妇产科主治医师（异常分娩）-试卷3.pdf

1、 妇产科主治医师【异常分娩】-试卷 3(总分：56 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：11，score:22 分)1.初孕妇，妊娠 39 周，临产，宫缩持续 45 秒，间隔23 分钟，强度中等，胎心 140 次分，宫口开全 2小时，未分娩。查：S+05，小囟位于时钟方位 7：008：00 处，大囟位于 1：002：00 处，估计胎儿体重 3300g。下列正确的处理方法是【score:2 分】【A】行剖宫产术 【B】顺时针旋转胎头 90后阴道手术分娩【此项为本题正确答案】【C】顺时针旋转胎头 135后阴道手术分娩 【D】逆时针旋转胎头 90后阴道手术分娩 【E】逆时针旋转胎

2、头 135后阴道手术分娩 本题思路：2.初孕妇，头位，宫口开全 2 小时，S+3，下列哪项处理为宜【score:2 分】【A】静脉滴注催产素 【B】行剖宫产术 【C】会阴切开加产钳助产【此项为本题正确答案】【D】胎心监护 【E】等待阴道自然分娩 本题思路：3.下述哪项是正确的【score:2 分】【A】中骨盆狭窄影响胎头内旋转【此项为本题正确答案】【B】枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径 【C】单臀分娩时，必须用手堵阴道口 【D】初产妇臀位应于 28 周前做外倒转术 【E】臀位是剖宫产的绝对指征 本题思路：4.妊娠足月胎儿，下列哪种胎位不可能经阴道分娩【score:2 分】【A】颏后位【此项为本题

3、正确答案】【B】枕后位 【C】枕横位 【D】颏前位 【E】臀位 本题思路：5.下述哪项不是妇女型骨盆的特点【score:2 分】【A】入口横径较前后径长 【B】切迹较宽阔 【C】坐骨棘向内突出【此项为本题正确答案】【D】耻骨弓角90 【E】后矢状径较长 本题思路：6.坐骨结节间径 7cm，后矢状径 7cm，足月妊娠应采取下述何种分娩方式【score:2 分】【A】自然分娩 【B】会阴侧切 【C】胎头吸引 【D】产钳术 【E】剖宫产【此项为本题正确答案】本题思路：7.关于骨盆狭窄的诊断，下面哪项是错误的【score:2 分】【A】入口前后径长10cm 为骨盆入口狭窄 【B】骨盆各径线比正常值小

4、1cm 为均小骨盆【此项为本题正确答案】【C】坐骨棘间径 9cm 为中骨盆狭窄 【D】耻骨弓80可能为骨盆出口狭窄 【E】骨盆出口横径+后矢状径=15cm 属于正常范围 本题思路：8.初孕 30 岁，妊 40 周，妇女型骨盆，胎心 158 次分，足先露，宫口开全，破水后脐带脱垂。下面最恰当的处理是【score:2 分】【A】注射小三联，观察经过 【B】臀位助产 【C】立即行臀牵引术【此项为本题正确答案】【D】稀释催产素静点 【E】剖宫产 本题思路：9.女，28 岁。孕 38+周，上午 9 时有规律宫缩而入院。宫缩中下，35 秒，间隔 34 分钟，于 19 时宫口开一指，先露 S-15，给予催产

5、素 25U 加强宫缩使转为中等强度，40 秒，间隔 23 分钟。产妇一般情况好，3 小时后宫口开大 4cm，先露为 S-1，此时应按下面何项【score:2 分】【A】哌替啶(杜冷丁)100mg 肌注使休息 【B】阴道检查排除骨产道异常后行人工破膜【此项为本题正确答案】【C】剖宫产 【D】宫颈注射阿托品 【E】加大催产素滴注量 本题思路：10.女，孕 1 产 0，足月临产 14 小时，宫口开 7cm，产程进展缓慢，胎心 140150 次分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S+。下列处理哪项恰当【score:2 分】【A】立即剖宫产【此项为本题正确答案】【B】产钳术 【C】胎头吸引器

6、 【D】穿颅术 【E】待其自然分娩 本题思路：11.临产后宫缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢，属于【score:2 分】【A】低张性宫缩乏力【此项为本题正确答案】【B】高张性宫缩乏力 【C】原发性宫缩乏力 【D】继发性宫缩乏力 【E】正常子宫收缩乏力 本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：2，score:14 分)G 1 P 0，孕 37 周，骨盆外测量：骶耻外径185cm，髂前上嵴间径 23cm，坐骨结节间径75cm，坐骨结节间径+出口后矢状径之和为 14cm。肛诊：骶骨板弯曲好，骨盆内聚，坐骨棘间径约 9cm，骶坐切迹可容 1+指，胎儿估计 3000g，儿头浮，胎心 140 次分。【sc

7、ore:8 分】(1).据以上骨盆所测各径线，属哪个平面狭窄【score:2 分】【A】骨盆入口平面狭窄 【B】骨盆出口平面狭窄 【C】中骨盆狭窄 【D】中骨盆及出口平面【此项为本题正确答案】【E】骨盆三个平面 本题思路：(2).此孕妇孕 39 周，在家规律宫缩 5 小时急诊入院，肛查宫口开大 4cm，产妇阵阵屏气向下用力。此时最可能的胎方位是【score:2 分】【A】枕前位 【B】枕后位【此项为本题正确答案】【C】前不均倾位 【D】儿头高直位 【E】枕横位 本题思路：(3).入院后行内诊检查：宫口开 5cm，宫颈周边轻度水肿，人工破膜，羊水度粪染，胎心 120 次分，此时最适宜的处理是下列

8、何项【score:2 分】【A】即行胎儿电子监护及头皮血 pH 测定 【B】人工破膜+催产素静脉点滴加速产程 【C】即刻剖宫产术【此项为本题正确答案】【D】肌注哌替啶 100mg 【E】拟行第二产程助产 本题思路：(4).低张型宫缩乏力时首选【score:2 分】【A】哌替啶 【B】吗啡 【C】催产素静脉点滴【此项为本题正确答案】【D】苯巴比妥钠 【E】小剂量麦角新碱 本题思路：孕妇，24 岁，G 1 P 0，孕 40 周，下腹阵痛 6 小时入院，胎方位 LSA。肛门检查：宫颈管消失，宫口开大 2cm，行胎心监护。【score:6 分】(1).此时进行的胎心监护属于下列哪种类型【score:2

9、 分】【A】NST 【B】OCT 【C】CET【此项为本题正确答案】【D】OCT 和 CST 【E】都不是 本题思路：(2).如出现变异减速最可能的原因是下列哪种因素【score:2 分】【A】脐带因素【此项为本题正确答案】【B】胎盘因素 【C】胎方位异常 【D】药物因素 【E】宫缩过强 本题思路：(3).出现频繁晚期减速，最佳处理方法是下列何项【score:2 分】【A】抑制子宫收缩 【B】继续监测，明确原因 【C】补充能量，加强产力 【D】行人工破膜术，了解羊水性状 【E】行剖宫产术终止妊娠【此项为本题正确答案】本题思路：三、B1 型题(总题数：2，score:10 分)A会阴侧切术 B产

10、钳术 C剖宫产术 D等待自然分娩 E催产素静脉点滴下列病例宜采取的最恰当处理是：【score:4 分】(1).初产妇孕 40 周，宫口开全 1 小时，儿头 S+3，羊水度黄染【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).初产妇孕 41 周，胎儿估计 3200g，骨盆测量：坐骨结节间径=7cm，耻骨弓角度90【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A收缩强度低，具有协调性 B收缩力强，具有协调性 C收缩过强且持续，无节律性放松 D收缩极性倒置，间歇期子宫肌肉不能完全放松 E子宫上下段交界处子宫壁某部肌肉呈痉挛

11、性不协调收缩【score:6 分】(1).低张性子宫收缩乏力【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).高张性子宫收缩乏力【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).子宫痉挛性狭窄环【score:2 分】_ 本题思路：四、案例分析题(总题数：1，score:10 分)初产妇，40 周妊娠，规律宫缩 17 小时，现宫口开大3cm 半小时，胎膜未破，先露头，S-0，宫缩 2030秒，56 分，弱，规律。【score:10 分】(1).下列哪项诊断恰当【score:2 分】【A】潜伏期延长【此项为本题正确

12、答案】【B】活跃期延长 【C】活跃期停滞 【D】第二产程延长 【E】滞产 本题思路：(2).此产妇目前子宫收缩情况是【score:2 分】【A】高张性子宫收缩乏力 【B】子宫收缩过强 【C】低张性子宫收缩乏力【此项为本题正确答案】【D】子宫痉挛性狭窄环 【E】病理性缩复环 本题思路：(3).此产妇目前应如何处理【score:2 分】【A】缩宫素静滴加强宫缩 【B】人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素静滴【此项为本题正确答案】【C】剖宫产术 【D】卧床休息，顺其自然 【E】消除紧张，鼓励多进食【此项为本题正确答案】本题思路：(4).若出现频繁晚期减速，最佳处理方法是【score:2 分】【A】抑制子宫收缩 【B】继续监测，明确原因 【C】补充能量，加强产力 【D】行人工破膜术，了解羊水性状 【E】行剖宫产术终止妊娠【此项为本题正确答案】本题思路：(5).不属于正常分娩的临床表现有【score:2 分】【A】生理缩复环自腹部不易见到 【B】产妇进气标志宫口开全【此项为本题正确答案】【C】胎膜破裂多在第一产程末 【D】第三产程需 30 分钟至 1 小时【此项为本题正确答案】【E】胎头以枕下前囟径通过产道 本题思路：