泌尿系统疾病练习试卷2-5.pdf

1、 泌尿系统疾病练习试卷 2-5(总分：136 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：68，score:136 分)1.下列有关小儿肾功能的描述，不正确的是【score:2 分】【A】生后头 10 天的新生儿，钾排泄能力较差 【B】尿液浓缩功能较差，入量不足时易发生脱水 【C】尿液稀释功能差，易出现水肿【此项为本题正确答案】【D】易发生代谢性酸中毒 【E】新生儿排钠能力较差，容易发生钠潴留和水肿 本题思路：2.8 岁男孩，急性起病，诊断为急性肾小球肾炎合并严重循环充血，首选治疗是【score:2 分】【A】强利尿剂如呋塞米【此项为本题正确答案】【B】快速强心药如毛花苷丙 【C】硝普钠

2、 【D】甘露醇 【E】血液透析 本题思路：3.急性肾小球肾炎出现严重循环充血的机制是【score:2 分】【A】水、钠潴留【此项为本题正确答案】【B】心力衰竭 【C】少尿 【D】高血压 【E】氮质血症 本题思路：4.急性肾炎患儿，经过治疗，可以复原的指标是【score:2 分】【A】水肿消退 【B】肉眼血尿消失 【C】血压正常 【D】尿常规正常 【E】尿常规好转，仅能检出少量蛋白及红细胞【此项为本题正确答案】本题思路：5.肾病综合征并发感染时最多见的是【score:2 分】【A】上呼吸道感染【此项为本题正确答案】【B】腹膜炎 【C】尿路感染 【D】皮肤丹毒 【E】胃肠炎 本题思路：肾病综合征并

3、发感染时最多见的是上呼吸道感染，占 50%以上。6.急性肾炎的病儿可以上学的标准是【score:2 分】【A】尿常规正常 【B】水肿消退 【C】阿迪计数正常 【D】血沉正常【此项为本题正确答案】【E】肉眼血尿消失 本题思路：7.肾炎性肾病的实验室检查结果正确的是【score:2 分】【A】多系选择性蛋白尿 【B】离心尿红细胞10 个/高倍视野 【C】一般多不伴有氮质血症 【D】血补体下降【此项为本题正确答案】【E】血清胆固醇明显增加 本题思路：8.急性肾炎多见于【score:2 分】【A】23 岁小儿 【B】35 岁小儿 【C】38 岁小儿【此项为本题正确答案】【D】510 岁小儿 【E】10

4、14 岁小儿 本题思路：9.关于肾炎性肾病综合征的临床特点，以下哪项不符合【score:2 分】【A】尿红细胞多次检查超过 10 个/高倍 【B】反复出现高血压 【C】持续性氮质血症 【D】血清补体 C3 反复降低 【E】糖皮质激素治疗敏感【此项为本题正确答案】本题思路：10.关于小儿尿量问题，以下哪项错误【score:2 分】【A】婴儿每日尿量 100200ml【此项为本题正确答案】【B】幼儿每日尿量 500600ml 【C】学龄前期每日尿量 600800ml 【D】学龄期每日尿量 8001400ml 【E】正常每日尿量(ml)(年龄-1)100+400 本题思路：11.6 岁女孩，反复颜面

5、浮肿、腹胀伴尿少 20 天，血压 120/80mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白(+)，镜检红细胞 1012 个/HP，白细胞 02 个/HP，血白蛋白 25g/L，胆固醇 7.6mmol/L，血ASO200U，血尿素氮 10.3mmol/L，补体正常。诊断考虑【score:2 分】【A】急性链球菌感染后肾炎 【B】单纯性肾病 【C】肾炎性肾病【此项为本题正确答案】【D】慢性肾炎急性发作 【E】病毒性肾炎 本题思路：12.肾病综合征患儿，应用免疫抑制剂时，白细胞下降需停药的指征是【score:2 分】【A】1.510 9/L 【B】410 9/L 【C】310 9/L【此项为本题正确答案】【

6、D】510 9/L 【E】210 9/L 本题思路：13.以下不符合单纯性肾病的是【score:2 分】【A】尿中有少量红细胞 【B】高度浮肿 【C】早期可有轻度氮质血症 【D】尿蛋白为非选择性【此项为本题正确答案】【E】常无高血压 本题思路：14.关于小儿尿液的性质，以下哪项正确【score:2 分】【A】正常小儿尿 pH 为 7.58.0 【B】小儿尿渗透压 1 岁后接近成人水平【此项为本题正确答案】【C】正常小儿尿蛋白定性试验弱阳性 【D】尿蛋白主要来自血浆球蛋白 【E】寒冷季节小儿尿排出后变为白色浑浊为异常 本题思路：15.下列关于小儿尿液特点的描述，错误的是【score:2 分】【A

7、】寒冷季节尿排出后呈白色混浊，属异常现象【此项为本题正确答案】【B】小儿尿液接近中性或弱酸性，pH 在 57 左右 【C】尿渗透压在 1 岁后接近成人水平 【D】尿蛋白主要来自血浆蛋白，其中 2/3 为白蛋白 【E】12 小时 Addis 计数红细胞50 万，白细胞100 万，管型5000 个，为正常现象 本题思路：寒冷季节尿排出后呈白色混浊，系盐类结晶，属正常现象。16.引起急性肾小球肾炎的链球菌主要是【score:2 分】【A】A 组 溶血性链球菌 【B】A 组 溶血性链球菌【此项为本题正确答案】【C】B 组 溶血性链球菌 【D】B 组 溶血性链球菌 【E】草绿色链球菌 本题思路：17.急

8、性链球菌感染后肾炎的典型病理改变是【score:2 分】【A】毛细血管外肾炎 【B】膜性肾病 【C】系膜增生性肾炎 【D】毛细血管内增生性肾炎【此项为本题正确答案】【E】致密物沉积性肾炎 本题思路：18.关于新生儿肾小管吸收和分泌功能，以下哪项是错误的【score:2 分】【A】新生儿的肾糖阈较低 【B】新生儿的肾排钠能力较强【此项为本题正确答案】【C】未成熟儿肾保钠能力差 【D】生后 10 天内肾排钾能力较差 【E】新生儿远端肾小管吸收钠强于近端小管 本题思路：19.8 岁女孩，颜面、眼睑浮肿伴尿少 10 天，尿常规示蛋白(+)，红细胞(+)；血胆固醇 3.1mmol/L；总蛋白 65g/L

9、，白蛋白 35g/L；补体 C3 下降；血ASO600U。该患儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性链球菌感染后肾炎【此项为本题正确答案】【B】单纯性肾病 【C】肾炎性肾病 【D】慢性肾炎急性发作 【E】病毒性肾炎 本题思路：20.关于新生儿肾小球滤过率低下的原因，以下哪项是错误的【score:2 分】【A】皮质表层小球发育不成熟 【B】入球与出球小动脉阻力高 【C】肾小球毛细血管通透性低 【D】滤过面积相对较成人大【此项为本题正确答案】【E】心搏出量低，肾血流量少 本题思路：21.肾病综合征出现低钙惊厥，最常见的原因是【score:2 分】【A】尿中常有白蛋白结合的钙排出【此项为本

10、题正确答案】【B】肠道钙吸收不良 【C】进食少 【D】使用利尿剂 【E】钙质沉着于骨 本题思路：22.急性肾小球肾炎的常见致病菌是【score:2 分】【A】溶血性链球菌【此项为本题正确答案】【B】葡萄球菌 【C】肺炎链球菌 【D】柯萨奇病毒 【E】草绿色链球菌 本题思路：常见致病菌是溶血性链球菌。溶血性链球菌感染后急性肾小球肾炎的发生率一般是 020%。23.肾病患儿最常见的合并症是【score:2 分】【A】肾出血 【B】休克 【C】肾动脉血栓 【D】电解质紊乱 【E】感染【此项为本题正确答案】本题思路：24.鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段是【score:2 分】【A】尿潜血检查 【B】尿

11、三杯试验 【C】尿胆原 【D】血尿颜色 【E】尿沉渣检查【此项为本题正确答案】本题思路：25.急性肾小球肾炎患者在病程早期突然出现惊厥，可能性最大的是【score:2 分】【A】高热惊厥 【B】低钙惊厥 【C】低钠血症 【D】高血压脑病【此项为本题正确答案】【E】中毒性脑病 本题思路：26.9 岁男孩，浮肿、尿少、肉眼血尿 5 天，诊断为急性肾小球肾炎。1 天前浮肿加重，感头晕、心悸、气促，尿量减至每日 200ml。体查：血压135/85mmHg，双肺可闻及细湿啰音，心率 130 次/分，心脏扩大，肝右肋下 2cm。考虑合并了【score:2 分】【A】支气管肺炎 【B】心力衰竭 【C】高血压

12、脑病 【D】严重循环充血【此项为本题正确答案】【E】急性肾功能不全 本题思路：27.肾病综合征患儿可进行预防接种的时间是【score:2 分】【A】病情部分缓解后进行 【B】病情完全缓解，停用糖皮质激素后立即进行 【C】病情完全缓解，停用糖皮质激素 3 个月后进行【此项为本题正确答案】【D】完全治愈后进行 【E】病情完全缓解停用糖皮质激素 1 年后进行 本题思路：28.肾病综合征患儿最常见的并发症是【score:2 分】【A】急性肾衰 【B】血管栓塞 【C】电解质紊乱 【D】低血容量休克 【E】感染【此项为本题正确答案】本题思路：29.6 岁患儿患肾病综合征，已治疗一年，长期忌盐，昨日发热，呕

13、吐，腹泻，今日食欲下降，精神萎靡，嗜睡，血压下降，除病因治疗外，应立即给予【score:2 分】【A】补钙 【B】补镁 【C】补钠【此项为本题正确答案】【D】补钾 【E】以上都不是 本题思路：30.急性肾炎，正确的治疗方案是【score:2 分】【A】卧床休息 8 周以上 【B】无盐饮食至尿蛋白消失 【C】低蛋白饮食 4 周以上 【D】青霉素治疗 710 天【此项为本题正确答案】【E】血压正常后，可恢复上学及正常活动 本题思路：31.单纯性肾病的诊断依据不包括【score:2 分】【A】大量蛋白尿 【B】低蛋白血症 【C】持续性氮质血症【此项为本题正确答案】【D】高胆固醇血症 【E】不同程度水

14、肿 本题思路：32.急性肾小球肾炎的主要临床表现是【score:2 分】【A】浮肿、血尿、高血压【此项为本题正确答案】【B】贫血、浮肿、高血压 【C】蛋白尿、血尿、高血压 【D】少尿、氮质血症、浮肿 【E】管型尿、浮肿、高血压 本题思路：33.以下不符合肾炎性肾病的是【score:2 分】【A】尿蛋白为非选择性 【B】有高血压 【C】有肾功能障碍 【D】总补体降低 【E】C，正常【此项为本题正确答案】本题思路：34.小儿肾病综合征常见的并发症中，不包括以下哪项【score:2 分】【A】感染 【B】低血容量休克 【C】电解质紊乱 【D】高血压脑病【此项为本题正确答案】【E】血管栓塞 本题思路：

15、35.急性肾炎的治疗中，不正确的是【score:2 分】【A】起病 12 周内卧床休息 【B】高糖、高蛋白质、无盐或少盐饮食【此项为本题正确答案】【C】水肿明显者给利尿剂 【D】如舒张压12kPa，可给降压药 【E】青霉素 710 天 本题思路：36.治疗单纯性肾病的首选药物是【score:2 分】【A】甲基泼尼松龙 【B】环孢菌素 A 【C】泼尼松【此项为本题正确答案】【D】环磷酰胺 【E】霉酚酸酯 本题思路：37.急性肾炎急性期出现惊厥，首先考虑【score:2 分】【A】低血糖 【B】低血钙 【C】高血压脑病【此项为本题正确答案】【D】癫间 【E】电解质紊乱 本题思路：38.3 岁男孩，

16、全身浮肿 2 周，尿蛋白(+)，血白蛋白 28g/L，胆固醇 8.7mmol/L，诊断为单纯性肾病，下列治疗不正确的是【score:2 分】【A】反复输注白蛋白以纠正低蛋白血症【此项为本题正确答案】【B】给予氢氯噻嗪利尿 【C】采用少盐饮食 【D】给予泼尼松治疗 【E】如发生感染应及时使用抗生素 本题思路：39.肾病综合征患儿的首选用药是【score:2 分】【A】氢氯噻嗪或安体舒通 【B】青霉素 【C】白蛋白 【D】泼尼松【此项为本题正确答案】【E】环磷酰胺 本题思路：40.急性肾炎患儿饮食中限盐时间正确的是【score:2 分】【A】蛋白尿消失，肉眼血尿消失 【B】蛋白尿消失，镜下血尿消失

17、 【C】浮肿消退，血压正常【此项为本题正确答案】【D】浮肿消退，尿量正常 【E】浮肿消退，血尿消失 本题思路：41.急性肾小球肾炎治疗初期使用抗生素的目的是【score:2 分】【A】治疗疾病本身 【B】预防复发 【C】预防并发感染 【D】彻底清除体内残存细菌【此项为本题正确答案】【E】治疗并发感染 本题思路：42.肾病综合征治疗的首选药物为【score:2 分】【A】环磷酰胺 【B】左旋咪唑 【C】肾上腺皮质激素【此项为本题正确答案】【D】苯丁酸氮芥 【E】环胞霉素 A 本题思路：43.关于小儿排尿问题，以下哪项错误【score:2 分】【A】新生儿在生后 24 小时内开始排尿 【B】生后

18、1 周内每日排尿 15 次【此项为本题正确答案】【C】1 周后每日排尿 2025 次 【D】1 岁时每日排尿 1516 次 【E】3 岁后减至每日排尿 67 次 本题思路：44.急性肾炎发生高血压脑病首选的降压药是【score:2 分】【A】复方降压片 【B】心痛定 【C】硝普钠【此项为本题正确答案】【D】硫酸镁 【E】利尿药 本题思路：45.急性肾炎出现水肿的特点是【score:2 分】【A】下行性，凹陷性 【B】下行性，非凹陷性【此项为本题正确答案】【C】上行性，凹陷性 【D】上行性，非凹陷性 【E】向心性，非凹陷性 本题思路：46.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是【score:2 分

19、】【A】大量蛋白尿 【B】血尿高血压【此项为本题正确答案】【C】高胆固醇血症 【D】低蛋白血症 【E】高度浮肿 本题思路：47.6 岁男孩，患肾病综合征 1 年，服用泼尼松治疗 3个月，近 1 个月剂量为每日顿服 30mmHg，尿蛋白在(+)之间。2 天前受凉后出现高热、腹泻，家长停用泼尼松改用口服抗生素治疗，半天前患儿病情突然加重，出现烦躁不安、脉搏细速、四肢冷、血压下降。应立即给予的急救处理是【score:2 分】【A】强有力的抗生素治疗 【B】强利尿剂 【C】毛花苷丙 【D】口服泼尼松 【E】静脉滴注氢化可的松【此项为本题正确答案】本题思路：48.关于小儿尿液浓缩稀释功能，以下哪项正确【

20、score:2 分】【A】新生儿尿浓缩功能接近成人 【B】婴幼儿尿浓缩功能接近成人 【C】新生儿尿稀释功能接近成人【此项为本题正确答案】【D】婴幼儿尿稀释功能低于成人 【E】新生儿尿浓缩稀释功能均接近成人 本题思路：49.急性肾炎重症临床表现，不包括【score:2 分】【A】严重循环充血 【B】高血压脑病 【C】急性肾功能衰竭 【D】代谢性酸中毒 【E】严重贫血【此项为本题正确答案】本题思路：50.肾病综合征的低蛋白血症的临界值是【score:2 分】【A】血浆白蛋白40g/L 【B】血浆白蛋白30g/L【此项为本题正确答案】【C】血浆白蛋白20g/L 【D】血浆白蛋白15g/L 【E】血浆

21、白蛋白10g/L 本题思路：51.目前对肾病患儿不主张反复多次输入人血清白蛋白的主要原因是【score:2 分】【A】价格昂贵 【B】可用血浆代替 【C】可增加血液黏稠度 【D】可能感染艾滋病病毒 【E】可能会延迟肾病缓解和增加复发机会【此项为本题正确答案】本题思路：52.小儿肾脏浓缩功能差的原因不包括【score:2 分】【A】肾小球滤过率低 【B】肾小管未成熟 【C】间质难以建立浓度梯度 【D】肾小管对血管加压素反应差 【E】髓袢相对过长【此项为本题正确答案】本题思路：53.以下哪项不符合急性肾炎重症病例的临床表现【score:2 分】【A】心脏扩大，心率增快，奔马律 【B】呼吸增快，端坐

22、呼吸，肺底细小湿哕音 【C】剧烈头痛，恶心呕吐，惊厥或昏迷 【D】尿少，高钾血症，低钠血症 【E】肉眼血尿，可呈洗肉水样【此项为本题正确答案】本题思路：54.激素治疗肾病综合征，其中长疗程的时间为【score:2 分】【A】812 周 【B】4-6 个月 【C】69 个月【此项为本题正确答案】【D】912 个月 【E】12 年 本题思路：55.关于小儿肾浓缩功能差的原因，以下哪项错误【score:2 分】【A】肾小球滤过率低 【B】肾小管细胞发育未成熟 【C】髓袢较长【此项为本题正确答案】【D】尿素生成少 【E】肾小管对血管加压素反应差 本题思路：56.有关急性链球菌感染后肾炎的诊断，不正确的

23、是【score:2 分】【A】尿液检查可见尿蛋白 【B】尿沉渣镜检可见红细胞和白细胞 【C】尿素氮可升高 【D】血 ASO 可升高 【E】血清补体一定下降【此项为本题正确答案】本题思路：急性链球菌感染后肾炎患儿中约 80%90%血 C3 下降，并非 100%均下降。57.诊断肾病综合征的基本条件为【score:2 分】【A】高血压 【B】高胆固醇血症 【C】大量蛋白尿【此项为本题正确答案】【D】少尿 【E】以上都有 本题思路：58.急性肾炎，严重循环充血的治疗措施，以下哪项不正确【score:2 分】【A】严格限制水、钠入量 【B】应用强利尿剂 【C】肺水肿时可用硝普钠扩血管 【D】立即应用饱

24、和量快速强心剂【此项为本题正确答案】【E】血液透析排出过多体液 本题思路：59.10 岁患儿，急性肾炎，近 2 天出现尿量明显减少，每日尿量在 100ml 以下，血尿素氮为20mmol/L，考虑合并有急性肾功能不全。实验室检查以下哪项不符【score:2 分】【A】血补体 C3 下降 【B】血沉增快 【C】高钾血症 【D】低钠血症 【E】代射性碱中毒【此项为本题正确答案】本题思路：60.链球菌感染后肾炎，补体 C3 恢复时间为【score:2 分】【A】起病 2 周以内 【B】起病 4 周以内 【C】起病 8 周以内【此项为本题正确答案】【D】起病 3 个月以内 【E】起病 6 个月以内 本题

25、思路：61.单纯性肾病患儿血浆蛋白降低一般以哪项为主【score:2 分】【A】清蛋白和球蛋白 【B】2 球蛋白和 球蛋白 【C】球蛋白和 球蛋白 【D】清蛋白和 球蛋白【此项为本题正确答案】【E】清蛋白和 2 球蛋白 本题思路：62.肾炎性肾病区别于单纯性肾病的要点是【score:2 分】【A】浮肿更显著 【B】尿蛋白为(+)-(+)【C】血清胆固醇增加更显著 【D】血清蛋白降低更明显 【E】有血尿、高血压、氮质血症【此项为本题正确答案】本题思路：63.下列哪项指标支持肾炎性肾病综合征【score:2 分】【A】大量蛋白尿 【B】高脂血症 【C】血清补体 C3 降低【此项为本题正确答案】【D

26、】低蛋白血症 【E】水肿 本题思路：64.急性肾炎的临床表现，不包括【score:2 分】【A】浮肿 【B】少尿 【C】血尿 【D】高血压 【E】休克【此项为本题正确答案】本题思路：65.小儿肾功能何时达成人水平【score:2 分】【A】11.5 岁【此项为本题正确答案】【B】23 岁 【C】45 岁 【D】67 岁 【E】89 岁 本题思路：66.小儿无尿标准为 24 小时尿量【score:2 分】【A】50100ml 【B】3050ml【此项为本题正确答案】【C】2030ml 【D】5080ml 【E】510ml 本题思路：67.关于肾病综合征的主要临床特征，以下哪项最正确【score:2 分】【A】大量蛋白尿，高血压，血尿，低蛋白血症 【B】高度水肿，高血压，血尿，高脂血症 【C】大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，水肿【此项为本题正确答案】【D】高度水肿，少尿，严重贫血，高脂血症 【E】高血压，血尿，低补体血症，少尿 本题思路：68.肾病综合征哪种病理类型对激素治疗最敏感【score:2 分】【A】微小病变【此项为本题正确答案】【B】膜性肾病 【C】膜增生性肾炎 【D】系膜增殖性肾炎 【E】局灶节段硬化性肾炎 本题思路：