1、 内分泌专业实践能力分类真题 1-1(总分：40 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 (总题数：30，score:30 分)1.抢救糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素用量为()A46IU/h B610IU/h C1020IU/h D2030IU/h E3035IU/h 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：2.碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况()A甲亢危象、术前准备 B甲亢危象、妊娠 C应激 D甲亢性心脏病、甲亢危象 EGrayes 眼病、术前准备 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：3.皮质醇增多症，哪项
2、临床表现少见()A向心性肥胖 B高血压 C高血糖 D胆固醇明显增高 E骨质疏松 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.有关 2 型糖尿病，正确的是()A中老年病人多见，从不发生酮症 B常以慢性并发症为首发症状 C30 岁前发病者往往症状严重，需应用胰岛素 D胰岛功能正常 E老年发病者不须使用胰岛素治疗 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.关于 1997 年 ADA 糖尿病诊断标准，哪项不正确()A取消了 NIDDM 和 IDDM 的称法 B保留了 1 型、2 型糖尿病的名称 C取消了营养不良性
3、糖尿病 D葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类 E妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.下列哪项符合 1997 年 ADA 糖尿病诊断标准()A有症状，空腹血糖7.8mmol/L B有症状，随机血糖11.1mmol/L COGTT 任何一点血糖11.1mmol/L D餐后 1 小时血糖对诊断无帮助 E无症状，空腹血糖6.7mmol/L 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：7.有关糖尿病的诊断，下列哪项正确()A三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件 B尿糖检查一定阳性
4、 C空腹血糖不一定升高 D全天任何时候血糖10mmol/L 即可诊断 E所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.甲状旁腺激素对骨的主要作用是()A抑制钙离子释出 B促进钙离子释出 C抑制磷离子释出 D抑制骨吸收 E释出镁离子 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：9.慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现，哪项少见()A低血压 B低血钠 C低血钾 D低血糖 E贫血 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：10.如何处理胰岛素治
5、疗糖尿病过程中的 Somogy 现象()A减少饮食中总热卡 B增加胰岛素剂量 C减少胰岛素剂量 D加用双胍类药物 E减少碳水化合物摄入 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.女，42 岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻血管杂音，无 震颤，心率 92 次/分，节律规整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I 摄取率，3 小时20%，24 小时 45%，T4120mmol/L(正常 65169mmol/L)，T31.7mmol/L(正常 1.13.1mmol/L)，最可能的诊断是()A甲状腺炎 B
6、甲亢 C单纯性甲状腺肿 D神经官能症 E结核病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：12.男性，50 岁，左趾跖急性关节炎多次复发已 1年，化验血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用()A氢氯噻嗪 B丙磺舒 C秋水仙碱 D别嘌呤醇 E静脉输液 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：13.男性，72 岁，消瘦 2 年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重 3 个月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率 54 次/分，心尖部级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力级，腱反射减
7、弱，便潜血，胸片阴性。首先应进行的检查是()A腹部 B 型超声波 B消化道造影 CT3、T4 DUCG E结核菌素试验 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：14.女性，48 岁，因甲亢口服 PTU6 片/日，1 个半月，既往未发现肝肾疾患史，ALT180IU/L，AST167IU/L，AKP203IU/L，T3、T4尚未恢复正常，PSH0.1mu/L，其肝功能异常最大可能是()A甲亢所致肝损害 BPTU 所致肝损害 C合并急性肝炎 D化验误差 E合并迁延性肝炎 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：1
8、5.男性，60 岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线摄片骨质疏松，可考虑()A肾结石病 B老年性骨质疏松症 C原发性甲状旁腺功能亢进症 D肾结核 E肾性骨病 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：16.测定胰岛 B 细胞功能的主要目的是()A诊断糖尿病 B1、2 型糖尿病分型 C除外继发性糖尿病 D指导治疗 E诊断营养不良相关性糖尿病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.糖尿病病人失明的主要原因()A视网膜微血管瘤 B白内障 C青光眼 D视网膜剥离
9、E视网膜出血 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：18.下列哪种药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合()AL-甲状腺素 B干甲状腺素片 CT3 DT3/T4混合制剂 EL-甲状腺素+T3 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：19.垂体瘤目前最常用的分类方法是()A按病理 B按肿瘤的大小 C按细胞的分泌功能 D按肿瘤的性质 E按电镜及亚微结构 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：20.关于糖尿病肾病高血压，哪项不正确()A血压控制应140/90
10、mmHg B血压控制应130/80mmHg C首选 ACEI 降压药 D限制盐摄入每天 6g 以下 E水肿明显时可用利尿剂 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：21.应用胰岛素的最常见不良反应()A胰岛素抗药性 B胰岛素过敏 C低血糖 D脂肪营养不良 E注射部位感染 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：22.有关 MODY 郧项正确()A成年发病的青年型糖尿病 B免疫性胰岛损伤 C热带发病较高 D线粒体基因突变所致糖尿病 E发病年龄较小，少发酮症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】
11、【此项为本题正确答案】本题思路：23.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是()A促进钙离子排 B促进磷的回吸收 C抑制磷的回吸收 D促钠、钾排 E尿酸化 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：24.何为中枢性尿崩症的特征性表现()A多尿，多饮，烦渴 B多饮但工作忙时不明显 C饮水少时尿量减少 D喜饮凉水，饮水量昼夜不变 E消瘦，乏力 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：25.自身免疫性甲状腺疾病除 Graves 病外还有()A亚急性甲状腺炎 B纤维性甲状腺炎 C桥本病 D自主性高功能腺瘤 E放射性甲状腺炎
12、【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：26.男性病人，查体发现尿糖 5g/L，以下哪项错误()A询问是否服用丙磺舒 B查 24 小时尿糖定量 C复查尿常规 D应同时查血糖 E诊断糖尿病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.女性，24 岁，1 年来闭经、乳房胀，TRH 兴奋试验无明显变化，其最大可能()A早孕 B甲亢 C泌乳素瘤 D结核 E继发性闭经 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：28.男性，40 岁，体检发现空腹血糖 6.41mmol/L，此
13、病人应首选下面哪项检查确诊()A再复查一次空腹血糖 B尿糖 C糖化血红蛋白 D糖耐量试验 E餐后 2 小时血糖 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：29.女性，29 岁，妊娠 5 个月，空腹血糖8.9mmol/L，餐后血糖 11.7mmol/L，应选用哪项治疗()A饮食治疗+体育锻炼 B饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍 C磺脲类药物 D胰岛素+饮食控制 E胰岛素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：30.女，15 岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大度；T490mmol/L(正常 6
14、5169)，T31.9mmol/L(正常 1.13.1)，TSH3mu/L(正常0.64mu/L)，以下哪条措施最适合()A定期检查甲状腺及甲状腺功能 B次全甲状腺切除术 CL-T3 D放射性碘 E复方碘剂 3 滴，每日 3 次 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：二、A3 型题 (总题数：6，score:10 分)12 岁男孩，初生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高 110cm，体重 20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆。【score:1 分】(1).以下检查中最
15、可能出现的异常是()【score:0.50】【A】胰岛素低血糖试验【此项为本题正确答案】【B】视力、视野检查 【C】血清 GH 测定 【D】葡萄糖耐量试验 【E】生长介素测定 本题思路：(2).预计这种异常最可能的疾病是()【score:0.50】【A】甲状腺功能减退症 【B】21-羟化酶缺乏症 【C】性腺发育障碍 【D】垂体性侏儒症【此项为本题正确答案】【E】青春期延迟 本题思路：男，58 岁，心悸、手抖 3 年，加重 1 个月。体检：P110 次/分，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率 134 次/分，律绝对不整，心音强弱不
16、等，肺、腹(-)，下肢不肿。【score:2 分】(1).该病人最可能的病因是()【score:0.50】【A】冠心病 【B】老年退行性心脏病 【C】扩张性心肌病 【D】高血压性心脏病 【E】甲亢性心脏病【此项为本题正确答案】本题思路：(2).首选治疗方案应为()【score:0.50】【A】抗甲状腺药物 【B】手术 【C】放射性碘 【D】先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗【此项为本题正确答案】【E】先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗 本题思路：(3).针对并发症应给予()【score:0.50】【A】常规量洋地黄 【B】肾上腺素能受体阻滞剂 【C】小剂量洋地黄，酌情-肾上腺素
17、能受体阻滞剂【此项为本题正确答案】【D】乙胺碘呋酮 【E】洋地黄+乙胺碘呋酮 本题思路：(4).该病人如选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是()【score:0.50】【A】甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎【此项为本题正确答案】【B】甲亢复发、放射性甲状腺炎 【C】心功能恶化、甲亢危象 【D】甲状腺功能减退症、甲状腺肿加重 【E】致癌、甲状腺炎 本题思路：女性，42 岁，发热、全身痛、颈痛 3 天，2 周前“感冒”。查体：甲状腺度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率 104 次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)。【score:2 分】(1).该病人应进行哪一组检查确诊()【score:0
18、.50】【A】血常规、T3、T4 【B】ESR、T3、T4、甲状腺摄131I 率【此项为本题正确答案】【C】TGAB、TPOAB、T3、T4 【D】TSAB、T3、T4、TSH 【E】甲状腺摄131I 率、TSAB、T3、T4 本题思路：(2).上述检查最可能出现的异常是()【score:0.50】【A】WBC 增高，T3、T4增高 【B】ESR 明显增快，T3、T4增高，甲状腺摄131I 率明显降低【此项为本题正确答案】【C】TGAB、TPOAb 强阳性，T3、T4增高 【D】TSAb 阳性，T3、T4增高，TSH 降低 【E】甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb 阳性，T3、T4增高 本题
19、思路：(3).该病人如 T3、T4增高，是由于()【score:0.50】【A】甲状腺激素合成增多 【B】甲状腺激素合成及释放均增加 【C】甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环【此项为本题正确答案】【D】外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多 【E】自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放人血 本题思路：(4).治疗选择()【score:0.50】【A】抗甲状腺药物+-肾上腺素能受体阻滞剂 【B】有机碘+抗甲状腺药 【C】-肾上腺素能受体阻滞剂+有机碘 【D】甲状腺激素+非甾体消炎药 【E】非甾体消炎药或糖皮质激素+-肾上腺素能受体阻滞剂【此项为本题正确答案】本题思路：女性，33 岁，
20、主因咳嗽、发热 1 周，昏迷半天急诊入院，既往 Addison 病史。查体：血压 80/60mmHg，呼吸 23 次/分，全身皮肤色素增深，心率 110 次/分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。【score:2 分】(1).此病人昏迷最可能的原因()【score:0.50】【A】肺性脑病 【B】感染中毒性脑病 【C】肾上腺皮质功能不全危象【此项为本题正确答案】【D】低血糖昏迷 【E】垂体危象 本题思路：(2).为抢救病人最需要的化验检查()【score:0.50】【A】血常规 【B】尿常规 【C】心电图 【D】电解质及血糖【此项为本题正确答案】【E】胸片 本题思路：(3).目前最迫切的治疗是()【
21、score:0.50】【A】补充生理盐水 【B】补充糖皮质激素 【C】补充葡萄糖盐水及糖皮质激素【此项为本题正确答案】【D】激素减量并加大抗生素用量 【E】血浆扩容 本题思路：(4).抢救病人成功后应告诉病人在今后的生活中注意()【score:0.50】【A】低糖饮食 【B】低钠饮食 【C】发热时糖皮质激素加量【此项为本题正确答案】【D】发热时应用广谱抗生素 【E】发热时大量饮水 本题思路：男性，38 岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压 170/100mmHg(22.6/13.3kPa)，身高1.72cm，体重 80kg，甲状腺度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿 pH7.5，
22、比重 1.016，镜检(-)，血钾 3.9mmol/L，钠 145mmol/L，氯 100mmol/L。【score:1 分】(1).该患者检查最有可能出现异常的是()【score:0.50】【A】ACTH 【B】T3、T4、TSH 【C】醛固酮【此项为本题正确答案】【D】皮质醇 【E】尿 VMA 本题思路：(2).进一步应做的检查是()【score:0.50】【A】Rigitin 试验 【B】小剂量地塞米松抑制试验 【C】甲状腺吸碘率 【D】低钠试验 【E】高钠试验【此项为本题正确答案】本题思路：女性，40 岁，3 个月前精神受刺激，3 个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水
23、45 暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿 一次，夜间也需排尿 5 次以上，全天尿量达 9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近 2 周出现头痛。【score:2 分】(1).病人最可能的诊断是()【score:0.50】【A】糖尿病 【B】尿崩症【此项为本题正确答案】【C】精神分裂症 【D】神经官能症 【E】甲状腺功能亢进症 本题思路：(2).进一步应作哪项检查明确病因()【score:0.50】【A】头颅 CT 或 MRI【此项为本题正确答案】【B】GAD-Ab 【C】TRAb 【D】CEA 【E】上消化道造影 本题思路：(3).病人入院后第二天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体血压 90/60mmHg，口唇干燥，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视乳头水肿。此时应首先考虑()【score:0.50】【A】严重失水，高钠血症【此项为本题正确答案】【B】糖尿病急性代谢并发症 【C】感染中毒性休克 【D】颅内压增高 【E】脑卒中 本题思路：(4).此病人最合理的治疗为()【score:0.50】【A】胰岛素 【B】精氨酸血管加压素每日 400g 【C】最小有效剂量的精氨酸血管加压素【此项为本题正确答案】【D】限制饮水 【E】限制钠盐 本题思路：
