1、 心血管内科学模拟题 2018 年(1)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：35，score:87.50)1.急诊超声心动图检查的适应证不包括【score:2.50】【A】急性血流动力学不稳定 【B】乏氏窦瘤破裂 【C】主动脉夹层 【D】脑血管意外【此项为本题正确答案】【E】高危或极高危肺栓塞 本题思路：2.左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是【score:2.50】【A】双肺出现湿啰音 【B】第三心音奔马律 【C】出现心房颤动 【D】劳力性呼吸困难【此项为本题正确答案】【E】夜间阵发性呼吸困难 本题思路：3.男性，48 岁，心悸 1 小时，查体：BP 60/20
2、mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即【score:2.50】【A】利多卡因静脉注射 【B】胺碘酮静脉注射 【C】维拉帕米静脉注射 【D】非同步直流电复律 【E】同步直流电复律【此项为本题正确答案】本题思路：4.心脏性猝死的主要预测因素为【score:2.50】【A】心肌梗死后右心房射血分数降低 【B】心肌梗死后全心射血分数降低 【C】心肌梗死后左心室射血分数降低【此项为本题正确答案】【D】心肌梗死后左心房射血分数降低 【E】心肌梗死后右心室射血分数降低 本题思路：5.下列关于个体心血管疾病发病危险的预测正确的是【score:2.50】【A】个体水平心血管疾病发病危险是指心血管疾
3、病的危险因素的水平 【B】个体心血管疾病发病危险一般是指其发病的相对危险 【C】个体水平心血管疾病发病危险的预测公式大部分基于回顾性研究数据 【D】个体心血管疾病发病危险主要根据个体所具有的心血管危险因素水平及这些危险因素与心血管疾病发病危险的联系强度，用公式计算得出【此项为本题正确答案】【E】个体心血管疾病发病危险的预测主要依赖于临床医师的经验 本题思路：6.男性，48 岁，突发胸痛，怀疑急性心肌梗死，下列对心肌梗死的诊断最可靠的是【score:2.50】【A】ST 段抬高 【B】冠状 T 波 【C】aVR 导联呈 QS 型 【D】CPK-MB 【E】肌钙蛋白【此项为本题正确答案】本题思路：
4、7.可能是预防接种伤寒的是【score:2.50】【A】“O”不高“H”高【此项为本题正确答案】【B】“O”、“H”都升高 【C】“O”高“H”不高 【D】“O”、“H”都不高 【E】以上都不对 本题思路：8.重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是【score:2.50】【A】心室收缩功能明显减退 【B】回流至左心室血量明显减少【此项为本题正确答案】【C】严重缺氧，毛细血管床扩大引起血容量不足 【D】明显肺动脉高压，右心排血受阻 【E】右心室增大 本题思路：9.女性，40 岁，头晕、头痛两年余，MR 检查如图所示，请选择的最可能诊断 【score:2.50】【A】海绵状血管瘤 【B】动
5、静脉畸形【此项为本题正确答案】【C】毛细血管瘤 【D】毛细血管扩张症 【E】动脉瘤 本题思路：10.以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义【score:2.50】【A】尿 17-羟类固醇测定 【B】腹膜后充气造影 【C】尿 24 小时 VMA 测定【此项为本题正确答案】【D】血钾测定 【E】基础代谢测定 本题思路：11.关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下哪项是正确的【score:2.50】【A】对于肺源性心脏病患者应该使用大剂量利尿剂治疗 【B】在严重缺氧情况下，可使用强心药 【C】对于型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧 【D】肺源性心脏病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则【此项为本题正确答
6、案】【E】在感染未控制情况下可放心使用强心药 本题思路：12.刺激迷走神经可以终止的心律失常是【score:2.50】【A】阵发性室上性心动过速【此项为本题正确答案】【B】心房颤动 【C】心房扑动 【D】窦性心律不齐 【E】阵发性室性心动过速 本题思路：13.某患者，心电图表现为：R v1+S v5=1.15 mV，V 1 呈 Rs 型，且 R/S1，电轴+100应考虑为【score:2.50】【A】双心房肥大 【B】左心室肥大 【C】右心室肥大【此项为本题正确答案】【D】左心房肥大 【E】右心房肥大 本题思路：14.风湿性心脏病中最易发生猝死的是【score:2.50】【A】二尖瓣狭窄 【B
7、】二尖瓣关闭不全 【C】主动脉瓣狭窄【此项为本题正确答案】【D】主动脉瓣关闭不全 【E】二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全 本题思路：15.男性，25 岁，因急性病毒性心肌炎住院 2 周，Holter 监测结果为夜间出现间歇性二度型房室传导阻滞，心率为 48 次/分，此时的处理是【score:2.50】【A】人工心脏起搏 【B】异丙肾上腺素静脉滴注 【C】激素治疗 【D】维持原治疗【此项为本题正确答案】【E】干扰素治疗 本题思路：16.仅出现于慢性缩窄性心包炎的体征【score:2.50】【A】奇脉 【B】Kussmaul 征 【C】心包叩击音【此项为本题正确答案】【D】心包摩擦音 【E】左、右心室
8、压力曲线呈舒张期下陷高平原波形(平方根征)本题思路：17.主动脉内膜撕裂容易发生在【score:2.50】【A】主动脉峡部【此项为本题正确答案】【B】胸主动脉 【C】升主动脉 【D】降主动脉 【E】主动脉弓 本题思路：18.心包穿刺引流的禁忌证【score:2.50】【A】主动脉夹层伴大量心包积液【此项为本题正确答案】【B】有明显症状的结核性心包积液 【C】大量癌性心包积液 【D】感染性心包积液 【E】不明原因的心包积液 本题思路：19.男性，52 岁，发热、乏力 2 年，伴心悸、气短、双下肢水肿 1 个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹水，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心 动图可见双心
9、室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是【score:2.50】【A】肺源性心脏病 【B】缩窄性心包炎 【C】病毒性心肌炎 【D】限制型心肌病【此项为本题正确答案】【E】冠状动脉粥样硬化性心脏病 本题思路：20.先天性心脏病室间隔缺损被称为艾森曼格综合征时是指【score:2.50】【A】心室水平发生右向左分流时 【B】心室水平有双向分流时 【C】继发肺动脉高压且心室水平发生双向分流时【此项为本题正确答案】【D】右心房扩大时 【E】心室水平发生左向右分流时 本题思路：21.急性心肌梗死 24 小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜【score:2.50】【A】应
10、用吗啡 【B】呋塞米(速尿)【C】多巴酚丁胺 【D】硝普钠静脉点滴 【E】快速洋地黄化【此项为本题正确答案】本题思路：22.左前分支阻滞的心电图特点是【score:2.50】【A】QRS 波群时限小于 0.12 秒，电轴左偏超过45，、aVL 导联 QRS 波群呈 rS 型，、aVF导联呈 qR 型 【B】QRS 波群时限小于 0.12 秒，电轴左偏超过45，、aVL 导联 QRS 波群呈 qR 型，、aVF导联呈 rS 型【此项为本题正确答案】【C】QRS 波群时限小于 0.12 秒，电轴左偏超过45，、aVL 导联 QRS 波群呈 Rs 型，、aVF导联呈 Qr 型 【D】QRS 波群时限
11、小于 0.12 秒，电轴左偏超过45，、aVL 导联 QRs 波群呈 rS 型，、aVF导联呈 Rs 型 【E】QRS 波群时限小于 0.12 秒，电轴左偏超过45，、aVL 导联 QRS 波群呈 qR 型，、aVF导联呈 QS 型 本题思路：23.闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯【score:2.50】【A】股-腘动脉【此项为本题正确答案】【B】胫-腓动脉 【C】主-髂动脉 【D】肱-桡动脉 【E】腋-肱动脉 本题思路：24.男性，70 岁，高血压病史 20 年，突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰，血压 210/130 mmHg，心率 138 次/分，律不齐，行床旁胸片检查，结果如图所示，应该
12、选择以下哪项治疗 【score:2.50】【A】硝普钠、毛花苷 C(西地兰)、呋塞米(速尿)【此项为本题正确答案】【B】美托洛尔、呋塞米(速尿)、肾上腺素 【C】毒毛花苷 K、普萘洛尔(心得安)、哌唑嗪 【D】硝普钠、多巴胺、酚妥拉明 【E】硝酸甘油、毛花苷 C(西地兰)、多巴胺 本题思路：25.关于动态血压监测的描述，不正确的是【score:2.50】【A】正常人的动态血压曲线呈双峰一谷 【B】双峰分别在上午 810 时及下午 46 时 【C】可用于诊断“白大衣高血压”【D】24 小时平均血压值130/80 mmHg 【E】夜间平均血压比白昼降低20%【此项为本题正确答案】本题思路：26.主
13、动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是【score:2.50】【A】止痛、降压【此项为本题正确答案】【B】升压药以维持血压 【C】受体激动剂 【D】急诊手术 【E】洋地黄减慢心率 本题思路：27.急性感染性心内膜炎临床特征是【score:2.50】【A】中毒症状明显【此项为本题正确答案】【B】病程进展迅速 【C】感染迁移多见 【D】预后凶险 【E】多为 A 族链球菌感染 本题思路：28.女性，34 岁，重度二尖瓣狭窄，淋雨后突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓，急诊入院。查体：心率 120 次/分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音，考虑患者目前出现哪种情况【score:2.5
14、0】【A】右心室容量负荷过重 【B】心脏舒张受限 【C】左心室容量负荷过重 【D】右心室压力负荷过重 【E】肺淤血状态【此项为本题正确答案】本题思路：29.女性，34 岁，劳力性呼吸困难、胸痛 7 个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第 34 肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要【score:2.50】【A】胸片 【B】超声心动图【此项为本题正确答案】【C】心电图 【D】放射性核素扫描 【E】心肌酶 本题思路：30.下述哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率【score:2.50】【A】地高辛 【B】CCB 【C】硝酸盐 【D
15、】ACEI【此项为本题正确答案】【E】美西律(慢心律)本题思路：31.心肌梗死超急性期的心电图特征是【score:2.50】【A】T 波高耸，ST 段抬高，急性损伤阻滞【此项为本题正确答案】【B】T 波高耸，ST 段下降，出现异常 Q 波 【C】T 波高耸，ST 段延长 【D】T 波高耸，出现异常 Q 波 【E】T 波高耸，QT 间期延长 本题思路：32.男性，45 岁，阵发性心房颤动，服用胺碘酮仍频繁发作，发作时症状明显，患者维持窦性心律的进一步治疗应选择【score:2.50】【A】导管消融【此项为本题正确答案】【B】换用索他洛尔 【C】外科开胸手术 【D】增加胺碘酮剂量 【E】换用普罗帕
16、酮 本题思路：33.闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是【score:2.50】【A】肢体局部疼痛 【B】间歇性跛行【此项为本题正确答案】【C】肌肉无力 【D】麻木 【E】抽搐 本题思路：34.对于非 ST 段抬高心肌梗死，无效的治疗是【score:2.50】【A】抗血小板治疗 【B】抗凝治疗 【C】溶栓治疗【此项为本题正确答案】【D】抗缺血治疗 【E】血管重建术 本题思路：35.一患者因糖尿病、不稳定型心绞痛反复发作而住院治疗，平素未服用抗血小板药物。最佳的选择治疗是【score:2.50】【A】阿司匹林 【B】氯吡格雷 【C】阿司匹林、氯吡格雷 【D】阿司匹林、氯毗格雷、替罗非班 【E】阿
17、司匹林、氯吡格雷、肝素【此项为本题正确答案】本题思路：二、多选题(总题数：5，score:12.50)36.心房颤动的心电图特点包括【score:2.50】【A】房颤波频率为 350600 次/分【此项为本题正确答案】【B】QRS0.12 秒 【C】QRS 波群宽大畸形 【D】正常的 P 波消失，代之 f 波【此项为本题正确答案】【E】心室律绝对不规则，QRS 波一般不增宽【此项为本题正确答案】本题思路：37.三度(完全性)房室传导阻滞的心电图表现是【score:2.50】【A】QRS 波群的形态取决于起搏的位置【此项为本题正确答案】【B】心室律绝对不整齐 【C】QRS0.12 秒 【D】可见
18、心室夺获 【E】P 波与 QRS 波群无关，P 波多于 QRS 波群【此项为本题正确答案】本题思路：38.男性，76 岁，原发性高血压史 5 年，心房扑动史2 年，每月发作多次，发作时伴胸闷，未规律治疗，可以选择的一线治疗方案是【score:2.50】【A】导管消融【此项为本题正确答案】【B】胺碘酮 【C】阿司匹林 【D】华法林【此项为本题正确答案】【E】电复律 本题思路：39.以下指标可以用来进行稳定型心绞痛患者危险分层的是【score:2.50】【A】超声心动图测定左心室收缩功能【此项为本题正确答案】【B】运动负荷试验中发生 ST 段缺血性压低的时间【此项为本题正确答案】【C】冠状动脉造影显示病变的部位和范围【此项为本题正确答案】【D】静息心电图显示 V4V6ST 段压低 0.1 mV 【E】合并外周血管病或糖尿病【此项为本题正确答案】本题思路：40.左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有【score:2.50】【A】左心室射血分数45%【此项为本题正确答案】【B】存在心力衰竭的症状和体征【此项为本题正确答案】【C】超声心动图存在舒张功能异常的征象【此项为本题正确答案】【D】排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病【此项为本题正确答案】【E】原发性肺动脉高压伴右心衰竭 本题思路：
