1、 中级主管护师基础知识【儿科护理学】-试卷 1(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分)1.呼吸衰竭按疾病发生的缓急可分为【score:2 分】【A】型呼吸衰竭 【B】型呼吸衰竭 【C】急性呼吸衰竭【此项为本题正确答案】【D】失代偿性呼吸衰竭 【E】肺性脑病 本题思路：呼吸衰竭按病理生理和动脉血气的改变通常分为；型呼吸衰竭和型呼吸衰竭；按疾病发生的缓急分为；急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭又根据机体的代偿与否分为代偿性慢性呼吸衰竭和失代偿性慢性呼吸衰竭。故正确答案为 C。2.一般大脑中断供氧多长时间可出现深昏迷和全身抽搐【scor
2、e:2 分】【A】6 秒 【B】8 秒 【C】10 秒 【D】15 秒 【E】20 秒【此项为本题正确答案】本题思路：3.关于 O 2 和 CO 2 对中枢神经影响的说法正确的是【score:2 分】【A】CO 2 潴留直接兴奋大脑皮质活动 【B】大脑皮质细胞对缺 O 2 敏感 【C】中度缺氧可引起脑间质水肿、变性坏死 【D】缺氧初期患者会出现注意力不集中、智力减退、定向障碍【此项为本题正确答案】【E】CO 2 潴留会使脑血管扩张，血流量增加，但缺氧不会导致这种情况 本题思路：4.型呼吸衰竭的动脉血气诊断标准是【score:2 分】【A】PaO 2 50mmHg，PaCO 2 60mmHg 【
3、B】PaO 2 65mmHg，PaCO 2 45mmHg 【C】PaO 2 60mmHg，PaCO 2 50mmHg【此项为本题正确答案】【D】PaO 2 75mmHg，PaCO 2 45mmHg 【E】PaO 2 50mmHg，PaCO 2 40mmHg 本题思路：型呼吸衰竭的动脉血气诊断标准是 PaO 2 60mmHg，PaO 2 50mmHg。虽然答案 A 的指标符合诊断型呼吸衰竭，但不是标准。故正确答案为C。5.急性心力衰竭的发病原因中不包括【score:2 分】【A】急性广泛前壁心肌梗死 【B】高血压性心脏病伴快速性心律失常 【C】输液过多、过快 【D】感染性心内膜炎引起的瓣膜性急性
4、反流 【E】呼吸道感染【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查的是急性心力衰竭的发病原因，急性心衰的病因包括：与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、室间隔破裂穿孔、乳头肌梗死断裂等；感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流；高血压性心脏病血压急剧升高，在原有心脏病基础上出现快速性心律失常或严重缓慢性 心律失常；输液过快过多突然加重心脏前负荷。本题正确答案是 E。6.慢性心力衰竭的最常见的发病诱因是【score:2 分】【A】呼吸道感染【此项为本题正确答案】【B】心房颤动 【C】输液过多、过快 【D】药物使用不当 【E】情绪激动 本题思路：心力衰竭的发生常由一些增加心脏负荷的因素而
5、诱发，常见诱因包括：感染、心律失常、血容量增加、情绪激动或过度劳累、药物使用不当、并发其他疾病或原有心脏病病情加重。其中感染是最重要的诱因，尤其是呼吸道感染最常见。因此本题的答案是 A。7.室性期前收缩心电图的特征不包括【score:2 分】【A】提前出现的 QRS 波群 【B】宽大畸形的 QRS 波群 【C】不完全代偿间歇【此项为本题正确答案】【D】QRS 波群前无 P 波 【E】完全代偿间歇 本题思路：室性期前收缩心电图表现：提前出现的QRS 波群，时限超过 012 秒，宽大畸形，其前无 P波；ST-T 与主波方向相反；代偿间歇完全。故此题正确的选项为 C。8.明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最
6、可靠方法是【score:2 分】【A】X 线检查 【B】心电图 【C】超声心动【此项为本题正确答案】【D】冠脉造影 【E】冠脉 CTA 本题思路：超声心动检查，是目前明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。9.冠状动脉粥样硬化性心脏病最重要的危险因素是【score:2 分】【A】高血压 【B】高脂血症【此项为本题正确答案】【C】吸烟 【D】糖尿病 【E】性别、年龄 本题思路：本病是多病因的疾病，目前认为脂质代谢异常是最重要的危险因素。高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、高热量、高胆固醇、高糖和高盐食物者、年龄在 40 岁以上男性或女性绝经期后、家族遗传等因素均为患病高危因素。10.符合急性心肌梗死
7、临床特征的是【score:2 分】【A】多发生在活动后 【B】含服硝酸甘油可缓解症状 【C】血管痉挛不会导致心肌梗死 【D】冠脉内粥样斑块增大、破溃、出血，形成血栓、栓塞使管腔完全闭塞【此项为本题正确答案】【E】4 周后成为陈旧性心肌梗死 本题思路：基本病因是冠状动脉粥样硬化。一旦狭窄部血管粥样斑块增大、破溃、出血，局部血栓形成、栓塞或出现血管持续痉挛，使管腔完全闭塞。11.心脏骤停最常见的原因是【score:2 分】【A】严重的电解质紊乱 【B】酸碱平衡失调 【C】药物中毒或过敏 【D】冠心病【此项为本题正确答案】【E】手术或麻醉意外 本题思路：心脏骤停病因包括心脏病(以冠心病最多见)、严重
8、的电解质紊乱和酸碱平衡失调、意外事件、药物中毒或过敏、某些治疗、手术或麻醉意外。12.原发性高血压的发病相关因素中不正确的是【score:2 分】【A】体重超重 【B】长期饮酒 【C】低盐饮食【此项为本题正确答案】【D】遗传 【E】长期精神紧张 本题思路：原发性高血压的发病原因尚不完全清楚，目前认为是多种因素的结果。包括：体重超重或肥胖，长期饮酒，高盐饮食，遗传，职业，吸烟，精神紧张等。因此，本题答案为 C。13.原发性高血压辅助检查的描述中正确的是【score:2 分】【A】心电图检查可见病理性 Q 波 【B】超声心动图常可见右心室肥厚 【C】胸部 X 线可见右心扩大 【D】眼底检查有助于了
9、解高血压严重程度【此项为本题正确答案】【E】动态血压监测一般测定 12 小时血压变化 本题思路：本题考察的是对于原发性高血压的诊断能力。原发性高血压可以借助多种辅助检查来协助诊断：心电图可见左心室肥厚、劳损；X 线检查胸片可见左心扩大；超声心动图左心室和室间隔肥厚，左心房和左心室腔增大；眼底检查有助于对高血压严重程度的了解；动态血压监测用小型便携式血压记录仪测定 24 小时血压动态变化；实验室检查血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂分析等。备选答案中唯一描述正确的是 D。14.病毒性心肌炎绝大多数感染病毒为【score:2 分】【A】柯萨奇病毒【此项为本题正确答案】【B】溶血性链球菌 【C】流感
10、病毒 【D】埃可病毒 【E】腺病毒 本题思路：各种病毒都可以引起心肌炎，临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒 A、B、ECHO 病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒和 HIV 病毒等引起。尤其是柯萨奇病毒 B 感染占多数。15.慢性浅表性胃炎的最主要病因是【score:2 分】【A】大肠杆菌感染 【B】金黄色葡萄球菌感染 【C】幽门螺杆菌感染【此项为本题正确答案】【D】沙门杆菌感染 【E】嗜盐菌感染 本题思路：幽门螺杆菌感染是慢性浅表性胃炎的最主要病因。急性胃炎主要是由大肠杆菌、嗜盐菌和沙门杆菌感染所致，细菌毒素主要是金黄色葡萄球菌毒素的侵袭。16.诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标是【scor
11、e:2 分】【A】CEA 【B】AKP 【C】AFP【此项为本题正确答案】【D】CA50 【E】CA199 本题思路：CEA(癌胚抗原)在结肠癌、胃癌、乳癌、肺癌等患者可增高，常作为大肠癌术后监测指标，对预测复发与否有较好的作用；AKP(碱性磷酸酶)在肝癌、骨肉瘤者可增高；AFP(甲胎蛋白)在肝癌、恶性畸胎瘤者可增高，在我国用于肝癌的普查，效果良好；CA50、CA199 在消化道肿瘤中可升高。17.急性胰腺炎，首先升高的是【score:2 分】【A】血糖 【B】血钙 【C】血脂肪酶 【D】血淀粉酶【此项为本题正确答案】【E】尿淀粉酶 本题思路：血清淀粉酶测定 612 小时开始升高，48小时开始
12、下降，持续 35 天，血清淀粉酶超过正常值 3 倍即可确诊。尿液淀粉酶测定升高较晚，发病后1214 小时开始升高，持续 12 周。血清脂肪酶测定常在起病后 2472 小时开始上升，持续 710天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值。18.导致上消化道大量出血最常见的病因是【score:2 分】【A】食管癌 【B】胃癌 【C】急性胃炎 【D】消化性溃疡【此项为本题正确答案】【E】肝硬化食管下段曲张静脉破裂 本题思路：19.上消化道大量出血病因诊断的首选检查方法是【score:2 分】【A】X 线钡剂造影检查 【B】急诊内镜检查【此项为本题正确答案】【C】腹腔动脉造影 【D】放射性核素扫描
13、【E】腹部 CT 本题思路：20.消化性溃疡患者饮食宜少量多餐的机制主要是【score:2 分】【A】使胃酸分泌有规律 【B】中和胃酸 【C】减轻疼痛 【D】减少并发症几率 【E】以免胃窦部过度扩张而刺激胃酸分泌【此项为本题正确答案】本题思路：急性活动期应少食多餐，每天 56 餐，少食多餐可中和胃酸，减少胃的饥饿性蠕动。但要避免餐间零食，使胃酸分泌有规律。同时可避免过饱所引起的胃窦部扩张增加促胃液素的分泌。忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料。戒烟酒。21.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性提示出血量为【score:2 分】【A】1ml 【B】12ml 【C】23ml 【D】34ml 【
14、E】5ml【此项为本题正确答案】本题思路：22.肝硬化腹水产生的机制为【score:2 分】【A】脾功能亢进 【B】血清蛋白增多 【C】门静脉压力增高【此项为本题正确答案】【D】醛固酮分泌减少 【E】肾小球滤过增加 本题思路：腹水形成的因素有门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素及继发性醛固酮增多、有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排钠和排尿量减少。23.患者，男性，67 岁。有长期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次入院，查体：T361，脉搏 92 次分，呼吸 26 次分，血压14080mmHg。根据其现病史，其实验室检查结果可 能有【scor
15、e:2 分】【A】血钾增高 【B】血氨降低 【C】凝血时间延长【此项为本题正确答案】【D】SGPT 水平 【E】白细胞增高 本题思路：肝硬化患者血生化检查，血清总蛋白可正常、降低后增高，但白蛋白降低、球蛋白增高。凝血酶原时间在代偿期可正常，失代偿期可有不同程度的延长。24.患者，男性，56 岁。肝硬化病史 7 年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是【score:2 分】【A】上消化道出血 【B】高蛋白饮食 【C】缺钾性碱中毒【此项为本题正确答案】【D】感染 【E】药物 本题思路：大量排钾利尿和腹腔放液。常可导致有效循环血容量减少及大量蛋白质和
16、水电解质丢失，低血钾时，尿排钾减少而氢离子排出量增多，导致代谢性碱中毒，促使 NH。通过血脑屏障，产生毒性作用。25.患者，男性，60 岁。肝硬化 5 年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠.回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断为肝性脑病，其发病诱因为【score:2 分】【A】上消化道出血 【B】高蛋白饮食【此项为本题正确答案】【C】感染 【D】大量排钾利尿 【E】放腹水 本题思路：肝硬化患者应限制或禁食蛋白质。二、B1 型题(总题数：2，score:10 分)A 超声心动图 B 胸部 X 线 C Swan-Ganz 漂浮导管 D 心电图
17、 E 放射性核素检查【score:4 分】(1).可直接反映重症急性心衰患者左心功能的检查是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).反映慢性心衰患者肺淤血的有无及其程度的检查是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A 胃液分析 B 胃肠 X 线钡餐检查 C 血清学检查 D 血清抗体和内因子抗体测定 E 胃镜及活组织检查【score:6 分】(1).显示胃黏膜细微结构变化的检查方法是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).诊断慢性胃炎的主要方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).可以用来诊断胃泌酸功能的方法是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：胃液分析可以测定最大泌酸量和高峰泌酸量以判断胃泌酸功能，有助于萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。胃肠 X 线钡餐检查可以显示胃黏膜细微结构的变化。血清学检查可以为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎的诊断提供依据。胃镜及活组织检查是诊断慢性胃炎的主要方法。
