1、 外科主治医师【神经外科学】模拟试卷 52(总分：68 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：13，score:26 分)1.关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的【score:2 分】【A】可有精神症状 【B】可有肢体偏瘫 【C】多见于中老年 【D】一定有外伤史【此项为本题正确答案】【E】可有颅内压增高症状 本题思路：2.外伤后急性脑组织受压，最可靠的早期临床表现是【score:2 分】【A】血压升高，呼吸脉搏变慢 【B】头痛，呕吐，视乳头水肿 【C】Cushing 反应 【D】头痛，呕吐，进行性意识障碍【此项为本题正确答案】【E】双侧瞳孔由正常变为不等大 本题思路：3.
2、外伤性颅内血肿的致命因素是【score:2 分】【A】脑脊液循环梗阻 【B】急性脑组织受压(脑疝)【此项为本题正确答案】【C】弥漫性脑水肿 【D】蛛网膜下隙出血 【E】肺部感染 本题思路：4.患者。男生，50 岁，2 小时前木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1 小时前意识不清。查体：中度昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体病理征(+)。诊断考虑为【score:2 分】【A】颅骨凹陷性骨折伴脑疝 【B】硬膜下血肿伴脑疝 【C】脑损伤伴脑疝 【D】硬膜外血肿伴脑疝【此项为本题正确答案】【E】原发脑干损伤 本题思路：5.有一名病人，脑损伤后 6 小时，意识尚清，头痛。下列哪项处理原则不可取【score:2 分
3、】【A】观察意识、瞳孔、生命体征等变化 【B】意识清，故回家观察【此项为本题正确答案】【C】做头颅 CT 检查 【D】对症处置 【E】向家属交代有迟发性颅内血肿可能 本题思路：6.有一名病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是【score:2 分】【A】抗生素治疗 【B】肾上腺素纱布填塞鼻腔【此项为本题正确答案】【C】安静卧床 【D】防止便秘及上呼吸道感染 【E】禁止腰穿 本题思路：7.有一外伤后 4 小时病人，头痛、呕吐，哪项肯定血肿存在【score:2 分】【A】意识障碍进行性加深 【B】枕部受伤，有软组织肿胀 【C】伤后立即出现神经功能障碍 【D】颞部外伤，局部有头皮血肿 【E
4、】头颅 CT 检查结果【此项为本题正确答案】本题思路：8.有一名脑外伤病人，CT 示右颞部梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是【score:2 分】【A】脑挫伤 【B】硬膜下血肿 【C】脑内血肿 【D】硬膜外血肿【此项为本题正确答案】【E】高血压脑出血 本题思路：9.有一名脑外伤病人，CT 示右额、颞、顶部新月状高密度影像，其诊断为【score:2 分】【A】急性硬膜外血肿 【B】慢性硬膜下血肿 【C】急性硬膜下血肿【此项为本题正确答案】【D】脑内血肿 【E】高血压脑出血 本题思路：10.有一名 65 岁病人，2 个月前有头颅外伤史，现头痛，CT 示右额、颞、顶部新月状低密度影像。应考虑
5、的诊断是【score:2 分】【A】急性硬膜外血肿 【B】急性硬膜下血肿 【C】脑内血肿 【D】慢性硬膜下血肿【此项为本题正确答案】【E】高血压脑出血 本题思路：11.有一名 30 岁车祸致头部受伤病人，深昏迷，刺激后出现去脑强直发作，CT 未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压。诊断应是【score:2 分】【A】脑干损伤【此项为本题正确答案】【B】脑挫伤 【C】轴索损伤 【D】脑震荡 【E】颅底骨折 本题思路：12.有一名 12 岁男孩，患全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施是【score:2 分】【A】穿刺抽血+加压包扎【此项为本题正确答案】【B】穿刺抽血，静滴止血药物 【C】待其自行吸收，静
6、滴止血药物 【D】加压包扎，静滴止血药物 【E】切开引流+加压包扎 本题思路：13.有一名 20 岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取的处置是【score:2 分】【A】鼻腔填塞压迫止血 【B】鼻腔冲洗 【C】腰穿放血性脑脊液 【D】给予抗生素治疗【此项为本题正确答案】【E】头低位以利引流 本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分)男性，54 岁，因数月来左臂震颤来门诊。当左肘部于屈位时出现左手静止性、快速和规则的“搓丸”样震颤。检查在屈、伸腕部时出现明显的齿轮样强直。2 年后震颤加重，累及双臂，姿态僵硬，面部表情呆板，很少眨眼。【score:4 分】(1).
7、最可能的诊断是【score:2 分】【A】舞蹈病 【B】手足徐动症 【C】帕金森病【此项为本题正确答案】【D】扭转痉挛 【E】偏身投掷症 本题思路：(2).可能的病因不包括【score:2 分】【A】甲型或乙型脑炎后 【B】一氧化碳或锰中毒后 【C】药物如利血平或吩噻嗪类的锥体外系毒副作用 【D】小动脉粥样硬化病引致的腔隙状态 【E】精神刺激【此项为本题正确答案】本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分)男性，40 岁，因言语不利、颈肩痛合并双手肌肉萎缩 4 年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧 C 1 T 3 节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎
8、缩。【score:6 分】(1).本病例首先考虑诊断为【score:2 分】【A】颈段髓外硬膜下占位性病变 【B】颈胸段脊髓空洞症 【C】颈椎管狭窄 【D】小脑扁桃体下疝畸形【此项为本题正确答案】【E】颈胸段脊髓髓内肿瘤 本题思路：(2).确诊的首选检查是【score:2 分】【A】头颅 X 线平片 【B】脊髓椎管碘剂造影 【C】腰穿+脑脊液动力试验 【D】头、颈部 MRI【此项为本题正确答案】【E】颈椎 X 线平片 本题思路：(3).一经明确诊断。治疗的正确选择是【score:2分】【A】颈椎管减压术 【B】脊髓肿瘤切除术 【C】颅后窝减压术【此项为本题正确答案】【D】脊髓空洞分流术 【E】
9、颅后窝减压+脊髓空洞分流术 本题思路：男性，8 岁，头部着地，昏迷 5 分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1 小时后不省人事，急送医院。查体：BP13090mmHg，P65 次分，R15 次分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔直径 4mm，对光反射消失；右侧瞳孔直径 25mm，对光反射存在。【score:6 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】脑梗死 【B】蛛网膜下隙出血 【C】颅内血肿并发脑疝【此项为本题正确答案】【D】脑挫伤 【E】颅脑肿瘤 本题思路：(2).最好的诊断措施是【score:2 分】【A】头颅超声检查 【B】脑电图 【C】头颅 MR
10、I 【D】头颅 CT【此项为本题正确答案】【E】头颅 X 线片 本题思路：(3).引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能的原因是【score:2 分】【A】枕骨大孔疝 【B】动眼神经中枢性麻痹 【C】小脑幕切迹疝【此项为本题正确答案】【D】颈髓损伤 【E】右侧视神经损害 本题思路：四、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A额下入路 B口鼻蝶入路 C翼点入路 D后正中入路 E三角区入路【score:6 分】(1).垂体微腺瘤最常用的手术入路是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).后交通动脉瘤最常用的手术入路是【score:2分】【A】【B
11、】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).小脑扁桃体下疝畸形最常用的手术入路是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：五、B1 型题(总题数：2，score:20 分)A内听道扩大及早期耳聋、耳鸣 B咖啡样色素斑C泌乳、闭经 D脑灌注压升高 E皮毛窦【score:10 分】(1).垂体 PRL 腺瘤的临床特征是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).听神经鞘瘤的临床特征是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).神经纤维瘤病的临床特
12、征是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).脑动静脉畸形的临床特征是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).皮样囊肿的临床特征是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A精神症状 B嗅觉障碍 C视力改变 D同向性偏盲 E共济失调【score:10 分】(1).额叶脑膜瘤的临床特征是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).鞍结节脑膜瘤的临床特征是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).嗅沟脑膜瘤的临床特征是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).颞叶脑膜瘤的临床特征是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).小脑幕脑膜瘤的临床特征是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：
