1、 中级主管护师专业知识【儿科护理学】-试卷 12(总分：54 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分)1.典型急性菌痢患儿大便呈【score:2 分】【A】米泔水样便 【B】柏油样便 【C】灰陶土样便 【D】少量脓血便【此项为本题正确答案】【E】果酱样腥臭便 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查典型急性菌痢患儿起病急，发热 39以上，继之出现腹痛、腹泻，大便开始时为稀便或水样便，以后排便次数增多，但便量逐渐减少，并且转变为黏液便或脓血便，一般每日 1020 次，严重者可达 2030 次，排便时里急后重感(排便时有下坠感、排便不尽感)明显，经过治疗
2、，症状可望 57 天得到控制，整个病程约 12 周。2.关于麻疹的流行病学正确的是【score:2 分】【A】患者是唯一的传染源【此项为本题正确答案】【B】以消化道传播为主 【C】病后可获暂时性免疫力 【D】发病以夏季为主 【E】恢复期患者存在携带病毒现象 本题思路：3.下列哪一项不是水痘皮疹特点【score:2 分】【A】皮疹向心性分布 【B】皮疹最初形态为斑丘 【C】黏膜处不出皮疹【此项为本题正确答案】【D】皮疹伴瘙痒 【E】同一部位可见不同形态皮疹 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查水痘皮疹特点。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内
3、变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。4.下列哪项不是水痘临床表现【score:2 分】【A】潜伏期 812 天 【B】发热 12 天后出现皮疹 【C】皮疹一般在 35 天内分批出齐 【D】皮疹离心性分布【此项为本题正确答案】【E】多种皮疹可同时存在 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查水痘临床表现在发病 24 小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆形紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经 23 天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。黏膜亦常受侵，见于口腔、
4、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过 23 周。5.下列哪项不是水痘的常见并发症【score:2 分】【A】蜂窝组织炎 【B】脓包疮 【C】丹毒 【D】水痘脑炎 【E】结核【此项为本题正确答案】本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查水痘的常见并发症包括继发皮肤细菌感染，是较常见的并发症。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌及化脓性链球菌，包括局部皮疹化脓性感染、蜂窝织炎、急性淋巴结炎、丹毒、败血症等；神经系统并发症：常见的为脑炎，多发生在病程第 38 天，少数见于出疹前 2周或出疹后 3 周，症状和脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似，病死率为 525。
5、其他少见的神经系统并发症有横断性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎等；原发性水痘肺炎，多见于成人患者、免疫缺陷者和新生儿。6.患儿，女，6 岁。发热 1 天后出现皮疹，躯干多，四肢少，为红色斑丘疹，数小时后变成小水泡，痒感重，部分结痂，护士考虑该患儿可能是【score:2 分】【A】麻疹 【B】水痘【此项为本题正确答案】【C】猩红热 【D】腮腺炎 【E】幼儿急疹 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查水痘皮疹特点以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。7.水痘患者作为唯一的传染源，其具有传染性的时段为【scor
6、e:2 分】【A】潜伏期 【B】出疹期 【C】出疹前 10 天至出疹后 5 天 【D】出疹前 5 天至第一批疹退 【E】出疹前 12 天至全部疱疹结痂【此项为本题正确答案】本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查水痘具有传染性的时段为出疹前 12 天至全部疱疹结痂为止。8.下列不是猩红热并发症的是【score:2 分】【A】肾小球肾炎 【B】肾盂肾炎【此项为本题正确答案】【C】风湿热 【D】关节炎 【E】颈部软组织炎 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查猩红热并发症，本病的并发症主要有三种：化脓性并发症：有扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎等；中毒性并发症：心肌炎、心内膜炎
7、等；变态反应性并发症：在病后 23 周出现，如急性肾小球肾炎、风湿热等。9.帕氏线通常不会出现在【score:2 分】【A】口鼻周围【此项为本题正确答案】【B】腋下 【C】肘窝 【D】腹股沟 【E】面部 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查在猩红热发作期，在患者的皮肤皱褶，皮疹密集或由于摩擦出血呈紫色线状，称为帕氏线。10.小儿中毒性细菌性痢疾全身症状重，肠道反应轻，诊断困难，确诊该病最直接的证据为【score:2 分】【A】黏液脓血便 【B】有相关接触史 【C】血常规检查白细胞升高 【D】大便标本培养出痢疾杆菌【此项为本题正确答案】【E】大便镜检可见大量脓细胞 本题思路：该题为专业知识记
8、忆题。主要考查小儿中毒性细菌性痢疾潜伏期多数为 12 天，短者数小时，起病、发展快，高热可40(少数不高)，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，也有在发热、脓血便后 23 天始发展为中毒型，其直接的证据是通过大便标本培养出痢疾杆菌。11.猩红热的病原体为【score:2 分】【A】草绿色链球菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】表皮葡萄球菌 【D】乙型 A 组溶血性链球菌【此项为本题正确答案】【E】白色念珠菌 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查猩红热的病原体是 A 组 型溶血性链球菌，也称化脓性链球菌，直径为 0520m，革兰染色阳性。12.百日咳杆菌是经哪种途径感
9、染的【score:2 分】【A】呼吸道感染【此项为本题正确答案】【B】消化道感染 【C】创伤感染 【D】接触感染 【E】多途径感染 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查百日咳杆菌感染途径。百日咳是由百日咳嗜血杆菌所引起的 呼吸道传染病。病人是唯一的传染源，包括典型病人及轻型病人。百日咳杆菌不易在外环境中生存，仅能在上呼吸道黏膜中生长繁殖，随同飞沫进行传播，所以，百日咳的传播途径主要通过咳嗽时飞沫传播。13.患儿，女，4 岁。高热不退，体温 39。因发现第一磨牙对面的颊黏膜上出现白斑入院，精神委靡、嗜睡倦怠，或终日烦躁不安，咳嗽加重有痰、唇舌干燥、咽极度充血、眼睑浮肿，分泌物多。颈部淋巴结及
10、肝脾肿大，肺部常闻干、湿啰音。从临床上考虑此患儿发生了哪种疾病【score:2 分】【A】喉炎 【B】水痘 【C】乙型脑炎 【D】麻疹【此项为本题正确答案】【E】流行性腮腺炎 本题思路：14.痢疾杆菌致病作用的决定因素是【score:2 分】【A】内毒素【此项为本题正确答案】【B】肠毒素 【C】神经毒素 【D】细胞毒素 【E】侵袭作用 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查痢疾杆菌致病作用的决定因素是内毒素。15.菌痢的病原体属于【score:2 分】【A】志贺菌属【此项为本题正确答案】【B】沙门菌属 【C】类志贺毗邻单胞菌属 【D】弧菌属 【E】弯曲菌属 本题思路：该题为专业知识记忆题。主
11、要考查菌痢的病原体是志贺菌属。16.下列疾病中，哪种出现皮疹最早【score:2 分】【A】水痘【此项为本题正确答案】【B】猩红热 【C】麻疹 【D】斑疹伤寒 【E】幼儿急疹 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查出疹性疾病出疹与发热的时间关系。水痘在发热 1 天内出疹，猩红热在发热第 2 天出诊，麻疹在发热 34 天出疹，斑疹伤寒在发热 45 天内出疹，幼儿急疹是热退疹出。所以此题正确答案是 A。17.患儿，男，3 岁。以突然高热、进行性呼吸困难入院，怀疑为中毒型痢疾。为早日检出痢疾杆菌，护士留取大便正确的做法是【score:2 分】【A】标本多次采集，集中送检 【B】可用开塞露灌肠取便
12、【C】患儿无大便时，口服泻剂留取大便 【D】如标本难以采集可取其隔日大便送检 【E】选取大便黏液脓血部分送检【此项为本题正确答案】本题思路：18.猩红热病原治疗首选【score:2 分】【A】红霉素 【B】四环素 【C】青霉素【此项为本题正确答案】【D】头孢菌素 【E】氯霉素 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查青霉素是治疗猩红热可靠的特效药，青霉素进入体内，可迅速杀灭病原菌，小儿每日每公斤 5 万单位，分两次肌肉注射，一般疗程 610 天。19.患儿，男，6 岁。发热伴右耳下疼痛 3 天，腹痛半天，入院。查体：体温 40，右腮腺肿胀压痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。护士考虑该患儿可能是腮腺
13、炎并发【score:2 分】【A】脑膜炎 【B】胰腺炎【此项为本题正确答案】【C】睾丸炎 【D】卵巢炎 【E】胃肠炎 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查腮腺炎并发胰腺炎的典型表现。腮腺炎并发急性胰腺炎时，胰液中的各种酶被激活后发挥作用的共同结果是胰腺和胰周组织广泛充血、水肿甚至坏死，并在腹腔和腹膜后渗出大量的液体。患儿早期可出现休克，到疾病后期所产生的坏死组织又将因为细菌移位而继发感染，在腹膜后形成脓肿。而大量胰酶及有毒物质被腹膜吸收入血可导致心、脑、肺、肝、肾等器官的损害，引起多器官功能障碍综合征。20.猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不符合【score:2 分】【A】皮疹粗糙，砂纸样【此
14、项为本题正确答案】【B】常有散在糠屑样脱皮 【C】在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏 【D】常在 24 小时内遍及全身 【E】疹间皮肤亦呈红色 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查猩红热患儿皮疹特点。猩红热是一种急性呼吸道传染病，以 发热、咽炎、全身弥漫性猩红热样皮疹及脱屑为特征。二、A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分)患儿，男，6 个月。因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来诊。查体：体温：355，脉搏：100 次分，呼吸：30 次分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁宽平，腹胀，脐疝。【score:4分】(1).为明确诊断应做哪项检查【score:2 分】【A】三氯化铁试
15、验 【B】T 3、T 4、TSH【此项为本题正确答案】【C】染色体检查 【D】血离子 【E】代谢病筛查 本题思路：这是一道临床表现和护理综合病例题。主要考查诊断需要做 T 3、T 4、TSH 检查，故此题正确答案是 B。(2).此患儿智能低下，特殊面容有可能是【score:2分】【A】先天性甲状腺功能减低症【此项为本题正确答案】【B】佝偻病 【C】软骨发育不全 【D】垂体性侏儒症 本题思路：患儿，女，5 个月。高热 405 天，烦躁不安，抽搐3 次。左外耳道积脓，左乳突处压痛。前囟紧张，布氏征(+)，克氏征(+)，血 WBC 1910 9 L，糖27mmolL，氯化物 115mmolL。【sc
16、ore:4 分】(1).确诊该患儿主要依据【score:2 分】【A】病史 【B】血常规 【C】脑脊液检查【此项为本题正确答案】【D】神经系统检查 【E】头部 CT 本题思路：脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎并指导治疗的主要依据，故此题正确答案是 C。(2).不符合该患儿的治疗原则的是【score:2 分】【A】一旦确诊，尽快进行抗生素治疗 【B】选择对病原菌敏感的抗生素 【C】静脉给药 【D】用药至症状消失【此项为本题正确答案】【E】易通过血脑屏障的抗生素 本题思路：化脓性脑膜炎治疗原则除早期、联合、坚持用药、对症处理、治疗并发症及支持疗法外，主要采取抗生素进行病原学治疗，静脉滴注抗生素 101
17、4 天。金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌脑膜炎应在21 天以上。若有并发症，还应适当延长。此题正确答案是 D。三、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A 蚴虫移行发育 B 蚴虫钻孔 C 成虫游走 D 成虫钻入胆道 E 成虫代谢物被吸收【score:6 分】(1).某患儿因蛔虫病入院治疗，其表现为不安、易惊、磨牙、异食癖。血嗜酸性粒细胞显著增高。造成这些临床表现的原因可能是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).蛔虫病患儿出现发热、乏力、阵发性咳嗽，胸闷、痰少，痰中带血丝。出现这些临床表现的原因可能是【score:2 分】【A】【此项为本题
18、正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).若蛔虫病患儿突起剧烈腹痛难忍，以右上腹为主，放射至右肩部及背部，并伴有频繁呕吐，出现这些临床表现的原因可能是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：蛔虫虫体的代谢物质或毒素被吸收，可引起小儿易惊、磨牙、异食癖等。血中嗜酸性粒细胞显著增高。正确答案是 E。短期内大量吞食感染性蛔虫卵，移行至肺使细支气管上皮细胞脱落、肺部出血而造成肺蛔虫病。常引起蛔虫性哮喘，严重者可致肺炎。患者发热、乏力、阵发性咳嗽，胸闷、痰少，偶有痰中带血丝。正确答案是 A。当受到高热、驱虫不当等刺激时，蛔虫可钻空乱窜，引起胆道蛔虫病、胆结石、急性阑尾炎等。所以正确答案是 D。
