外科主治医师（神经外科学）-试卷1.pdf

1、 外科主治医师【神经外科学】-试卷 1(总分：58 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，score:36 分)1.抢救小脑幕裂孔疝首先应采用哪种措施【score:2 分】【A】快速静脉点滴高渗性脱水剂【此项为本题正确答案】【B】颅内钻孔脑室外引流 【C】脑室一腹腔分流 【D】去骨瓣减压 【E】开颅病变切除 本题思路：2.开放性脑外伤的含义是【score:2 分】【A】头皮裂伤，颅骨直接与外界相通 【B】头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通 【C】颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜 【D】头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通【此项为本题正确答案】【E】颅骨骨折，

2、骨折片刺破头皮暴露于空气中 本题思路：3.关于瞳孔对光反射的反射弧下列哪条正确【score:2 分】【A】视网膜视神经视束动眼神经 EW 核动眼神经瞳孔括约肌【此项为本题正确答案】【B】视网膜视神经视皮质动眼神经瞳孔括约肌 【C】视网膜视神经三叉神经核三叉神经 瞳孔括约肌 【D】视网膜视神经脑干滑车神经瞳孔括约肌 【E】视网膜视神经面神经面神经核眼轮匝肌 本题思路：4.颅底骨折时的处理下列哪项错误【score:2 分】【A】预防感染 【B】抬高头位 【C】鼻腔出血予以填塞【此项为本题正确答案】【D】长期脑脊液漏并反复感染可考虑手术治疗 【E】骨折片压迫视神经时应及早手术清除骨折片 本题思路：5

3、.处理开放性脑外伤最重要的原则是【score:2 分】【A】如无专科条件立即转院 【B】保护脑组织，注射FAT 【C】输血、输液 【D】镇静、止痛 【E】止血、清创，变“开放”性脑外伤为闭合性【此项为本题正确答案】本题思路：6.头皮撕脱伤，骨膜完整，无法进行血管吻合时，24小时内应争取做到【score:2 分】【A】将撕脱的头皮清洗，灭菌后复位缝合【此项为本题正确答案】【B】去掉皮下脂肪，作全层或中厚断层皮片再植皮 【C】在颅骨上作游离植皮 【D】在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮 【E】行清创包扎，等待后期处理 本题思路：7.关于颅内血肿，下列哪项不正确【score:2 分】【A】伤后

4、3 天发生的颅内血肿为急性血肿 【B】伤后 3 天至 3 周发生的血肿为亚急性颅内血肿 【C】伤后 3 周以后发生的血肿为慢性颅内血肿 【D】急性颅内血肿所产生的脑损伤均为原发性脑损伤【此项为本题正确答案】【E】慢性颅内血肿发展到一定程度可产生严重的颅高压甚至发生脑危象 本题思路：8.以下哪种头皮损伤常合并休克和颈椎骨折【score:2 分】【A】头皮裂伤 【B】头皮下血肿 【C】帽状腱膜下血肿 【D】骨膜下血肿 【E】头皮撕脱伤【此项为本题正确答案】本题思路：9.颅后窝骨折时头面部软组织的特征性表现是【score:2 分】【A】熊猫眼征 【B】乳突部淤血斑【此项为本题正确答案】【C】枕部血肿

5、 【D】结膜下出血 【E】咽部血肿 本题思路：10.应立即作手术准备的脑外伤是【score:2 分】【A】脑震荡 【B】颅底骨折伴脑脊液耳漏 【C】脑挫裂伤 【D】硬膜外血肿【此项为本题正确答案】【E】蛛网膜下腔出血 本题思路：11.脑干损伤时瞳孔的特征性变化是【score:2 分】【A】双侧瞳孔散大固定 【B】伤后双侧瞳孔立即缩小 【C】双侧瞳孔大小多变、不等大等圆【此项为本题正确答案】【D】一侧瞳孔进行性散大、对光反射消失 【E】两侧瞳孔等大、对光反射灵敏 本题思路：12.患者头部外伤致硬膜外血肿 4 小时、并发小脑幕裂孔疝，下列哪项临床表现不正确【score:2 分】【A】一侧瞳孔散大

6、【B】意识障碍 【C】双侧肢体瘫痪【此项为本题正确答案】【D】视乳头水肿 【E】库欣综合征 本题思路：13.脑外伤患者意识障碍，但压眶有皱眉反应，其意识程度应为【score:2 分】【A】嗜睡 【B】浅昏迷【此项为本题正确答案】【C】深昏迷 【D】淡漠 【E】反应迟钝 本题思路：14.按 GSC 计分法，中度脑外伤是指【score:2 分】【A】GCS1315 分 【B】GCS912 分【此项为本题正确答案】【C】GCS38 分 【D】GCS3 分 【E】以上均不对 本题思路：15.重症脑外伤患者并发上呼吸道梗阻，最有效的治疗方法是【score:2 分】【A】及时吸痰 【B】加大吸入氧流量 【

7、C】放置口腔通气道 【D】及时行气管切开【此项为本题正确答案】【E】体位排痰 本题思路：16.头部外伤所致急性硬膜下血肿的各项临床特点中除外下列哪项【score:2 分】【A】可伴有癫痫发作 【B】多为减速性损伤所致 【C】常为对冲伤所致 【D】血肿外常合并颅骨骨折【此项为本题正确答案】【E】伤后常为持续性昏迷 本题思路：17.头部外伤所致急性硬膜外血肿的主要出血来源是【score:2 分】【A】硬脑膜中动脉损伤出血【此项为本题正确答案】【B】硬脑膜中静脉损伤出血 【C】颅骨骨折处出血 【D】硬脑膜静脉窦损伤出血 【E】颅骨板障静脉损伤出血 本题思路：18.头部外伤致颅内血肿患者已发生脑危象，

8、临床上最有效的治疗措施是【score:2 分】【A】尽快手术清除颅内血肿【此项为本题正确答案】【B】快速静脉滴注 20甘露醇 125 ml呋塞米20 nag 静注 【C】气管切开、高流量给氧 【D】大剂量止血药物 【E】人工冬眠，物理降温等降低脑代谢 本题思路：二、A3 型题(总题数：2，score:10 分)女性，52 岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼、神经麻痹，角膜反射消失，CT 及 MRI 检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约 3 cm。【score:4 分】(1).你认为，为了诊治的需要还可进行哪项检查【score:2 分】【A】头颅平片正侧位 【B】蝶鞍断层 X 线摄影 【

9、C】脑血管造影【此项为本题正确答案】【D】视觉诱发电位 【E】磁共振血管成像检查(MRA)本题思路：(2).患者术后清醒，但 12 小时后再度出现意识障碍，此时应立即【score:2 分】【A】入 ICU 监护 【B】调整脱水药的剂量 【C】使用钠针剂防止癫痫发作 【D】床头抬高 15 【E】头颅 CT 检查除外术后血肿【此项为本题正确答案】本题思路：女性，43 岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清 4 个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起 2D【score:6 分】(1).本例患者考虑有【score:2 分】【A】视神经炎 【B】

10、多发性硬化 【C】前颅凹肿瘤【此项为本题正确答案】【D】枕叶肿瘤 【E】后颅凹肿瘤 本题思路：(2).为明确诊断，首先应安排的检查是【score:2分】【A】视觉诱发电位 【B】脑电图 【C】脑脊液免疫球蛋白 【D】头部 CT 或 MRI【此项为本题正确答案】【E】视野 本题思路：(3).若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是【score:2 分】【A】转往神经内科 【B】脱水降颅压治疗 【C】开颅病灶切除【此项为本题正确答案】【D】激素治疗 【E】转往眼科治疗 本题思路：三、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A颈内后交通动脉瘤 B前交通动脉瘤 C大脑后动脉动脉瘤 D大脑中动脉动

11、脉瘤 E椎基底动脉动脉瘤【score:6 分】(1).最常见的动脉瘤【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).破裂形成血肿的部位在颞上、中回【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).破裂后不易形成血肿【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A细胞毒性脑水肿 B血管源性脑水肿 C混合性脑水肿 D先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿E脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质下列疾病多见于哪一种类型的脑水肿【score:6 分】(1).脑损伤、脑肿瘤等病变初期【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).脑缺血、缺氧的初期【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).颅内压增高的后期【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：