医学考试-呼吸道疾病(四)-2.pdf

1、 呼吸道疾病(四)-2(总分：25 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，score:0 分)二、男性，38 岁，发热 3835，疲倦，盗汗伴咳嗽，少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音。(总题数：0，score:0 分)三、女，40 岁，长期咳嗽，经常咳脓痰 10 年，发热、咳脓臭痰 5 天来诊，查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿罗音。(总题数：3，score:1.50)1.治疗药物宜选用 A哌拉西林+甲硝唑 B阿米卡星+甲硝唑 C青霉素 D阿米卡星 E青霉素+复方甘草片 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】

2、本题思路：2.该患者可能的诊断是 A左下肺炎 B急性肺脓肿 C支气管扩张继发感染 D慢性支气管炎继发感染 E支气管囊肿继发感染 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.若确诊，宜首选的检查是 A胸片 B纤维支气管镜 C胸 CT D痰细菌培养+药敏 E以上都不必做 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：四、女，25 岁，近 5 年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。(总题数：3，score:1.50)4.若 X 线、痰液检查未能明确诊断，进一步应做 A肺功能 B胸部 CT C胸部 M

3、RI D肺血管造影 E选择性支气管造影 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.首先考虑的诊断是 A慢性支气管炎 B肺结核 C支气管内膜结核 D支气管扩张 E支气管肺癌 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.首选的检查是 A胸片 B纤维支气管镜 C胸部 CT D痰脱落细胞 E痰结核菌培养 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：五、男，56 岁，肺气肿史，发热、咳嗽 8 天，痰量多而黏稠，胸片：右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧型。(总题

4、数：3，score:1.50)7.最可能的诊断为 A干酪性肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C肺炎球菌肺炎 D克雷白杆菌肺炎 E肺脓肿 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.为明确诊断，需做 A胸 CT B血培养 C纤维支气管镜 D痰抗酸杆菌涂片 E痰细菌培养 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：9.治疗上宜选择 A阿米卡星+红霉素 B阿米卡星十头孢西丁 C万古霉素 D青霉素 E庆大霉素+利福平 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：六、男，54 岁，

5、有糖尿病史，发热、胸痛 3 天，咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温 35，呼吸 24 次/分，肺部无罗音；胸片示：右下叶背段有密度淡浸润阴影，似有透光区，血白细胞 1710 9/L，中性 0.90。(总题数：5，score:2.50)10.病人次日突感右胸痛，气急加剧，查体：右肺呼吸音降低，叩诊过清音，最可能出现的并发症是 A肺不张 B肺栓塞 C脓气胸 D心包炎 E感染性休克 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：11.用青霉素治疗 1 周，体温未退，胸片：病灶范围增大，内有透亮区，周围有气囊，最可能的致病菌是 A肺炎球菌 B金黄色葡萄球菌 C肺炎克

6、雷白杆菌 D表皮葡萄球菌 E军团菌 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：12.首先考虑的诊断是 A肺炎球菌肺炎 B军团菌肺炎 C葡萄球菌肺炎 D克雷白杆菌肺炎 E肺结核 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：13.继续治疗宜选用 A阿米卡星 B加大青霉素的剂量 C氨苄青霉素 D羧苄青霉素 E苯唑西林 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：14.立即做哪项检查，以指导用药 APPD 试验 B血沉 C血培养 D血电解质 E痰细菌学检查 【score:0.

7、50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：七、73 岁老妇，皮肌炎 7 年，吞咽困难半年。高热昏迷 4 小时，入院。体检：T 38，BP 146/8kPa(110/60mmHg)，P 96 次/分，R 28 次/分，心脏检查无异常。左肺下野可闻湿性啰音。肝脾未及，右下肢肌无力。无慢性呼吸道疾病史。(总题数：2，score:1 分)15.你首先选择哪一项检查，最有助于诊断 AEKG B胸 X 线片 C血 WBC D血糖 E血 LDH 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：16.你考虑患者昏迷的原因，最可能是 A心肌梗死 B

8、肺梗死 C脑血栓形成 D肺炎 E脑出血 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：八、男，25 岁，感冒后胸闷、气短两月，夜间及凌晨明显；时有鼻塞，嗅到烟、炒菜爆油味及冷空气，即喷嚏流涕；听诊肺无异常 (总题数：5，score:2.50)17.(假设信息)若胸部 X 线检查先后在两肺不同部位出现小淡片状模糊阴影，则诊断最可能是 A支原体肺炎 B过敏性肺炎 C肺炎球菌肺炎 D金葡菌肺炎 E结缔组织病的肺部表现 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：18.在诊断确定之前，作为对症治疗，最好给予 A消心痛含服

9、 B口服或注射头孢菌素 C服抗过敏药如波丽玛朗或息斯敏 D吸入喘乐宁 E睡前服博利康尼 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：19.如上述检查均无异常，为明确诊断宜选下列哪项检查方法 A最大呼气流量-容积曲线 B气道反应性测定 C肺 CT D运动肺功能 E症状明显时仔细检查心肺 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：20.为判断胸部病理生理变化，最佳的检查方法宜选 A纤维支气管镜检 B血 IgE 测定 C动脉血气分析 D肺通气功能检查 E峰流速变异率测验 【score:0.50】【A】【B】【C】【

10、D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：21.本患者在病情得到控制、缓解后，还应采取下列哪种治疗方法最好 A继续服硝苯吡啶 B继用抗过敏药波丽玛朗等 C吸入必可酮(丙酸培氯松气雾)D注射卡介苗免疫增强剂 E停药观察 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：九、男性 25 岁，干咳、气短、胸闷、发烧 1 个月，近 1 周来气短加重，用青霉素治疗 3 周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失 (总题数：3，score:1.50)22.为确定诊断应采取的最适宜的检查是 A血沉 B血常规 C胸液细菌培养 DPPD 试验 E胸液常规及生化

11、【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：23.为判断胸部的病变情况，应首选的检查是 A肺 CT B胸部超声 C肺核素扫描 D胸部 X 线检查 E肺功能测定 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：24.此患最合适的治疗方法是 A头孢菌素，静点 B红霉素加庆大霉素，静滴 C青霉素加甲硝唑，静滴 D异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服 E异烟肼、对氨水杨酸钠、乙胺丁醇，口服 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十、男，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 30 年，活动后气急

12、5 年，查体：双肺散在干湿罗音，心脏正常。血白细胞 12109/L，胸片示：双肺中下肺野纹理增强。(总题数：3，score:1.50)25.该患者做胸部 X 线检查的目的是 A确定诊断 B了解病情变化 C帮助判断预后 D疗效的客观指标 E鉴别诊断和确定有无并发症 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：26.该患者最主要的治疗措施为 A中药治疗 B低流量吸氧 C解痉平喘 D控制感染 E祛痰止咳 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：27.该患者可能的诊断是 A慢性支气管炎 B支气管哮喘 C支气管内膜结

13、核 D支气管扩张 E细菌性肺炎 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：十一、63 岁男性，重度吸烟，慢性咳嗽、咳痰 10 余年，活动后呼吸困难 2 年，因高热 2 天，意识模糊，呼吸困难来院急诊 (总题数：3，score:1.50)28.为进一步明确病因，下一项实验室检查最有意义的是 A痰细菌培养 B肺功能测定 C血 BUN、肌酐测定 D纤维支气管镜检查 E床边 X 线胸片 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：29.为判断病情应立即行下列哪一项检查 A床边超声波胸部探查 B急诊胸部 CT 检查 C

14、血液查氨茶碱浓度 D动脉血气分析 E肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：30.体格检查时最可能的发现是 A肺动脉瓣舒张期杂音 B肝脾肿大 C口唇粘膜及指甲发绀 D鼻翼扇动 E呼吸时胸腹反常运动 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：十二、女，33 岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸 30 次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿罗音。(总题数：3，score:1.50)31.该患者的呼吸困难为 A阵发性呼吸困难 B吸气性呼吸困难 C呼气性呼吸困难 D混合性呼吸困难 E

15、心源性哮喘 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：32.该患者可能的诊断是 A肺气肿 B支气管哮喘 C自发性气胸 D心源性哮喘 E气管异物 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：33.该病例排除心源性哮喘的主要依据是 A年龄 B性别 C肺内无湿罗音 D突然发病 E呼吸未达 38 次/分 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：十三、男性，32 岁，因慢性肾炎肾功能衰竭于 3 月前行同种异体肾移植，术后维持抗排异治疗。近 2 周来发热，38539，轻咳，伴

16、气急。X 线胸片检查显示：两肺弥漫性细小结节状阴影，部分有融合拟诊血行播散型肺结核。(总题数：4，score:2 分)34.为确诊，下列哪项检查最有价值 A结核菌素试验 B细菌学或(和)病理学检查 C血沉 D肺 CT E肺功能 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：35.在该患者进行结核菌试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的 A阳性表示结核感染 B强阳性可以支持结核病诊断 C阴性可以排除结核病 D弱阳性可以提示卡介苗交叉反应 E因患者免疫抑制，其诊断价值受影响 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【

17、E】本题思路：36.(假设信息)如果经各种检查尚不能确诊，考虑细菌性感染，但仍不除外结核，其临床处理以哪项选择最合理 A先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗 B因为抗结核治疗特异，高效，先试抗结核治疗 C抗生素加支持疗法 D抗结核与抗生素治疗同时进行 E抗生素联合抗真菌药物治疗 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：37.(假设信息)假定经检查不能确定血行播散型肺结核，下列疾病中首先要考虑哪一种 A其他病原体感染 B肺泡细胞癌 C特发性肺含铁血黄素沉着症 D肺泡蛋白沉着症 E排异反应 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C

18、】【D】【E】本题思路：十四、男，68 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，5 年来气短逐渐加重，3 天前受凉发热(396)咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊。(总题数：3，score:1.50)38.前述患者的下列心电图改变，哪一项对诊断肺心病没有意义 A肺型 P 波 B电轴右倾(29)C顺钟向转位 D完全性左束支传导阻滞 E低电压 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：39.以下体征中哪一项与右心衰竭无关 A颈静脉怒张 B双下肢可凹性水肿 C肝大压痛 D肝颈静脉回流征阳性 E球结膜水肿 【score:0.50】【A】【B】【C】【

19、D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：40.经急诊简单检查处理后收入病房，经治医生采取以下的处理措施中，哪一项对肺通气功能有效 A选用有效抗生素 B应用氨茶碱扩张支气管 C给予镇静剂，减轻烦躁不安 D持续低流量吸 O2 E少量利尿剂消除水肿，减轻心脏前负荷 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：十五、女性，30 岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1 日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗 (总题数：3，score:1.50)41.此时检查最可能发现的体征是 A两肺呼吸音低 B肺底少

20、量湿性啰音 C两肺叩过清音 D两肺散在哮鸣音 E两肺未见异常 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：42.为明确诊断，首选的辅助检查是 A胸部 X 线检查 B皮肤试验查过敏源 C支气管舒张试验 D血 IgE 检测 E血气分析 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：43.经治疗患者好转，为巩固治疗和预防复发，最好的方法是 A口服阿托品 B长期口服氨茶碱 C长期服用抗生素 D口服色甘酸二钠 E必可酮或必可松雾化吸入 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：十

21、六、女，26 岁，咳嗽、咳脓痰 12 年，间断咯血，痰量 40ml/天。胸片示：两肺下部紊乱。(总题数：2，score:1 分)44.首先考虑的诊断是 A肺结核 B慢性肺脓肿 C慢性支气管炎 D急性支气管炎 E支气管扩张 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：45.下列治疗错误的是 A体育锻炼 B长期应用抗生素 C体位引流 D免疫治疗 E生理盐水雾化吸人 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：十七、一名 25 岁哺乳期妇女，婴儿 6 个月，既往健康。近 1 个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血 1周

22、前到医院接受诊治。一般检查：体温 38，脉搏86 次/分，呼吸 18 次/分，血压 120/80mmHg，双肺呼吸音清。(总题数：3，score:1.50)46.最可能是哪一种呼吸系统疾病 A大叶肺炎 B肺癌 C支气管扩张 D肺结核 E肺脓肿 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：47.最合适的实验室检查是 A肺 CT B胸部 X 线 C肺功能 D结素试验 E肝功及血沉 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：48.作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适 A口服抗生素、止咳祛痰药即可 B休息一段时间症

23、状即可消失 C暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查 D继续哺乳，不用与婴儿分开，无需特殊检查 E痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺CT 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：十八、男，26 岁，既往体健，突然咯血约 400ml，查体：心肺未见异常。胸片：双肺下野纹理增粗。(总题数：2，score:1 分)49.为明确诊断，需做 A纤维支气管镜 B胸 CT C痰细菌培养+药敏 D测定肺功能 E痰抗酸杆菌涂片 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：50.该患者可能的诊断是 A急性肺梗死 B支气管扩张 C支气管肺癌 D急性支气管炎 E支气管内膜结核 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：