1、 结缔组织疾病患儿的护理-试卷 1(总分：68 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，score:30 分)1.小儿风湿热的发病常与下列哪种病原感染有关【score:2 分】【A】A 组 A 型溶血性链球菌 【B】A 组 B 型溶血性链球菌【此项为本题正确答案】【C】金黄色葡萄球菌 【D】肺炎链球菌 【E】大肠杆菌 本题思路：2.皮肤黏膜淋巴结综合征治疗原则哪项除外【score:2 分】【A】对症治疗 【B】支持治疗 【C】抗血管炎治疗 【D】抗血小板凝集治疗 【E】保护性隔离【此项为本题正确答案】本题思路：3.下列哪项是风湿热临床主要表现【score:2 分】【A】喂养困难
2、 【B】反复感染 【C】心肌炎，关节炎，舞蹈病，皮下小结【此项为本题正确答案】【D】关节活动受限 【E】脊柱强直 本题思路：4.服用阿司匹林的主要副作用是【score:2 分】【A】满月脸 【B】肾上腺皮质功能不全 【C】胃肠反应【此项为本题正确答案】【D】精神症状 【E】抑制免疫 本题思路：5.长期服用泼尼松可引起哪项反应【score:2 分】【A】满月脸，消化道溃疡，血压升高【此项为本题正确答案】【B】满月脸，消化道溃疡，血压下降 【C】全身关节痛 【D】食欲下降 【E】体重下降 本题思路：6.对于小儿风湿热急性期有心肌炎症者，下列哪项护理措施不正确【score:2 分】【A】观察病情 【
3、B】定时测量血糖【此项为本题正确答案】【C】绝对卧床休息 4 一 12 周 【D】合理饮食护理 【E】遵医嘱用泼尼松治疗 本题思路：7.风湿性关节炎的临床特点除外【score:2 分】【A】多发性 【B】游走性 【C】大关节为主 【D】局部红肿热痛 【E】愈后留有关节畸形【此项为本题正确答案】本题思路：8.风湿热的特征性表现为【score:2 分】【A】环形红斑【此项为本题正确答案】【B】关节疼痛 【C】不规则发热 【D】红细胞沉降率增快 【E】心电图 PR 延长 本题思路：9.无心肌炎急性风湿热患儿应绝对卧床休息【score:2 分】【A】1 周 【B】2 周【此项为本题正确答案】【C】3
4、周 【D】4 周 【E】8 周 本题思路：10.川崎病的主要症状除外【score:2 分】【A】持续发热 12 周 【B】两眼球结膜充血 【C】急性期四肢末端呈实性肿胀 【D】口腔黏膜弥漫性发红 【E】尿糖增高【此项为本题正确答案】本题思路：11.川崎病的护理要点哪项不妥【score:2 分】【A】发热期检测体温、热型及伴随症状 【B】保持皮肤黏膜清洁，防止感染 【C】急性期给予普食【此项为本题正确答案】【D】注意观察心血管症状 【E】注意药物副作用 本题思路：患儿在患病期间应给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白质的流质或半流质饮食。12.过敏性紫癜的临床表现不包括哪项【score:2 分】【A
5、】皮肤紫癜 【B】腹痛、便血 【C】关节疼痛及肿胀 【D】血尿 【E】血小板减少【此项为本题正确答案】本题思路：过敏性紫癜的临床表现包括：皮肤紫癜、腹痛、便血(消化道)、关节疼痛及肿胀、肾脏病变、中枢神经系统病变。13.下列哪项治疗原则不符合过敏性紫癜【score:2 分】【A】控制感染 【B】输血【此项为本题正确答案】【C】除去病因 【D】止血 【E】脱敏 本题思路：14.有轻度心肌炎急性风湿热患儿应绝对卧床休息【score:2 分】【A】1 周 【B】2 周 【C】3 周 【D】4 周【此项为本题正确答案】【E】8 周 本题思路：有心脏炎无心力衰竭时绝对卧床 4 周，至症状完全消失。15.
6、无心肌炎受累的急性风湿热患儿恢复正常活动时间【score:2 分】【A】2 周【此项为本题正确答案】【B】3 周 【C】4 周 【D】6 周 【E】8 周 本题思路：二、A2 型题(总题数：3，score:6 分)16.女性，13 岁。畏寒、发热伴咽痛 1 周，继而出现膝腕踝关节疼痛。查体见咽红，扁桃体度肿大，心肺(一)，膝关节红肿，压痛明显。外周血白细胞1710 9 L，ESR48mmh，抗“O”效价 1：1250 ml，ANA(+)，最可能诊断是【score:2 分】【A】风湿性关节炎【此项为本题正确答案】【B】坏死性血管炎 【C】系统性红斑狼疮 【D】少年型类风湿关节炎 【E】创伤性关节
7、炎 本题思路：该患儿抗“O”效价明显升高，说明近期有过链球菌的感染，提示有风湿热的可能，结合本患出现一系列关节症状，均与风湿热症状相似，结合临床表现，故可诊断为风湿性关节炎。17.女性，14 岁，四肢关节疼痛 7 个月，近 2 个月出现面颊部对称性红斑，反复发生口腔溃疡。外周血白细胞 2410 9 L，ESR47mmh。该病人最可能的诊断是【score:2 分】【A】类风湿关节炎 【B】系统性红斑狼疮【此项为本题正确答案】【C】皮肌炎 【D】白塞病 【E】风湿性关节炎 本题思路：18.患儿，女，9 岁，发热 2 周，大关节肿痛，活动受限 1 周住院，1 个月前曾患化脓性扁桃体炎。查体：重病面容
8、，面色苍白，心肺腹未见异常，右膝、右肘及左腕关节肿痛，局部皮肤潮红、热。关节 x 线片示软组织肿胀，关节面正常，应首选以下哪项治疗措施【score:2 分】【A】青霉素+强的松 【B】青霉素+阿司匹林【此项为本题正确答案】【C】青霉素+泼尼松+阿司匹林 【D】阿司匹林 【E】泼尼松 本题思路：三、A3 型题(总题数：1，score:8 分)患儿，男，6 岁，1 周来感冒发热，未进行特殊治疗，最近感到心慌，乏力，体检：心率 110 次分，心音低，心界扩大，诊断为风湿热。【score:8 分】(1).以哪项表现为主的风湿热【score:2 分】【A】关节炎 【B】舞蹈病 【C】心肌炎【此项为本题正
9、确答案】【D】皮下小结 【E】环形红斑 本题思路：(2).最有意义的心电图改变是【score:2 分】【A】室性早搏 【B】ST 段下降 【C】PR 间期延长【此项为本题正确答案】【D】T 波平坦 【E】T 波倒置 本题思路：(3).首选的药物为【score:2 分】【A】泼尼松【此项为本题正确答案】【B】辅酶 Q 10 【C】环磷酰胺 【D】大剂量维生素 【E】能量合剂 本题思路：(4).患儿重点的护理措施是【score:2 分】【A】关节的护理 【B】心理护理 【C】发热的护理 【D】生活护理 【E】心肌炎的护理【此项为本题正确答案】本题思路：四、A3 型题(总题数：2，score:12
10、分)患儿，男，5 岁，主诉因上下肢暗红色出血性皮疹5d，伴腹痛、便血、双膝关节肿痛 2d 入院。尿化验：红细胞+HP，双下肢皮肤有散在大小不等、暗红色皮疹，双膝关节肿胀、有触痛，腹软，下腹无压痛，无反跳痛。【score:6 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】风湿性关节炎 【B】川崎病 【C】过敏性紫癜【此项为本题正确答案】【D】菌痢 【E】消化道溃疡 本题思路：过敏性紫癜皮疹多见于双下肢及臀部，起初为紫红色荨麻疹及各型红斑、斑丘疹，此后红斑中心发生点状出血，颜色加深呈紫红色，临床特点除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等，结合本病例，故可诊断为该病。(2
11、).下列护理措施哪项不正确【score:2 分】【A】皮肤护理 【B】关节肿痛的护理 【C】腹痛的护理 【D】给予粗纤维食物【此项为本题正确答案】【E】心理护理 本题思路：应给予易消化、富于营养的食物，少量多餐，如合并心力衰竭者，应适当限制盐和水。(3).在皮肤的观察中哪项不是重点【score:2 分】【A】观察皮疹形态 【B】观察皮疹数量 【C】观察皮疹部位 【D】是否反复出现 【E】观察整个皮肤的变化【此项为本题正确答案】本题思路：应密切观察皮疹的形态、颜色、数量、分布，是否反复出现，可绘成人体图，每日详细记录皮疹变化情况。患儿，女，1 岁，发热 6d 伴皮疹。查体：双眼结膜充血、口唇干裂
12、出血、咽部黏膜弥漫性发红及颈部淋巴结肿大，手足皮肤硬性水肿。【score:6 分】(1).该患儿可能患有【score:2 分】【A】风湿热 【B】猩红热 【C】过敏性紫癜 【D】儿童类风湿病 【E】皮肤黏膜淋巴结综合征【此项为本题正确答案】本题思路：皮肤黏膜淋巴综合征主要临床表现为：发热、皮肤黏膜的改变(可有皮疹、手足皮肤广泛硬性水肿：为本病的特征、双眼球结膜充血、口腔咽部黏膜呈弥漫性充血、唇红、干燥、皲裂、出血或结痂、舌乳头突起呈“杨梅舌”)、淋巴结肿大。(2).护士除监测皮肤黏膜受损情况外，还应当密切监测【score:2 分】【A】呼吸系统症状 【B】消化系统症状 【C】心血管系统症状【此
13、项为本题正确答案】【D】泌尿系统症状 【E】骨骼关节系统症状 本题思路：心血管的症状和体征是川崎病最严重的表现，所以要密切观察。(3).对于该患儿双眼症状，适宜的护理措施是【score:2 分】【A】配戴防护目镜 【B】减少用眼时间 【C】每日做眼保健操 【D】使用抗生素眼药膏 【E】每日生理盐水擦洗双眼【此项为本题正确答案】本题思路：应保持眼部的清洁，避免感染。五、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A风湿病应卧床休息 2 周 B风湿病应卧床休息 4周 C风湿病应卧床休息 612 周 D风湿病应卧床 休息 6 个月 E风湿病应卧床休息 4 个月【score:6分】(1).无心肌炎时
14、【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).轻度心肌炎时【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).严重心肌炎时【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A无关节炎，无发热症状 B进行性多发性关节炎C侵犯单个或 4 个以内的关节 D无发热症状 E发热为主【score:6 分】(1).全身型类风湿主要表现为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).多关节型类风湿主要表现为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).少关节型类风湿主要表现为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：
