1、 胸心外科学(八)(总分：19 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：0，score:0 分)二、A患者锁骨中线第 2 肋间插针排气减压后闭式胸腔引流术 B患侧腋中线第 7 肋间插管闭式胸腔引流术 C心包穿刺减压后，急送手术室 D患侧胸腔穿刺术 E紧急剖胸探查术 (总题数：3，score:1.50)1.刀刺伤左前胸第 45 肋间后出现严重呼吸困难，发绀，烦躁不安，血压下降及高度皮下气肿可行 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：2.刀刺伤左前胸第 45 肋间后出现血压下降、休克，行闭式胸腔引流术后，持续 3 小时，每小时引流量均超过
2、200ml，应采取 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.刀刺伤左前胸第 45 肋间后出现血压下降，心搏微弱，心音遥远，颈静脉怒张可行 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：三、A假性动脉瘤 B真性动脉瘤 CI 型夹层动脉瘤 D型夹层动脉瘤 E型夹层动脉瘤 (总题数：5，score:2.50)4.主动脉全层扩大瘤变 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.主动脉全层破裂后被周围组织包裹 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【
3、C】【D】【E】本题思路：6.主动脉壁中层受损累及降主动脉 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.主动脉壁中层受损累及升主动脉 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.主动脉壁中层受损累及主动脉全程 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：四、X 型题(总题数：15，score:15 分)9.男，35 岁，30 分钟前，被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸 38 次/分。唇发绀，血压 80/60mmHg，左下胸壁有一 3cm 长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起
4、不明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸，其纵隔表现为 【score:1 分】【A】吸气时纵隔向右侧移位【此项为本题正确答案】【B】吸气时纵隔向左侧移位 【C】呼气时纵隔向左侧移位【此项为本题正确答案】【D】呼气时纵隔向右侧移位 【E】纵隔无变化 本题思路：解题思路 开放性气胸纵隔摆动应选择AC。10.心脏黏液瘤明确诊断后应尽早实行手术是因为 【score:1 分】【A】有利于心脏恢复功能【此项为本题正确答案】【B】避免肿瘤发生恶变【此项为本题正确答案】【C】防止肿瘤脱落【此项为本题正确答案】【D】防止突然堵塞房室瓣口引起猝死【此项为本题正确答案】【E】减少外周栓塞的发生率【此项为本题
5、正确答案】本题思路：11.可以出现心绞痛的心脏疾病有 【score:1 分】【A】冠心病【此项为本题正确答案】【B】MS 【C】MI 【D】AS【此项为本题正确答案】【E】A1【此项为本题正确答案】本题思路：12.电视胸腔镜治疗顽固性胸腔积液作用在于 【score:1 分】【A】彻底清除胸腔积液【此项为本题正确答案】【B】可明确诊断【此项为本题正确答案】【C】可剥除肺表面纤维素，以利肺复张【此项为本题正确答案】【D】可松解胸腔内粘连，消除分隔状积液【此项为本题正确答案】【E】精确喷洒滑石粉和使用其他方式促使积液吸收【此项为本题正确答案】本题思路：13.致病菌进入胸腔的途径有 【score:1
6、分】【A】肺部化脓性感染直接蔓延【此项为本题正确答案】【B】经淋巴途径【此项为本题正确答案】【C】血源性播散【此项为本题正确答案】【D】医源性感染【此项为本题正确答案】【E】胸部开放性损伤、伤口污染【此项为本题正确答案】本题思路：14.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的治疗目的在于 【score:1 分】【A】扩大瓣口【此项为本题正确答案】【B】解除左房的排血障碍【此项为本题正确答案】【C】缓解症状【此项为本题正确答案】【D】消除瓣膜的病理改变 【E】改善心功能【此项为本题正确答案】本题思路：15.下列哪项是张力性气胸的临床表现 【score:1 分】【A】胸壁反常呼吸运动 【B】胸部广泛皮下气肿【此
7、项为本题正确答案】【C】气管向健侧移位【此项为本题正确答案】【D】极度呼吸困难【此项为本题正确答案】【E】伤侧叩诊呈鼓音【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 胸壁反常呼吸为多发性肋骨骨折引起连枷胸的特点。16.下列哪些是漏斗胸的特点 【score:1 分】【A】前胸壁胸骨中下部与其两侧肋软骨异常向后弯曲【此项为本题正确答案】【B】手术治疗应尽早进行 【C】漏斗胸与遗传有关【此项为本题正确答案】【D】男性多于女性【此项为本题正确答案】【E】常合并先天性心脏病【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 因存在假性漏斗胸因此不易过早手术。17.胸部损伤后发生休克的可能原因有 【score:1 分】
8、【A】胸内大出血【此项为本题正确答案】【B】刺激肺门、纵隔神经，引起中枢调节作用失常【此项为本题正确答案】【C】纵隔受压【此项为本题正确答案】【D】心包积血【此项为本题正确答案】【E】剧烈的疼痛【此项为本题正确答案】本题思路：18.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的表述中，正确的是 【score:1 分】【A】重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸腺扩大切除手术都有意义【此项为本题正确答案】【B】重症肌无力病人合并有胸腺瘤的几率男性较女性为高【此项为本题正确答案】【C】对于患有重症肌无力的病人常规都应该行胸部 CT 或 MRI 检查以了-解是否合并胸腺瘤【此项为本题正确答案】【D】胸腺瘤病人重症
9、肌无力的发生率随年龄的增长而增加【此项为本题正确答案】【E】多数重症肌无力病人都合并有胸腺瘤 本题思路：19.对肺癌进行严格分期的目的是为了 【score:1 分】【A】指导确定合理的治疗方案【此项为本题正确答案】【B】便于医师对病人进行管理 【C】对预后有个初步的估计【此项为本题正确答案】【D】是肺癌规范化治疗的前提【此项为本题正确答案】【E】对治疗费用进行初步评估 本题思路：20.患者男性，28 岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血压 60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降
10、低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查 【score:1 分】【A】卧位胸片【此项为本题正确答案】【B】超声心动图 【C】血常规及血型【此项为本题正确答案】【D】全身 CT 【E】肺功能 本题思路：解题思路 胸外伤伴休克应行卧位胸片及血常规及血型检查，不能行站立位胸片。21.下列有关肺癌各项辅助检查的描述哪项是不正确的 【score:1 分】【A】胸片平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段 【B】CT 引导下经胸壁穿刺活检可广泛应用于对高危人群的普查【此项为本题正确答案】【C】纵隔镜检查对明确诊断和指导治疗具有非常重要的作用 【D】纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查，并对外科手术有指导
11、作用 【E】剖胸检查是最常用的确诊肺癌的方法【此项为本题正确答案】本题思路：22.外伤性血胸后有下列哪些临床表现可提示有继发感染 【score:1 分】【A】胸穿涂片找到细菌【此项为本题正确答案】【B】血白细胞计数增高【此项为本题正确答案】【C】胸穿液涂片，红白细胞比例为 500:1 【D】出现寒战，高热【此项为本题正确答案】【E】胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳【此项为本题正确答案】本题思路：23.重症肌无力行胸腺切除术治疗，所切除组织应包括 【score:1 分】【A】全部胸腺组织的 4/5 【B】胸腺增生明显部分 【C】纵隔内可及的全部脂肪组织【此项为本题正确答案】【D】完整的胸腺组织【此项为本题正确答案】【E】部分心包 本题思路：
