。但高剂量维生素 K 1 能引起华法林抵抗，重新使用华法林时应同时给予肝素，直至患者恢复对华法林的敏感性。氨基己酸用作组织型纤溶酶原激活物、链激酶及尿激酶的拮抗物。【A】呋塞米 【B】氢氯噻嗪 【C】乙酰唑胺 【D】螺内酯 【E】氨苯蝶啶【score:6 分】(1).可引起高脂血症的降压药是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本
15、题思路：(2).可引起耳毒性的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).用于治疗青光眼的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查利尿药的典型不良反应和适应证。呋塞米为强效利尿药，临床应用于严重水肿、急性肺水肿和脑水肿、急慢性肾衰竭、高钙血症和加速毒物的排泄，不良反应为水与电解质紊乱和耳毒性。氢氯噻嗪为中效利尿药，有利尿、抗利尿和降压作用，用于水肿性疾病、高血压、中枢性或肾性尿崩症、肾石症等，不良反应为电解质紊乱、潴留现象、代谢性变化(与剂量有关，可致高血糖、高脂 血症)、高敏
16、反应等。噻嗪类药可以引起光敏反应，应注意防护日光照射。乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂，可用于治疗各种类型的青光眼。螺内酯为低效利尿药，用于与醛固酮升高有关的顽固性水肿及肝硬化和心力衰竭引起的水肿，不良反应为高血钾、性激素样副作用、胃肠道反应、中枢神经系统反应等。氨苯蝶啶为低效利尿药，有保钾利尿作用，与其他中、强效利尿药合用治疗顽固性水肿或腹水及痛风患者利尿，不良反应为胃肠道反应和高钾血症等。故答案选 BAC。【A】阿卡波糖 【B】瑞格列奈 【C】罗格列酮 【D】艾塞那肽 【E】格列吡嗪【score:10 分】(1).属于-葡萄糖苷酶抑制剂的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【
17、C】【D】【E】本题思路：(2).属于胰岛素增敏剂的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).属于磺酰脲类药的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).属于胰高血糖素样肽-1 受体激动剂的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).属于非磺酰脲类胰岛素促泌剂的是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查降糖药的分类。药物类别 代表药物 磺酰脲类促胰岛素分泌药 非磺酰脲类促胰岛素分泌药 格列
18、本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪 瑞格列奈、那格列奈 罗格列酮、吡格列酮 胰岛素增敏剂 -葡萄糖苷酶抑制剂 双胍类药 胰高血糖素样肽-1激动剂 二肽基肽酶-4 抑制剂 阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇 苯乙双胍、二甲双胍 艾塞那肽、利拉鲁肽 西格列汀、维格列汀 【A】甲状腺片 【B】硫脲类 【C】普萘洛尔 【D】硫脲类+大剂量碘 【E】甲巯咪唑【score:8 分】(1).甲亢术后复发及不适于放射性碘治疗者宜选用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).治疗黏液性水肿的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).甲状腺危象宜选用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).呆小病宜选用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗甲状腺药的适应证。甲状腺片用于甲状腺功能减退症的治疗，包括甲减引起的呆小病及黏液性水肿等；大剂量碘可用于甲状腺危象的治疗，但须同时配合服用硫脲类药物；甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶适用于甲亢的内科治疗，轻症和不适宜手术或放射性碘治疗者，如儿童、青少年及手术后复发而不适于放射性碘治疗者，也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗。
