1、 外科主治医师【整形外科学】历年真题试卷汇编 2(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，score:44 分)1.从未做过任何手术治疗的患有唇裂和腭裂的成人，下列哪些描述是正确的【score:2 分】【A】相对于儿童时期即完成唇部矫正手术的成人，该病人的鼻小柱和前唇发育明显较差 【B】做过唇修复术的病人，其腭裂的宽度明显变宽 【C】中 13 发育正常 【D】以上都是【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：2.较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过【score:2 分】【A】1：1【此项为本题正确答案】【B】15：1 【C】2：1 【D】25：1 【E】3：l
2、 本题思路：有些较小的位于特殊部位(如头面部)的任意皮瓣长宽比例可以大于 1：1，但较大的和位于身体其他部位的随意皮瓣长宽比例一般不超过 1：1，否则易出现端坏死。3.淋巴水肿的好发部位为【score:2 分】【A】上肢 【B】下肢【此项为本题正确答案】【C】会阴部 【D】下腹部 【E】面颈部 本题思路：4.哪项不是重睑成形术的并发症【score:2 分】【A】上睑下垂 【B】血肿 【C】感染 【D】睑内翻【此项为本题正确答案】【E】上睑闭合不全 本题思路：5.以下哪项不是乳房肥大缩小术的并发症【score:2 分】【A】血肿 【B】感染 【C】纤维囊挛缩【此项为本题正确答案】【D】乳头乳晕坏
3、死 【E】形态不良 本题思路：6.不属于游离皮肤移植术的禁忌证为【score:2 分】【A】细菌总数10 5 g 的感染创面【此项为本题正确答案】【B】无骨膜 【C】裸露的神经干表面 【D】放疗后的组织 【E】裸露异物的表面 本题思路：7.皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是【score:2 分】【A】妥善包扎 【B】可靠固定 【C】观察血运【此项为本题正确答案】【D】防止感染 【E】患肢抬高 本题思路：8.乳癌根治术加放射治疗术后 30 年，一位 66 岁妇女在其乳腺部位有一经久不愈的创面。请问放射线对创伤愈合的影响主要损伤下列哪种细胞【score:2 分】【A】成纤维细胞【此项为
4、本题正确答案】【B】角质形成细胞 【C】淋巴细胞 【D】中性粒细胞 【E】血小板 本题思路：9.上睑下垂的诊断标准是【score:2 分】【A】坐位平视，上睑缘位于角膜上缘 【B】坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下 1 cm 【C】上睑缘位于瞳孔中央 【D】坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平 【E】坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平【此项为本题正确答案】本题思路：10.神经纤维瘤病患者最常见和最有诊断意义的合并症或合并出现的征象是【score:2 分】【A】牛奶咖啡斑【此项为本题正确答案】【B】Lisch 结节 【C】颅面骨畸形 【D】骨纤维结构不良 【E】胫骨假关
5、节 本题思路：11.手外伤中皮肤缺损的处理原则是【score:2 分】【A】凡是皮肤软组织损伤后均可用植皮处理 【B】凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复 【C】凡是有骨、神经、血管、肌腱外露者均需皮瓣修复【此项为本题正确答案】【D】凡是晚期有深部组织修复任务者可用皮片移植覆盖创面 【E】凡是表皮缺损者须用植皮术修复 本题思路：12.下述对上腭生理功能的描述，哪个是错的【score:2 分】【A】分隔鼻腔和口腔 【B】与吞咽及发音有关 【C】通过软腭的肌肉活动控制鼻腔口腔之间的闭合程度 【D】吞咽时软腭可防止食物进入鼻孔 【E】发音时，软腭有助于气流从鼻后孔排出鼻外【此项为本题正确答案】本题思路
6、：13.下述哪块肌肉的血液供应模式为型，并可以以两个不同的弧度旋转【score:2 分】【A】拇长屈肌 【B】臀大肌【此项为本题正确答案】【C】内侧腓肠肌 【D】胸大肌 【E】比目鱼肌 本题思路：14.下述哪种黑痣比较稳定而一般不会恶变【score:2 分】【A】巨痣 【B】混合痣 【C】交界痣 【D】皮内痣【此项为本题正确答案】【E】伴卫星痣的黑痣 本题思路：15.下述哪种情况不是应用组织扩张器的适应证【score:2 分】【A】瘢痕性秃发 【B】枕部压疮【此项为本题正确答案】【C】全鼻再造 【D】颈部瘢痕挛缩 【E】阴囊再造 本题思路：16.下述哪种物质在游离皮肤移植术后的前 72 小时使
7、皮片和受区粘连【score:2 分】【A】胶原蛋白 【B】硫酸软骨素 【C】纤维连接蛋白 【D】纤维蛋白【此项为本题正确答案】【E】血小板 本题思路：17.下述有关血管瘤的描述，哪项是正确的【score:2 分】【A】血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤 【B】海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉组织，一般不侵犯骨骼 【C】禁忌使用类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤 【D】血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全消失【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：18.新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为【score:2 分】【A】加压包扎力量不够 【B】感染 【C】
8、皮片下血肿或血清肿【此项为本题正确答案】【D】适应证和移植方法选择不当 【E】健康及营养状况过于低下 本题思路：19.一男性患者因外伤造成左侧鼻翼部分缺损，缺损位于内外脚之间，最宽处位于鼻翼缘，约 08 cm，下列哪种修复方法最为简单理想【score:2 分】【A】游离植皮 【B】耳垂复合组织游离移植 【C】鼻唇沟皮瓣移转 【D】耳廓复合组织游离移植【此项为本题正确答案】【E】额部岛状皮瓣 本题思路：20.影响基底细胞癌复发率的最重要因素是【score:2 分】【A】外科切除距肿瘤边缘的距离【此项为本题正确答案】【B】肿瘤的组织学亚型 【C】病人的年龄、性别和职业 【D】肿瘤生长的时间 【E】
9、既往是否经过放射治疗 本题思路：21.由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为【score:2 分】【A】肌皮瓣 【B】动脉皮瓣 【C】随意皮瓣【此项为本题正确答案】【D】轴型皮瓣 【E】局部皮瓣 本题思路：肌皮动脉穿出肌肉的穿支向其表面的筋膜、皮下组织和皮肤供血，以这些供血动脉为血循环基础的皮瓣称为随意皮瓣。22.有关瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的【score:2 分】【A】手术时间越早越好 【B】手术时不必完全松解瘢痕 【C】儿童应等到成人之后手术 【D】手术后功能锻炼有助于维持效果【此项为本题正确答案】【E】瘢痕松解后的创面首选植皮修复 本题思路：二、A2 型题(总题数：6，score:1
10、2 分)23.女性，17 岁，5 个月时被老鼠咬伤鼻部，导致鼻大半侧缺损，已超过中线及鼻尖。修复方案应考虑【score:2 分】【A】鼻尖再造 【B】半鼻再造 【C】全鼻再造【此项为本题正确答案】【D】局部皮瓣修复 【E】游离植皮 本题思路：24.24 岁男性，1 小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术【score:2 分】【A】吻合动静脉固定骨骼修复肌腱 【B】固定骨骼修复神经、肌腱 【C】固定骨骼修复肌腱吻合动静脉修复神经闭合创口【此项为本题正确答案】【D】修复肌腱固定骨骼修复神经吻合动静脉闭合创口 【E】修复肌腱、神经吻合动静脉固定骨骼闭合创口 本题思路：断肢(
11、指)再植手术顺序和原则：彻底清创；血管床灌洗；缩短固定骨骼(13 cm)；一期缝合主要肌腱，不重要肌腱不缝合或切除；吻合血管应尽可能多，且动脉：静脉1：2；神经应争取一期缝合(外膜缝合术、束间缝合术)；闭合伤口(Z 形)。25.患儿，男，7 个月，患有右小耳畸形，左耳完全正常。下列哪种处理最为适宜【score:2 分】【A】立即行耳再造 【B】1 岁置入骨传导听力辅助装置 【C】4 岁时植入硅橡胶耳支架 【D】4 岁时行外耳道成形 【E】6 岁时可行自体肋软骨耳再造术【此项为本题正确答案】本题思路：26.男，22 岁，车祸致前臂掌侧近段皮肤缺损 3 小时，肌肉外露，创面约 8 cm6 cm，同
12、时伴有血气胸。对前臂创面的处理，下列哪项描述正确【score:2 分】【A】首选用远位皮瓣修复 【B】首选用游离植皮修复【此项为本题正确答案】【C】只能用局部皮瓣修复 【D】只能用游离植皮修复 【E】首选用游离皮瓣移植修复 本题思路：27.男，36 岁，因下眶壁外爆性(blow out)骨折经下睑睫毛下切口行修复术后 1 个月出现下睑轻度外翻，巩膜暴露 2 mm，受伤时皮肤软组织无裂伤，颧骨无骨折。应尽快采用哪种治疗措施【score:2 分】【A】继续观察【此项为本题正确答案】【B】眼睑短缩术 【C】外眦成形术 【D】皮片移植术 【E】颧骨截骨术 本题思路：患者下睑无皮肤缺损，无肌肉麻痹，下睑
13、外翻可能为深部瘢痕挛缩牵拉所致，且程度不重，应予继续观察，以期瘢痕软化后自然恢复。28.男孩，6 个月，出生后即发现右眼外上方肿物，大小无明显变化，检查发现肿物 2 cm3 cm 大小，柔软，无压痛，界限清楚。下一步的措施是下列哪一项【score:2 分】【A】血管造影 【B】CT 检查 【C】皮质类固醇激素局部注射 【D】硬化剂局部注射 【E】局部肿物切除【此项为本题正确答案】本题思路：三、X 型题(总题数：3，score:6 分)29.唇腭裂可能的发病因素有【score:2 分】【A】维生素缺乏【此项为本题正确答案】【B】怀孕早期某些病毒感染【此项为本题正确答案】【C】某些药物因素【此项为
14、本题正确答案】【D】遗传因素【此项为本题正确答案】【E】放射线【此项为本题正确答案】本题思路：30.腭裂术后鼻腔或口腔不断有鲜血流出，最应采取的措施是【score:2 分】【A】麻黄素滴鼻或麻黄素棉球压迫鼻腔止血【此项为本题正确答案】【B】必须立即静脉输入止血药物 【C】用吸引器吸尽口腔内血液及分泌物，找到出血点后压迫止血【此项为本题正确答案】【D】如压迫止血无效，进手术室结扎止血【此项为本题正确答案】【E】注意观察，不做处理 本题思路：腭裂术后出血往往是腭大动脉出血，较为凶险，不处理难以止住，单纯给予止血药往往无效。正确的止血方法是以麻黄素或肾上腺素盐水棉球持续压迫，或以吸引器吸净口腔内血液和分泌物，找到大致的出血部位后压迫，如仍无效，则要进手术室在麻醉下找到出血点结扎止血。31.腹直肌肌皮瓣的主要血供来自于【score:2 分】【A】腹壁上动脉【此项为本题正确答案】【B】腹壁下动脉【此项为本题正确答案】【C】腹壁浅动脉 【D】肋间动脉 【E】旋髂浅动脉 本题思路：
