1、 儿科疾病(三)-1(总分：25 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，score:0 分)二、患儿，女，第一胎，第一产，胎龄 37 周剖腹产，出生体重 4000g，生后无窒息，1 分钟阿氏评分10 分，一小时全身青紫，呼吸急促呻吟，4 小时因青紫加重转入儿科，母有三年糖尿病史并服用降糖灵，妊 33 周因酮中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖863mmol/L(154mg/dl)，体检：肥胖，全身青紫，R 52/分，P 172/分，有鼻翼扇动三凹症，心音正常，肺叩诊不浊，未闻湿啰音，肝肋下 1cm (总题数：3，score:1.50)1.你考虑此患儿最可能的诊断 A湿肺 B低血糖休克
2、 C糖尿病酸中毒 D肺透明膜病 E吸入综合征 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.病情加重后哪种治疗是不必要的 A纠正酸中毒和电解质紊乱 B抗生素 C呼气末正压呼吸(PEEP)D给予足够量的胰岛素 E加强护理保持呼吸道畅通 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.除哪种方法外，均可预防本病的发生 A产前给母亲地塞米松 B胰岛素 C气管内滴入表面活性物质 D清除呼吸道分泌物，通畅呼吸道 E地塞米松，注入羊膜腔 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路
3、：三、小儿 10 个月，发热 2 天，体温 39，烦躁、频咳、气喘，体检口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血象 WBC 910 9/L，N 47%(总题数：3，score:1.50)4.此时应首先做哪项检查 A血培养 B咽试子培养 CX 线胸部检查 D呼吸道合胞病毒血清学检查 E腺病毒血清学检查 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：5.该患儿确诊后，根据上述临床表现，紧急处理应首先选用以下哪种药物 A退热剂 B地西泮(安定)C糖皮质激素 D抗生素 E洋地黄制剂 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答
4、案】本题思路：6.第 5 天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸 70 次/分，右下肺叩浊，可闻管样呼吸音及中小水泡音，心率 180 次/分，心音低钝，肝脏肋下 35cm，此时最可能的诊断是 A肺炎球菌肺炎 B腺病毒肺炎合并心衰 C呼吸道合胞病毒肺炎 D金黄色葡萄球菌肺炎 E支原体肺炎 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：四、患儿 10 个月，4 个月后出现智力低下，有时出现抽搐，尿霉臭。体检：发育落后，表情呆滞，头发黄褐色，皮肤白皙，腱反射亢进，脑电图，有较多棘-慢波 (总题数：4，score:2 分)7.此病典型病例主要是由于
5、肝内缺乏 A酪氨酸酶 B苯丙氨酸羧化酶 C羟基丙酮酸氧化酶 D尿黑酸酶 E谷氨酸脱羧酶 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.此患儿的疾病可能性最大为 A小运动型发作(Lennox Sund)B婴儿痉挛症 CDown 综合征(先天性愚型)D苯丙酮尿症 E粘多糖病 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：9.(假设信息)：若该病例为典型患儿，其遗传方式是 A常染色体显性遗传 B常染色体隐性遗传 CX 连锁显性遗传 DX 连锁隐性遗传 EX 连锁不完全显性遗传 【score:0.50】【A】【B】【此
6、项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：10.明确诊断后，即给予合理治疗，能达到下列效果，但除了 A癫痫发作控制 B生长发育改善 C脑损害恢复 D皮肤毛发色泽恢复 E脑电图癫痫样放电消失 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：五、患儿 9 个月，呕吐，腹泻两天入院，发病初伴发热，咳嗽，呕吐 23 次/日，腹泻 78 次/日，水样便，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦，入院时体温 37，双眼窝、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖 (总题数：3，score:1.50)11.最可能诊断是 A致病性大肠杆菌肠炎，轻度脱水 B空肠弯曲菌肠炎
7、，重度脱水 C病毒性肠炎，轻度脱水 D金黄色葡萄球菌肠炎 E病毒性肠炎，重度脱水 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：12.下列哪项与该患儿发病无关 A小肠绒毛的上皮细胞变性 B绒毛变短，脱落 C双糖酶活性降低 D肠腔内渗透压增加 E腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：13.下列哪个治疗方案最佳 A大量静脉用抗生素 B口服大量抗生素 C口服补液及治疗上感 D静脉滴注葡萄糖 E只需给助消化药 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】
8、【E】本题思路：六、患儿，男，16 个月。因高热 3 天，皮肤出现皮疹来诊。查体：体温 405，呼吸急促，眼睑浮肿，结膜充血，流泪，畏光。面、颈、胸、腹部有直径 24mm 的充血性淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常。肺部有少量大中水泡音。(总题数：2，score:1 分)14.其常见的并发症是 A鼻泪管炎 B肾炎和风湿热 C肺炎 D心力衰竭 E硬化性全脑炎 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.考虑诊断为 A麻疹 B肺炎 C急性结膜炎 D猩红热 E幼儿急疹 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：七、9
9、 岁女孩，咳嗽 3 周，眼睑水肿 3 天，尿量减少，尿色发红，查体 T 35，咽部充血，心肺正常，血压 20/12kPa(150/90mmHg)，血 WBC 1010 9/L。尿蛋白(+)，尿 RBC 满视野 (总题数：3，score:1.50)16.最可能的诊断是 A急性链球菌感染后肾小球肾炎 B肾病综合征 CIgA 肾炎 D系统性红斑狼疮 E尿路感染 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：17.入院后，首先选择的治疗方法是 A降血压利尿剂 B暂不予特殊处理，临床观察 C每日泼尼松 2mg/kg，分次服 D口服抗生素 E止血敏 【score:0
10、.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：18.以下化验中，哪项不必要 A尿三杯试验 BASO C抗核抗体 DCH50+C3 EBUN+Cr 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：八、1 岁患儿，发热 3 天，体温 3940，发病以来食欲和精神好，曾用青霉素，未用退热药，第 4 天体温降 3760，未再升高，但在皮肤出现红色斑丘疹。(总题数：2，score:1 分)19.其皮疹的特点为 A疹退后有脱屑和色素沉着 B疹退后无脱屑，五色素沉着 C疹退后有脱皮，无色素沉着 D皮疹痒感明显 E发疹时体温升高 【score:0.
11、50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：20.考虑诊断应为 A麻疹 B风疹 C幼儿急疹 D猩红热 E荨麻疹 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：九、6 岁男婴，因发热腹泻 3 天急诊入院。入院前二天清晨突起发热，下午呕吐 2 次，继而泻水样便 56 次，量少，次日热退吐止，泻频增至 10 余次/天，尿量减少，体温 388，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心肺正常，皮肤弹性减退 (总题数：4，score:2 分)21.最可能的诊断是 A肺炎+肠道外感染 B急性胃肠炎 C细菌性痢疾 D病毒性肠炎 E致病性大肠杆菌肠炎
12、 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.入院第二天脱水纠正，大便减少至 34 次/天，不吐，有尿，胃纳差，补液原则是 A停止静滴给以口服补液盐 B补以继续丧失量 C仅补生理需要量 D生理需要+继续丧失量 E调整饮食，米汤喂养 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：23.该患儿入院后第一天补液总量及选用的液体是 A6080ml/kg，1/2 张溶液 B90120ml/kg，2/3 张溶液 C120150ml/kg，1/2 张溶液 D150180ml/kg，2/3 张溶液 E180200ml/kg
13、，1/2 张溶液 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：24.入院当晚，排尿 2 次，继水泻 3 次，半夜突然发生全身抽搐，应考虑何种原因所致 A低钠血症 B低血钙症 C低血钾症 D低血镁症 E低血糖症 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：十、7 个月患儿，3 天前以肺炎收入院，半天来出现烦躁，气急加重，青紫。查体：呼吸 60 次/分，心率 175 次/分，心音低钝，双肺可闻及较多中小水泡音，肝肋下 5 以 cm。心电图示：心率快，T 波低平。(总题数：3，score:1.50)25.使用西地兰的
14、注意事项哪项除外 A了解患儿近 23 周内洋地黄使用情况 B2 周以内新生儿剂量按婴儿剂量的 1/22/3 C避免使用钙剂 D适当加大吸氧浓度 E纠正低血钾 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：26.若合并心衰，应首先给予 A西地兰化量 0.030.04mg/kg，首剂给半量 B用氯丙嗪 lmg/kg C速尿 lmg/kg D异丙，肾上腺素 0.5mg 静推 E改用高级抗生素 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：27.该患儿最可能的诊断 A肺炎合并脓气胸 B肺炎合并气胸 C肺炎合并心衰 D肺炎合
15、并肺大泡 E肺炎合并纵隔气肿 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：十一、患儿 8 个月，平时经常腹泻，近 2 个月面色苍白，食欲不振，喜吃土，精神不活泼，体检：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率 120次/分，心尖部级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下 5cm (总题数：3，score:1.50)28.此患儿用铁剂治疗的停药时间是 ARBC，Hb 达正常水平 BRBC，Hb 正常后 1 周 CRBC，Hb 正常后 68 周 DRBC，Hb 正常后减少剂量用至 1 岁 E用到临床症状结束 【score:0.50】【A】【B】【C
16、】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：29.为确诊下列哪项检查最不重要 A血清铁测定 B血清铁蛋白测定 C血清总铁结合力测定 D血浆蛋白测定 E血常规检查 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：30.此患儿最可能出现的检查结果是 A白细胞数升高 B血小板减少 C出凝血时间延长 D血红蛋白明显下降 E网织红细胞明显升高 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十二、7 岁患儿，因尿少，全身水肿 6 日，抽搐一次，来急诊室，患儿于 6 天前眼睑水肿，日渐波及全身，同时尿量明显减少，每日 300ml
17、 左右，尿色深黄如茶色，近 2 日来头痛明显，时伴恶心，偶有呕吐，视物模糊，精神差，今日中午突然抽搐，约持续 2 分钟，抽后嗜睡 (总题数：3，score:1.50)31.该病儿来急诊室后，应立即作哪项检查 A腰穿测颅压 B脑电图检查 CX 线头颅摄片 D测血压 E眼底镜检查 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：32.该例收住院后的紧急措施首选 A利血平肌注 B二氮嗪静脉注 C硫酸镁肌注 D硫酸镁静脉滴注 E硝普钠静脉滴注 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：33.上述病例经处理控制后，其预后可
18、能 A遗留智力障碍 B遗留运动障碍 C正常 D视力减退 E继发性癫痫 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：十三、5 岁男孩。7 天前发热，同时有两耳下部肿胀。今天上述肿胀已明显缩小，因仍有高热，并出现头痛加剧、频繁呕吐，精神萎靡来诊。(总题数：2，score:1 分)34.考虑诊断 A流行性腮腺炎急性期 B高热所致消化功能紊乱 C化脓性腮腺炎并发化脑 D流行性腮腺炎并发脑膜脑炎 E化脓性感染并发中毒性脑病 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：35.有助于诊断的检查是 A脑脊液的细胞数正常 B脑脊
19、液的糖量减少 C血清淀粉酶增加 D血白细胞增多 E淋巴细胞比例增高 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：十四、患儿，女，4 岁。中度发热、轻咳 1 日，次日白面、颈发现红色皮疹，1 日内遍及全身来诊。查体：体温 38，皮疹为淡红色斑疹、斑丘疹，躯干多，四肢稀少。耳后、颈部淋巴结肿大。(总题数：2，score:1 分)36.以下的治疗中哪项应除外 A卧床休息 B高维生素 C营养丰富易消化的食物 D清热解毒中药 E及早应用抗生素 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：37.初步诊断为 A麻疹 B风疹
20、C幼儿急疹 D猩红热 E败血症 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：十五、27 岁初产妇，破膜 16 小时后生一体重 3500g的男婴，该男婴生后 18 小时血清胆红素浓度2565mol/L(13mg/dl)，显著黄疸，出生过程顺利，母乳喂养 (总题数：3，score:1.50)38.对此患儿最不合适的处理是 A光疗 B输白蛋白 C输血浆 D用抗生素 E暂不处理 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：39.在以下化验中，对解释该黄疸无价值的是 A母婴 Rh 血型，ABO 血型，Coombs 试验
21、B全血细胞计数，外周血涂片，网织红细胞 C总胆和直胆红素浓度测定 D血培养 E肝脏转氨酶测定 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：40.下面哪一项最不可能是黄疸的原因 ARh 或 ABO 溶血 B生理性黄疸 C败血症 D先天性球形细胞贫血 EG6PD 缺乏性贫血 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：十六、男性患儿，6 个月，发热、呕吐、抽搐 1 天来诊 (总题数：4，score:2 分)41.体格检查中，与颅内压增高最有意义的征象是 A心率缓慢 B前囟膨隆 C肢体瘫痪 D昏迷 E病理反射 【sc
22、ore:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：42.经过各项检查确诊为化脓性脑膜炎，若病原为肺炎球菌，治疗应首选 A氨苄青霉素 B青霉素 C氨苄+庆大霉素 D新青号 E先锋霉素 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：43.经检查确定患儿有颅压增高征象，应立即采取的措施是 A腰穿确诊 B给适当的抗生素 C镇静 D给予强有力的利尿剂 E脱水剂 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：44.经各项检查，初步考虑为化脓性脑膜炎，对诊断最有意义的检查是 A血象 B血培养 C脑电
23、图检查 D脑脊液检查 E头部 CT 检查 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十七、10 月女婴，腹泻呕吐 2 天，大便每日 10 余次，稀水样便，呕吐每日 7 次，10 小时无尿，来院急诊。查体：精神萎糜，呼吸较深长，皮肤弹性极差，四肢凉，皮肤有花纹，脉略细速，测血钠125mmol/L(125mEg/L)ABE-15 (总题数：3，score:1.50)45.该患儿最可能的诊断是 A符合重度脱水、重度酸中毒 B低渗重度脱水、重度酸中毒 C低渗中度脱水、中度酸中毒 D低渗重度脱水、中度酸中毒 E等渗重度脱水、中度酸中毒 【score:0.50】
24、【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：46.入院后，补充哪种液体及液量最正确 A(5080)ml/kg1/2 张含钠液体 B(80100)ml/kg2/3 张含钠液体 C(100120)ml/kg1/2 张含钠液体 D(100120)ml/kg2/3 张含钠液体 E(150180)ml/kg2/3 张含钠液体，先 2:1 等张含钠液扩容 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：47.该患儿体重 77kg，应先用哪组液体补充他的累积损失最合适 5%葡萄糖液 10%盐水 5%碳酸氢钠(ml)(ml)(ml)A500 20 33
25、B750 45 70 C750 30 50 D500 15 24 E750 22 36 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：十八、10 天男婴，因黄疸重，体温高 3839，脐带红肿，有脓性分泌物来诊 (总题数：3，score:1.50)48.以下哪项实验室检查有助于诊断 A血培养 B多次查尿常规 C查母子血型 D查尿巨细胞包涵体 E多次查白细胞 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：49.对此患儿最适合的治疗是 A静滴氯霉素 B肌注青霉素+链霉素 C静脉滴注青霉素+氨苄青霉素 D肌注庆大霉素+丁胺卡那霉素 E口服红霉素+磺胺嘧啶 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：50.以下哪项措施可预防本病 A做好产前保健，服用钙剂 B对难产，羊水污染的新生儿可用抗生素 C产前检验孕妇的羊水 D产前给孕母服用抗生素 E为提高新生儿免疫功能，静滴大量维生素 E 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：
