妇产科主治医师-4-3.pdf

1、 妇产科主治医师-4-3(总分：58 分，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：4，score:18 分)妊娠 3 个月孕妇，突起下腹部阵痛伴阴道流血，持续约 12 小时，出血不止，并晕倒，被家人送至医院。查体：血压 68/45mmHg，脉搏 118 次/分。患者面色苍白，口唇色淡。妇科检查：外阴大量血迹，阴道内仍流血并有血块，宫颈口已开，其内可触及软性胚胎组织，子宫体约 3 个月妊娠大小。【score:4 分】(1).最可能的诊断是 【A】难免流产并导致休克 【B】不全流产并导致休克 【C】胎盘早剥并导致休克 【D】前置胎盘并导致休克 【E】以上都不是【score:2 分】【A】

2、【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).此时在处理休克的同时宜 【A】清宫 【B】静脉注射保胎药 【C】静脉注射缩宫素 【D】予以维生素 K 【E】无须特殊处理【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：女，27 岁。停经 55 天，伴恶心、呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠 50 天，双侧附件(-)。【score:4分】(1).该病例首选辅助检查是 【A】B 超 【B】基础体温测定 【C】宫颈黏液检查 【D】血 HCG 检测 【E】黄体酮试验【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).

3、若确定为妊娠，最佳的终止妊娠方法是 【A】药物流产 【B】人工流产吸宫术 【C】人工流产钳刮术 【D】乳酸依沙吖啶引产 【E】缩宫素静脉滴注 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：初产妇，32 岁，妊娠 25 周，有风心病史，受凉后出现胸闷、气急、咳嗽，夜间不能平卧，检查：心率130 次/分，双侧肺底可闻及少许湿啰音。【score:4分】(1).首先考虑 【A】上呼吸道感染 【B】心力衰竭 【C】子痫前期 【D】支气管炎 【E】大叶性肺炎【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).下列处理哪项最合适

4、【A】立即行剖宫取胎术 【B】控制心衰后催产素静脉滴注 【C】积极控制心力衰竭，继续妊娠 【D】控制心力衰竭后行剖宫取胎术 【E】静脉滴注催产素【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：女，64 岁，绝经 12 年，近 3 个月阴道出血 2 次，每次持续 4 天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区有10cm5cm3cm 肿物，质地中等，光滑，实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。【score:6分】(1).最可能的诊断是 【A】子宫内膜癌 【B】卵巢颗粒细胞瘤 【C】卵巢无性细胞瘤 【D】卵巢畸胎瘤 【E】卵巢睾丸

5、母细胞瘤【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).最恰当的治疗方法为 【A】化疗+放疗 【B】放疗为主 【C】右侧附件切除术 【D】全子宫+双附件切除术 【E】全子宫+双附件+大网膜切除术【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).辅助治疗应加用 【A】化疗 【B】放疗 【C】雌激素治疗 【D】雄激素治疗 【E】孕激素治疗 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：二、BB1 型题/B(总题数：4，score:20 分)【A】潜伏期延长 【B】活跃期延长

6、【C】活跃期停滞 【D】第二产程停滞 【E】第二产程延长【score:4 分】(1).初产妇，足月，于晨 6 时临产，15 时宫口开大4cm，23 时 30 分宫口开大 7cm。应诊断为【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).初产妇，妊娠 39 周，于晨 2 时临产，8 时自然破膜，18 时 30 分查宫口开大 2cm。此时应诊断为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】血行转移 【B】血行转移和淋巴转移 【C】直接蔓延和腹腔种植 【D】直接蔓延和淋巴转移 【E】淋巴转移和腹腔种植【score:

7、8 分】(1).子宫颈癌主要的播散方式是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).卵巢癌主要的播散方式是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).子宫内膜癌主要的播散方式是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).绒毛膜癌主要的播散方式是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】先兆流产 【B】难免流产 【C】过期流产 【D】不全流产 【E】完全流产【score:4 分】(1).容易发生失血性休克的

8、是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).可能发生弥散性血管内凝血的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】早期妊娠 【B】中期妊娠 【C】晚期妊娠 【D】异位妊娠 【E】葡萄胎【score:4 分】(1).停经 2 个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大，可能的诊断是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).停经 2 个月，阴道出血 1 周，子宫明显大于孕月，B 超未见胎心搏动，应诊断为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E

9、】【此项为本题正确答案】本题思路：三、BX 型题/B(总题数：10，score:20 分)1.宫内节育器避孕机制 【A】异物反应引起一种无菌性炎症 【B】异物反应损伤子宫内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动 【C】可阻止精子通过输卵管 【D】带铜 IUD 可使异物反应加重 【E】含孕激素 IUD 可使宫颈黏液变稠 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2.妊娠与急性胆囊炎的相互影响，不正确的是 【A】妊娠对病情有重要影响 【B】在孕激素的作用下，胆固醇不易形成结晶体 【C】胆囊浓缩功能增

10、强 【D】发热、疼痛易诱发宫缩，引起流产、早产 【E】胆囊排空缓慢及胆汁淤积 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.过期妊娠患者的围生儿患病率和死亡率增加，最常见的死因是 【A】低血糖 【B】低血钙 【C】胎粪吸入综合征，吸入性肺炎或肺不张 【D】缺血缺氧性脑病 【E】产伤 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.关于女性生殖器黏膜上皮，正确的是 【A】阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮 【B】子宫颈阴道部黏膜为复层鳞状上皮 【C】子宫颈管

11、黏膜为单层高柱状上皮 【D】子宫体黏膜为柱状上皮 【E】输卵管黏膜为复层高柱状上皮 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：5.甲状腺素受下丘脑垂体的调控，其功能有 【A】有抑制卵巢功能的作用 【B】有分泌甾体激素的功能 【C】维持正常的月经 【D】促使性腺发育成熟 【E】对抗雌激素的作用 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.围绝经期功血是由于卵巢功能减退所致，表现为 【A】雌激素分泌相对过高 【B】孕激素分泌相

12、对过高 【C】雌激素分泌量锐减 【D】促性腺激素水平升高 【E】卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.出现人工流产综合反应，应采取的措施有 【A】暂停手术操作 【B】加快手术速度，尽快使妊娠物排出 【C】静脉注射阿托品 【D】输血输液 【E】注射宫缩剂 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.下列哪些是急性盆腔炎的临床表现 【A】寒战，高热 【B】下腹疼痛，有压痛、反跳痛、肌紧张 【C】尿频、尿痛、

13、腹泻、里急后重 【D】宫颈充血水肿、举痛，宫体增大压痛 【E】子宫活动受限，粘连固定 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：9.胎盘早剥的并发症为 【A】DIC 【B】产后出血 【C】急性肾衰竭 【D】胎儿宫内死亡 【E】以上均不正确 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：10.前置胎盘对母儿的影响为 【A】产后出血 【B】植入性胎盘 【C】产褥感染 【D】早产 【E】不易引起羊水栓塞 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：