妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷2.pdf

1、 妇产科主治医师【病理妊娠】-试卷 2(总分：54 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分)1.异位妊娠就诊的主要症状是下列何项【score:2 分】【A】短期停经史 【B】早孕反应 【C】突然腹痛【此项为本题正确答案】【D】阴道不规则出血 【E】出现休克 本题思路：2.关于重型胎盘早剥，以下正确的是【score:2 分】【A】胎位异常 【B】子宫大小与妊娠月份相符 【C】贫血程度与外出血量相符 【D】持续性腹痛【此项为本题正确答案】【E】阵发性腹痛 本题思路：3.最容易引起子宫破裂的胎位是【score:2 分】【A】高直前位 【B】枕后位 【C】横

2、位【此项为本题正确答案】【D】枕横位 【E】全臀位 本题思路：4.25 岁，已婚，停经 50 天，阴道出血 3 天，少于月经量，伴阵发性下腹痛。查子宫孕 50 天大小、软，宫口未开，本例最可能的诊断是【score:2 分】【A】无排卵型功能失调性子宫出血 【B】先兆流产【此项为本题正确答案】【C】难免流产 【D】输卵管妊娠末破裂 【E】不全流产 本题思路：5.对于输卵管间质部妊娠的术式，下列哪项恰当【score:2 分】【A】行子宫角部楔形切除术 【B】行子宫次全切除术 【C】行患侧输卵管切除术 【D】行子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除术【此项为本题正确答案】【E】行子宫角部楔形切除及患侧附件

3、切除术 本题思路：6.关于子痫，正确的叙述是下列何项【score:2 分】【A】是妊娠高血压综合征最严重的阶段【此项为本题正确答案】【B】是不可能预防的 【C】于分娩期发生者居多 【D】全身肌肉先出现强烈抽动，随后出现全身肌肉强直 【E】抽搐时瞳孔缩小 本题思路：7.关于妊娠期高血压病，下列哪项是正确的【score:2 分】【A】妊娠期高血压病，均发生于孕 24 周以后 【B】子痫前期轻度不能直接发展为重度 【C】有贫血患者不易并发围生期心肌病 【D】有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐 【E】子痫多发生于妊娠晚期或临产前【此项为本题正确答案】本题思路：8.G 1 P 0，孕 38 周，规律宫缩

4、5 小时入院，产科检查：宫口扩张 3cm，胎心率 140 次分，胎头已衔接，突发抽搐，继之意识消失，测血压 22616kPa(170120mmHg)，尿蛋白(+)，此病例应考虑为下列何项【score:2 分】【A】子痫前期 【B】子痫【此项为本题正确答案】【C】癫痫 【D】高血压危象 【E】脑出血 本题思路：9.下列哪项不是胎膜早破的原因【score:2 分】【A】生殖道病原微生物上行感染 【B】铜元素缺乏，胎膜抗张能力下降 【C】高龄初产【此项为本题正确答案】【D】宫颈内口松弛 【E】头盆不称致前羊水囊受压不均 本题思路：10.G 3 P 0，孕 37 周，阴道出血 3 天，无腹痛及宫缩，出

5、血量似月经量。为明确出血原因，入院后应立即行下列哪项检查【score:2 分】【A】肛门检查 【B】阴道内诊检查 【C】B 超检查【此项为本题正确答案】【D】胎儿电子监测 【E】放射性同位素扫描 本题思路：11.关于胎盘早剥时的处理原则下列正确的是【score:2 分】【A】纠正休克，足量补液 【B】确诊为轻型早剥者可行期待疗法 【C】产妇病情恶化，不论胎儿是否存活均应及时行剖宫产术【此项为本题正确答案】【D】需经阴道分娩者，不宜行人工破膜 【E】应及早使用肝素预防凝血功能障碍 本题思路：12.胎儿宫内生长发育受限孕妇因素最常见，占【score:2 分】【A】5060【此项为本题正确答案】【B

6、】70 【C】80 【D】40 【E】90 本题思路：13.ABO 血型不合，IgG 效价为下列哪种数值时易发生溶血【score:2 分】【A】1：32 【B】1：64 【C】1：128【此项为本题正确答案】【D】1：16 【E】1：256 本题思路：14.何谓胎盘早剥【score:2 分】【A】妊娠 28 周后，胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离 【B】妊娠后，胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离 【C】妊娠 20 周后，胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离 【D】分娩期胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离 【E】以上都不对【此项为本题正确答案】本题思路：15.妊娠高血压综合征患者

7、应用硫酸镁治疗时，应注意尿量每 24 小时不少于下列何项【score:2 分】【A】400ml 【B】600ml【此项为本题正确答案】【C】500ml 【D】700ml 【E】650ml 本题思路：16.关于胎儿电子监护，下列提示胎儿缺氧的是【score:2 分】【A】胎动时胎心加速 【B】早期减速 【C】偶发变异减速 【D】晚期减速【此项为本题正确答案】【E】NST 无反应型 本题思路：17.诊断胎儿窘迫，下列哪一项是正确的【score:2 分】【A】臀先露，产程中羊水混有胎便 【B】强宫缩后，胎心率 120 次分 【C】破膜后胎心率 152156 次分 【D】枕先露破膜时羊水棕绿色【此项为

8、本题正确答案】【E】新生儿娩出时，全身发紫，呼吸20 次分 本题思路：18.闭经 5 周，子宫稍大、软，附件可触及包块，妊娠试验阳性，宫腔吸出物约 5g，下沉于水中，当晚突然下腹撕裂样痛，肛门坠胀感，血压下降。诊断应是下列哪项【score:2 分】【A】子宫内膜炎 【B】子宫穿孔 【C】血液流入腹腔 【D】子宫颈管裂伤 【E】输卵管妊娠破裂【此项为本题正确答案】本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分)女性，32 岁，已婚。2 个月前妇科检查正常。今突然左下腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率110 次分，血压 9060mmHg。B 超检查：子宫正常大小，左侧 4

9、cm4cm3cm 非均质包块，盆腔中量积液。检查尿 HCG(-)。【score:8 分】(1).本病例最有价值的病史是【score:2 分】【A】腹痛情况 【B】有无恶心、呕吐 【C】有无停经【此项为本题正确答案】【D】有无晕厥 【E】有无外伤史 本题思路：(2).需立即采取的诊断方法是【score:2 分】【A】子宫镜检查 【B】腹腔镜检查 【C】X 线检查 【D】后穹窿穿刺或腹穿【此项为本题正确答案】【E】血常规检查 本题思路：(3).可能的诊断是【score:2 分】【A】左卵巢肿物 【B】左侧输卵管妊娠【此项为本题正确答案】【C】先兆流产 【D】痛经 【E】功血 本题思路：(4).如确

10、诊为输卵管妊娠破裂，其最佳处理方法是【score:2 分】【A】腹腔镜或剖腹探查【此项为本题正确答案】【B】观察 【C】输血、输液 【D】保守治疗 【E】化学药物治疗 本题思路：某女，28 岁，停经 9 个月，单胎，B 超检查发现胎头双顶径 85cm，股骨长 64cm，羊水深度 4cm，胎盘 2 级钙化。阴道检查 Bishop 宫颈成熟度评分 3分。【score:4 分】(1).下列检查中，哪项对胎儿发育受限没有意义【score:2 分】【A】胎儿胎心电子监护 【B】尿 E 3 和 EC 比值 【C】TORCH 感染检测【此项为本题正确答案】【D】跨耻征 【E】胎儿生物物理评分 本题思路：(2

11、).如孕妇自觉胎动明显减少，胎心监护反复无反应型，应如何处理【score:2 分】【A】促宫颈成熟后引产 【B】促胎肺成熟后引产 【C】立即剖宫产 【D】促胎肺成熟后剖宫产【此项为本题正确答案】【E】继续妊娠，并动态观察胎儿生长情况 本题思路：三、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A期待疗法，包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施 B观察 12 小时，如未临产进行引产 C不予处理顺其自然 D立即剖宫产E观察 12 小时，如未临产行剖宫产【score:4 分】(1).某女，30 岁，孕 3 产 0，孕 37 周，阴道流水 12小时，无腹坠。T366，P100 次分，BP

12、11080mmHg，心肺未见其他异常，腹部无压痛，入院后阴道间断流水，可见胎脂，无异味，血 WBC1010 9 L，同时各项检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周相符。最恰当的处理是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).某女，32 岁，孕 3 产 O，孕 39+2 周，间断阴道流水 4 小时，不规律腹坠 5 小时。T380，P110次分，BP11575mmHg，心肺未见其他异常，腹部无压痛。入院后阴道间断流水，未闻及明显异味，血WBC1810 9 L，N90，胎心监护胎心基线位于160180 次分，同时各项检查证实胎儿大小与实际孕周相符，肛查

13、宫颈展平，宫口未开。最恰当的处理是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：四、X 型题(总题数：1，score:2 分)19.下面对于过期妊娠并发的羊水减少描述恰当的是【score:2 分】【A】过期妊娠并发羊水减少是反映胎盘功能减低和胎儿窘迫的重要指标【此项为本题正确答案】【B】过期妊娠的胎盘功能减低是羊水减少的直接原因【此项为本题正确答案】【C】过期妊娠患者诊治期间羊水量的骤然减少或进行性下降是终止妊娠的重要指标【此项为本题正确答案】【D】羊水减少是过期妊娠患者难产率增加的原因【此项为本题正确答案】【E】以上均恰当【此项为本题正确答案】本题思路：