妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷5.pdf

1、 妇产科主治医师【病理妊娠】-试卷 5(总分：54 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分)1.关于前置胎盘阴道出血，下述正确的是【score:2 分】【A】发生于妊娠晚期，无痛性反复性阴道出血【此项为本题正确答案】【B】其贫血程度与出血量不成比例 【C】胎心消失，腹部呈板状 【D】初次出血量较多 【E】多伴有外伤史 本题思路：2.胎盘早剥的主要病理变化是下述何项【score:2 分】【A】胎盘血管痉挛 【B】胎盘边缘血窦破裂 【C】底蜕膜出血【此项为本题正确答案】【D】包蜕膜出血 【E】真蜕膜出血 本题思路：主要病理变化为底蜕膜出血，形成血肿，使胎

2、盘自附着处剥离。3.足月妊娠，静滴缩宫素引产过程中，发生强直性子宫收缩，下列处理错误的是【score:2 分】【A】吸氧，立即停缩宫素 【B】宫缩抑制剂，25硫酸镁 20ml 加入 5葡萄糖 20m1 缓慢静推 【C】哌替啶 100mg 肌注 【D】出现病理学缩复环或胎儿窘迫应尽快行剖宫产 【E】密切监护胎心变化，人工破膜观察羊水性状【此项为本题正确答案】本题思路：人工破膜可以使宫缩进一步加强，当确定是缩宫素引起强直宫缩时，处理主要是监护胎心变化，预防胎儿窘迫，防止出现子宫破裂。4.停经 11 周，阴道大量出血 3 小时，血压 8050mmHg。妇科检查：宫颈口松，有烂肉组织堵塞于宫口，子宫如

3、孕 8 周大小，可能的诊断是【score:2 分】【A】稽留流产 【B】先兆流产 【C】难免流产 【D】不全流产【此项为本题正确答案】【E】宫颈息肉 本题思路：5.测定胎儿-胎盘功能下列哪项是当前最常用的方法【score:2 分】【A】测定尿中雌三醇值【此项为本题正确答案】【B】测定尿中孕二醇值 【C】测定尿中绒毛膜促性腺激素 【D】测定尿中胎盘生乳素 【E】测定耐热性碱性磷酸酶值 本题思路：6.妊娠期高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时紧急的处理应首选下列哪项【score:2 分】【A】移送于暗室，放置开口器 【B】即测血压，查眼底 【C】即行剖宫产术 【D】即静脉推注 25硫酸镁 10ml

4、及镇静剂【此项为本题正确答案】【E】即快速静点 20甘露醇 250ml 本题思路：7.下列哪项不是妊娠期高血压病的预测性诊断方法【score:2 分】【A】平均动脉压 【B】翻身试验 【C】血液凝血因子、测定【此项为本题正确答案】【D】尿钙肌酐 【E】血液流变学试验 本题思路：8.G 1 P 0，妊娠 38 周，入院治疗 3 天，血压 20133kPa(150110mmHg)，LOA，胎心 140 次分，尿蛋白 20g24h，水肿(+)，宫颈软已消失，行人工破膜及催产素引产 12 小时，无产兆，下一步处理应是下列何项【score:2 分】【A】休息 2 天再继续引产 【B】加用抗生素，继续引产

5、 【C】加大催产素浓度，继续引产 【D】剖宫产术【此项为本题正确答案】【E】降压解痉，等待自然临产 本题思路：9.下列关于过期妊娠的哪项是不正确的【score:2 分】【A】过期妊娠胎盘功能可以正常 【B】1020并发胎儿成熟障碍 【C】新生儿窒息发生率高 【D】成熟障碍分三期，期别越高预后越差【此项为本题正确答案】【E】确诊过期妊娠，如无胎儿宫内窘迫和头盆不称可引产 本题思路：10.初产妇，27 岁，孕 32 周头位，阴道出血 3 天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，下列恰当的处理是【score:2 分】【A】绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化【此项为本题正确答案】【B】

6、立即行人工破膜 【C】立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术 【D】立即人工破膜及点滴催产素 【E】立即行剖宫产术 本题思路：11.下列哪项不是胎盘早剥所致的并发症【score:2 分】【A】产后出血 【B】胎盘植入【此项为本题正确答案】【C】DIC 及凝血功能障碍 【D】急性肾功能衰竭 【E】席汉综合征 本题思路：12.妊娠几周时 B 超检查胎儿各径线以此作为胎儿生长发育的基线【score:2 分】【A】12 周 【B】14 周 【C】16 周【此项为本题正确答案】【D】18 周 【E】20 周 本题思路：13.ABO 血型不合约有多少发生在第 1 胎【score:2 分】【A】40 【B】3

7、0 【C】50【此项为本题正确答案】【D】60 【E】70 本题思路：14.关于过期流产的处理，下述何项是错误的【score:2 分】【A】刮宫前先做凝血功能检查，防止术时因凝血障碍大出血 【B】刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性 【C】刮宫前做好备血，输液准备 【D】力争做到一次刮净，以防因不全而出血【此项为本题正确答案】【E】过期流产胎盘机化，术中谨防穿孔 本题思路：15.ABO 血型不合主要发生在下列何项【score:2 分】【A】孕母 B 型，丈夫 A 型、B 型、AB 型 【B】孕母 A 型，丈夫 A 型、B 型、AB 型 【C】孕母 O 型，丈夫 A 型 【D】孕母

8、 O 型，丈夫 AB 型 【E】孕母 O 型，丈夫 A 型、B 型、AB 型【此项为本题正确答案】本题思路：16.初产妇女，足月临产，产程进展顺利，LOA 位，儿头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率 70 次分，持续 50 秒，原因是下列哪项【score:2 分】【A】胎盘功能减退 【B】慢性胎儿窘迫 【C】脐带受压【此项为本题正确答案】【D】胎头受压 【E】胎盘早剥 本题思路：17.下列不属于胎盘早剥的症状是【score:2 分】【A】血性羊水 【B】耻骨联合上闻及吹风样杂音【此项为本题正确答案】【C】腹痛 【D】贫血 【E】子宫胎盘卒中 本题思路：18.过期流产致严重出血的原因

9、不包括下列哪项原因【score:2 分】【A】胚胎组织机化粘连，刮宫困难易致组织残留 【B】稽留日久，可发生凝血功能障碍 【C】刮宫困难易穿孔 【D】雌激素不足，子宫对缩宫素不敏感，宫缩乏力 【E】绒毛膜促性腺激素缺乏【此项为本题正确答案】本题思路：19.某初产妇，36 岁，孕 37 周，因头痛、眼花及双下肢水肿 3 天，突起持续性腹痛 3 小时入院。查体：贫血貌，血压 150100mmHg，脉搏 112 次分，宫高 37cm，腹围 104cm，子宫体硬，压痛，胎位不清，未听见胎心音，阴道少量流血，宫口未开。诊断错误的是下列哪项【score:2 分】【A】宫内孕 37 周，死胎 【B】重度子痫

10、前期 【C】高龄初产妇 【D】胎盘早剥 【E】高张性宫缩乏力【此项为本题正确答案】本题思路：20.子痫前期重度，血细胞比容 041，心率 80 次分，血红蛋白 110gL，白蛋白 28gL，血钾、钠、氯正常。选用下列何种扩容剂比较好【score:2 分】【A】低分子右旋糖酐 【B】白蛋白【此项为本题正确答案】【C】全血 【D】平衡液 【E】5葡萄糖 本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分)42 岁妇女，放置宫内环 3 年，因停经 47 天行人工流产术，检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。【score:6分】(1).此种情况下首先应如何处理【score:2 分】【A】吸出物全部送

11、病理检查，并交代随诊【此项为本题正确答案】【B】静点宫缩剂 【C】继续扩张宫口，再次全面清宫 【D】口服米非司酮 【E】开腹探查术 本题思路：(2).应补充询问的病史中，下列哪项无意义【score:2 分】【A】既往有无月经不规则史 【B】术前是否行尿妊娠试验 【C】近期妇科普查子宫是否增大 【D】闭经后有无早孕反应 【E】闭经后有无发热【此项为本题正确答案】本题思路：(3).如病理检查报告显示“A-S”征，应如何给予尽快确诊【score:2 分】【A】再次全面刮宫术 【B】复查血 HCG 【C】动态观察病情，嘱出血多、腹痛来就诊 【D】B 超检查确定附件有无肿物【此项为本题正确答案】【E】口

12、服米非司酮 本题思路：三、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A小于 45B4555C5565D6570E7075【score:6 分】(1).妊娠晚期正常阴道分泌物的 pH 值为【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).正常孕妇尿液的 pH 值为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).正常情况下，羊水的 pH 值为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：四、X 型题(总题数：1，score:2 分)21.胎膜早破孕妇在进行期待疗法期间，应注意观察下列哪些指标以便及时发现羊膜腔感染【score:2 分】【A】子宫体压痛【此项为本题正确答案】【B】孕妇体温及心率【此项为本题正确答案】【C】阴道分泌物有无异味或臭味【此项为本题正确答案】【D】定期监测孕妇血白细胞【此项为本题正确答案】【E】定期检测孕妇血 CRP(C-反应蛋白)【此项为本题正确答案】本题思路：