医学考试-中级临床医学检验主管技师基础知识-8-2.pdf

1、 中级临床医学检验主管技师基础知识-8-2(总分：38 分，做题时间：90 分钟)一、一(总题数：26，score:26 分)1.下述正确的为 AA 群一志贺 BB 群一福氏 CC 群一鲍氏 DD 群一宋内 E以上均正确 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：根据志贺菌抗原构造的不同，可分为四群48 个血清型(包括亚型)(见表 9-4)。A 群：又称痢疾志贺菌，通称志贺痢疾杆菌。不发酵甘露醇。有 12 个血清型，其中 8 型又分为三个亚型。B 群：又称福氏志贺菌，通称福氏痢疾杆菌。发酵甘露醇。有 15个血清型(含亚型及变种)，抗原构造复杂，有群抗原

2、和型抗原。根据型抗原的不同，分为 6 型，又根据群抗原的不同将型分为亚型；X、Y 变种没有特异性抗原，仅有不同的群抗原。C 群：又称鲍氏志贺菌，通称鲍氏痢疾杆菌。发酵甘露醇，有 18 个血清型，各型间无交叉反应。D 群：又称宋内志贺菌，通称宋内痢疾杆菌。发酵甘露醇，并迟缓发酵乳糖，一般需要34 天。只有一个血清型。有两个变异相，即工相和相；相为 S 型，相为 R 型。2.可用于细菌分型分析的方法是 A分离培养 B直接涂片镜检 C血清学试验 D动物试验 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.引起肺炎的是 A幽门螺杆菌 B空肠弯曲菌 C

3、嗜肺军团菌 D副溶血性弧菌 E流感杆菌 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：嗜肺军团菌属于革兰阴性需氧菌，为胞内寄生菌。嗜肺军团菌引起军团病，该病流行于夏秋季，主要通过吸入带菌飞沫而感染。军团病是一种非常严重的、有时可以致命的肺炎。4.正态曲线总面积为 1%或 100%，则理论上曲线下面积为 2 的面积占总面积的 A80.5%B85.5%C88.5%D90.5%E95.5%【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：正态曲线下的面积有一定的分布规律：1 的面积占总面积的 68.2%；2 的面积占总面积的 9

4、5.5%；3 的面积占总面积的99.7%。5.已经确定的稳定而均一的物质，它的数值已由决定性方法确定，所含杂质也已经定量，该物质为 A校准物 B控制物 C一级参考物 D二级参考物 E样本 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：一级参考物是含量确定的稳定而均一的物质，其含量由决定性方法或由高度准确的若干方法确定，一级参考物均有证书。6.质量管理体系文件一般分为三个层次，呈金字塔形，自上而下依次为 A质量手册程序文件其他质量文件(作业指导书、质量记录、报告等)B程序文件质量手册其他质量文件(作业指导书、质量记录、报告等)C质量文件(作业指导书、质量记录

5、、报告等)程序文件质量手册 D质量手册质量文件(作业指导书、质量记录、报告等)程序文件 E程序文件质量文件(作业指导书、质量记录、报告等)质量手册 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：质量管理体系文件一般分为三个层次：质量手册、程序文件、其他质量文件(作业指导书及各种质量记录、报告等)。上下层之间相互衔接，上层次文件列出与其有关的下一层次文件目录，下层文件说明其所依据的上一层的文件名称，下层文件是按上层文件规定的原则加以具体描述。7.不是常用的消毒剂有 A高锰酸钾 B碘酊 C苯酚(石炭酸)D环氧乙烷 E甲醇 【score:1 分】【A】【B】【C

6、】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：常用的消毒剂有：1%高锰酸钾、卤素类消毒剂：2%碘酊，酚类：石炭酸、醇类：75%乙醇。8.不确定度来源不包括 A采样 B校准品 C所用设备 D环境条件 E实验室间比对 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：不确定度来源可包括采样、样品制备、样品部分的选择、校准品、参考物质、输入量、所用设备、环境条件、样品状态和操作人员的变更。实验室问比对是质量保证的一部分。9.生物参考区间是 A参考值分布的 90%中心区间 B参考值分布的 95%中心区间 C参考值分布的 96%中心区间 D参考值分布的 97%中心区间

7、E参考值分布的 99%中心区间 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：医学实验室质量和能力认可准则中明确定义，生物参考区间是参考值分布的 95%中心区 间。这是约定俗成的，某种特定情况下，对参考区间另外取值或不对称取值可能更为适当。10.精密度是用来表示测量结果中的 A系统误差 B随机误差 C过失误差 D恒定误差 E线性误差 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：精密度表示测量结果中的随机误差大小的程度，它是指在一定条件下进行多次测定时，所得测定结果之间的符合程度。11.破伤风特异性治疗，可用 A抗生素

8、 B抗毒素 C类毒素 D细菌素 E破伤风菌苗 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：预防用药：破伤风类毒素，平时对容易受外伤的人员用破伤风类毒素进行预防注射，使其产生免疫力，一旦伤后感染破伤风梭菌，体内抗毒素可以中和破伤风外毒素，保护机体不发病。12.卡介苗发生 A耐药性变异 B毒力变异 C形态结构变异 D抗原性变异 E菌落变异 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：卡介苗是一种减毒活疫苗，用以预防结核病，是将有毒力的牛型结核分枝杆菌在胆汁、甘油和马铃薯的培养基中反复传代 230 次，历时 13 年所获

9、得的一株毒力减弱而抗原性完整的变异株。此结核菌株对人不致病，但预防接种后可使人获得对结核分枝杆菌的免疫力。卡介苗是毒力变异株。13.表示测量值与真值的一致程度是 A准确度 B精密度 C随机误差 D允许误差 E系统误差 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：准确度是测量结果中系统误差与随机误差的综合，表示测量结果与真值的一致程度。准确度不能以数字表达，它往往以不确定度来衡量，以不确定度的数据表达。14.革兰阳性粗大杆菌，芽胞椭圆，位于菌体次极端 A破伤风梭菌 B炭疽芽孢杆菌 C产气荚膜梭菌 D肉毒梭菌 E艰难梭菌 【score:1 分】【A】【B】【

10、C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：破伤风梭菌细长，有周鞭毛，无荚膜。芽胞在菌体顶端，呈圆形，使整个细菌体呈鼓槌状。炭疽芽孢杆菌革兰阳性大杆菌，普通培养形成不膨出菌体的圆形中央芽胞。产气荚膜梭菌是能产生芽胞的革兰阳性粗大梭菌，单独或成双排列，两段钝圆，芽胞大，卵圆形，位于次极端。15.对外界抵抗力最强的细菌结构 A细胞壁 B荚膜 C芽胞 D核质 E细胞膜 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：芽胞对热、干燥、辐射、化学消毒剂等理化因素均具有强大抵抗力。16.关于革兰阳性菌 A细胞壁的基本成分是肽聚糖 B有蛋白糖脂质外膜 C对青霉素不敏感

11、 D一般不产生外毒素 E只有少量磷壁酸 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：肽聚糖是革兰阳性菌细胞壁的基本成分。革兰阳性菌细胞壁无脂蛋白，一般产生外毒素，磷壁酸含量多。17.沙门菌属中的 Vi 抗原属于 A菌体抗原 B鞭毛抗原 C表面抗原 DH 抗原 EO 抗原 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：沙门菌属的抗原主要有三种：菌体 O 抗原、鞭毛 H 抗原、表面抗原(Vi 抗原、M 抗原和 5 抗原等)。18.不完全抗原的特点是 A仅具有免疫原性 B仅具有抗原性 C具有免疫原性和抗原性 D与抗体不产生

12、沉淀反应 E病原微生物 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：某些物质在独立存在时只具有反应原性(抗原性)而无免疫原性，这些物质称为不完全抗原。19.伤寒沙门菌 A有 O、H、Vi 抗原 B可用免疫血清鉴定菌型 C有鞭毛 D主要引起细胞免疫 E以上均正确 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：伤寒沙门菌无芽胞，一般有鞭毛，无荚膜，多数有菌毛，革兰阴性沙门菌。主要有 O 和 H 两种抗原。少数菌具有表面抗原，功能与大肠埃希菌的 K 抗原相似，一般认为与毒力有关，故称抗原，我国已发现 26 个菌组、161

13、个血清型。伤寒或副伤寒病后有牢固的免疫性，很少再感染。主要依靠细胞免疫，表现为单核巨噬细胞系统在淋巴因子的作用下，胞内酶数量增多，活性增强，从而杀死寄生在细胞内的细菌。20.引起猩红热的是 AA 群溶血性链球菌 BB 群溶血性链球菌 CD 群溶血性链球菌 D甲型溶血性链球菌 E变异链球菌 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：猩红热为 A 群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。21.L 型细菌特性 A需用低渗含血清培养基 B抗原性不变 C对青霉素敏感 D呈高度多形性 E以上均错 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案

14、】【E】本题思路：革兰阴性菌 L 型细菌，因其肽聚糖层受损后外膜仍存在，在低渗环境中仍有一定的抵抗力。革兰阳性菌的 L 型细菌，必须在高渗环境中才可存活。形态发生改变，呈多形性。L 型细菌为细胞壁缺陷细 菌，细胞壁部分或完全缺陷，此时细菌的抗原性发生改变。22.与结核分枝杆菌致病性有关的是 A结核分枝杆菌索状因子 B磷脂 C蜡质 D D硫酸脑苷脂 E以上均是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：结核分枝杆菌无内毒素和外毒素，也不产生侵袭性酶，其致病性主要与其细胞壁内含大量脂质有关。其主要的脂质包括：磷脂：可刺激单核细胞增生，与结核结节和干酪样 坏

15、死形成有关。分枝菌酸：与抗酸染色性有关。索状因子：可破坏细胞线粒体膜，与慢性肉芽肿形成有关。硫酸脑苷酯：抑制吞噬溶酶体形成，具有抗吞噬作用。蜡质 D，可刺激机体的迟发型超敏反应。23.脑膜炎球菌 AG+肾形双球菌 B专性需氧，普通培养基中不能生长 C对理化因素抵抗力强 D可分解甘露醇 E标本直接涂片，细菌不可能位于中性粒细胞内 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：脑膜炎奈瑟菌是 G-肾形双球菌，专性需氧，5%CO2条件下生长温度为 37，低于 30不生长。对理化因素的抵抗力很弱。对干燥、热力、消毒剂等均敏感。在温室中 3h 即死亡；标本直接涂片，

16、细菌可位于中性粒细胞内。24.白喉棒状杆菌的形态特点 A异染颗粒 B硫磺颗粒 C内基小体 D原体 E始体 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：白喉棒状杆菌的菌体细长略弯，末端膨大呈棒状，革兰染色为阳性，应用亚甲蓝染色或奈瑟染色，可见深染色异染颗粒。25.以下文件哪个是医学实验室质量和能力的专用要求 AGB/T 15481：2005 BCNAL/AC01：2005 CGB/T 19001：2000 DISO 15189：2007 EISO/IEC 17025：2005 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思

17、路：GB/T 15481：2005 是检测和校准实验室能力的通用要求；CNAL/AC01：2005 是检测和 校准实验室认可准则；GB/T 19001：2000 是质量管理体系要求；ISO/IEC 17025：2005 是检测和校准实验室能力的通用要求，只有 D 是正确答案。26.有关耶尔森菌属的特性中，哪一项不正确 A动力、25阳性，37阴性 B动力、25阴性，37阳性 C革兰阴性直或球杆菌 D最适生长温度为 2829 E氧化酶阴性，触酶阳性 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：耶尔森菌属最适生长温度为 2030，25培养时形成周鞭毛，呈翻滚旋

18、转状运动，37培 养无动力，无芽胞、无荚膜的革兰阴性球杆菌，氧化酶阴性，触酶阳性。二、二(总题数：8，score:12 分)A红细胞数目 B血浆总蛋白含量 C血浆球蛋白含量 D血浆白蛋白含量 E血浆 NaCl 含量 【score:1 分】(1).血液的黏滞性主要决定于【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).血浆胶体渗透压主要决定于【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A中性粒细胞 B嗜碱性粒细胞 C嗜酸性粒细胞 D淋巴细胞 E血小板 【score:1.50】(1).抵御化脓细菌侵入机体的一线细

19、胞是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).可释放组胺引起过敏症状的细胞是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).能释放肝素的是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A嗜酸粒细胞增高 B中性粒细胞毒性改变 C异型淋巴细胞增高 D嗜碱性粒细胞增多 EAuer 小体 【score:1.50】(1).寄生虫感染时出现【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：当发生寄生虫特别是肠道寄生虫感染时，肠寄生虫抗

20、原与肠壁内结合 IgE 的肥大细胞接触，使后者脱颗粒而释放组胺，导致嗜酸性粒细胞增多。(2).传染性单核细胞增多症时出现【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：在传染性单核细胞增多症，病毒性肺炎，病毒性肝炎，流行性出血热等病毒感染或过敏原刺激 下，淋巴细胞增生并出现某些形态学变化，称为异型淋巴细胞。以传染性单核细胞增多症增高最为显著。(3).急性白血病时出现【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：Auer 小体是白细胞胞质中出现的呈紫红色的细杆状物质，它只出现在白血病细胞中，对急性白血病的诊断及鉴别诊断

21、有一定的参考价值。A本周蛋白尿 B活动后出现尿蛋白，平卧后仍持续存在 C过度活动后出现尿蛋白，平卧后消失 D尿中以相对小分子量蛋白为主 E尿中有 T-H 糖蛋白 【score:1.50】(1).肾小管性蛋白尿的特点是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).体位性蛋白尿的特点是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).属于溢出性蛋白尿的是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：肾小管性蛋白尿表现为小分子量蛋白重吸收障碍，如 1微球蛋白，2微球蛋白

22、，溶菌酶等；体位性蛋白尿表现为长时间站立压迫肾静脉而出现一过性蛋白尿，属生理性蛋白尿；溢出性蛋白尿是指血中出现了大量的中小分子蛋白，超出了肾的重吸收能力，如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。At(8；21)(q22；q22)BPh 染色体 t(9；22)(q34；q11)Ct(8；14)(q24；q32)Dt(3；3)(q21；q26)Et(15；17)(q22；q12)【score:1.50】(1).目前仅见于 AML-M3 型白细胞，可作为 M3 诊断标准的染色体异常为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：目前仅见于 AML-M3 型白细

23、胞，可作为 M3诊断标准的染色体异常为：t(15；17)(q22；q12)。(2).慢性粒细胞白血病患者最重要的特异标记染色体为【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：慢性粒细胞白血病患者最重要的特异标记染色体为：Ph 染色体 t(9；22)(q34；q11)。(3).大多数 Burkitt 淋巴瘤染色体为【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：大多数 Burkitt 淋巴瘤染色体为：t(8；14)(q24；q32)。A枸橼酸钠 B肝素 C草酸盐 DDETA 盐 E去纤维蛋白法 【score:2 分】(

24、1).血气分析采血抗凝剂用【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).血氨测定时采血抗凝剂用【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).凝血检查采血抗凝剂用【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).TEG 凝血检查抗凝剂用【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：枸橼酸钠能与血液中钙离子结合形成螯合物，阻止血液凝固。枸橼酸钠与血液的抗凝比例为1:9 或 1:4 适用于红细胞沉降率、凝血检查，是输血保养

25、液的成分。肝素：是加强抗凝血酶(AT-)灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固，适用于大部分生化、血气、血氨检测。A骨髓 B脾 C淋巴结 D扁桃体 E胸腺 【score:2 分】(1).T 细胞发育成熟场所【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：胸腺是 T 细胞分化成熟的场所。胸腺促进T 细胞生成 CD 抗原、主要组织相容性复合体抗原、T细胞抗原受体和 T 细胞其他受体(如丝裂原受体、绵羊红细胞受体、细胞因子受体)；胸腺激素与胸腺产生的细胞因子由协同作用，使 T 细胞生长、分化发育，进一步分化成成熟的 T

26、细胞亚群，并自胸腺运输到外周淋巴器官及组织，发挥细胞免疫功能，并辅助调节体液免疫功能。(2).B 细胞发育成熟场所【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：骨髓是哺乳动物和人的造血器官，是各种免疫细胞的发源地。由骨髓基质细胞构成微循环，多能造血干细胞在骨髓中增殖，生成更多多能造血干细胞，多能造血干细胞分化、发育、成熟为各种血细胞和生成 B 淋巴细胞。(3).体内分布最广的外周免疫器官【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：淋巴结属外周免疫器官，位于淋巴管汇集部位，是淋巴细胞定居和适应性免疫应答产生的场所。淋巴结遍布全身，所以淋巴结是体内分布最广的外周免疫器官。(4).体内最大的外周免疫器官【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：脾是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的 25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。A毒血症 B菌血症 C败血症 D脓毒血症 E肉毒素血症 【score:1 分】(1).白喉棒状杆菌引起【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).破伤风梭菌引起【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：