1、 内科主治医师传染病学【专业知识】-试卷 14(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，score:16 分)A甲硝唑 B依米丁 C丙硫咪唑 D氯喹 E二氯尼特【score:8 分】(1).适用于各型阿米巴病治疗的药物【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：甲硝唑适用于各型阿米巴病。(2).主要对阿米巴包囊有效的药物【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：仅对阿米巴包囊有效。(3).在肝组织中浓度高而在肠腔浓度低【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E
2、】本题思路：在肝组织浓度高。(4).仅对阿米巴滋养体有作用的药物【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：仅对阿米巴滋养体有效。A侵袭性腹泻 B分泌性腹泻 C果浆样大便 D渗出性腹泻 E米泔水样大便【score:8 分】霍乱 【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).致病性大肠杆菌食物中毒【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：菌痢 【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).阿米巴痢疾【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【
3、E】本题思路：二、X 型题(总题数：3，score:6 分)1.肠阿米巴病的并发症【score:2 分】【A】肠出血【此项为本题正确答案】【B】肠穿孔【此项为本题正确答案】【C】阑尾炎【此项为本题正确答案】【D】结肠肉芽肿【此项为本题正确答案】【E】阿米巴肝脓肿【此项为本题正确答案】本题思路：以上均是肠阿米巴病的并发症。2.慢性细菌性痢疾的特点是【score:2 分】【A】大多有急性菌痢史【此项为本题正确答案】【B】多发生于有慢性疾病者【此项为本题正确答案】【C】长期反复腹痛腹泻【此项为本题正确答案】【D】可伴有乏力、贫血等症状【此项为本题正确答案】【E】病程超过一个月未愈 本题思路：3.急性
4、菌痢与急性阿米巴痢疾的鉴别下列叙述正确的是【score:2 分】【A】两者均可有黏液血便【此项为本题正确答案】【B】急性阿米巴痢疾全身症状轻、多不发热【此项为本题正确答案】【C】急性阿米巴痢疾大便镜检可见病原体【此项为本题正确答案】【D】急性菌痢结肠镜检查可见肠黏膜大多正常 【E】两者均可转为慢性或带菌者【此项为本题正确答案】本题思路：三、A1 型题(总题数：9，score:18 分)4.易引起肠内、外并发症肠道传染病的是【score:2 分】【A】阿米巴痢疾【此项为本题正确答案】【B】细菌性痢疾 【C】伤寒、副伤寒 【D】霍乱、副霍乱 【E】沙门菌食物中毒 本题思路：5.与下列哪种传染病病人
5、接触不需检疫【score:2 分】【A】细菌性痢疾 【B】麻疹 【C】伤寒与副伤寒 【D】阿米巴痢疾【此项为本题正确答案】【E】霍乱与副霍乱 本题思路：6.中毒性菌痢最严重的临床症状是【score:2 分】【A】高热 【B】惊厥 【C】循环衰竭【此项为本题正确答案】【D】呼吸衰竭 【E】昏迷 本题思路：7.中毒型菌痢选用山莨菪碱抢救休克的适应证是【score:2 分】【A】呼吸受抑制 【B】患者频繁抽搐 【C】存在严重微循环障碍【此项为本题正确答案】【D】肠道严重痉挛 【E】肠腔剧烈分泌肠液 本题思路：8.在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是错误的【score:2 分】【A】脓液中找到阿米
6、巴滋养体即可诊断 【B】脓液中找到阿米巴包囊即可诊断【此项为本题正确答案】【C】脓液中找到夏科一雷登结晶可考虑诊断 【D】服用甲硝唑有效 【E】脓液为棕褐色可考虑诊断 本题思路：9.阿米巴痢疾中最常见的肠外并发症【score:2 分】【A】脑脓肿 【B】肺脓肿 【C】脓胸 【D】腹膜炎 【E】肝脓肿【此项为本题正确答案】本题思路：10.溶组织内阿米巴的特点是【score:2 分】【A】滋养体抵抗力强 【B】包囊可传染他人 【C】可在组织中形成小滋养体 【D】各期溶组织内阿米巴都可致病【此项为本题正确答案】【E】在病变组织中可发现包囊 本题思路：11.下列有关细菌性痢疾描述正确的是【score:
7、2 分】【A】细菌性痢疾专指志贺菌病 【B】严重志贺菌感染可致败血症【此项为本题正确答案】【C】菌痢易致直肠或乙状结肠大量出血 【D】剧烈腹痛慎用解痉药 【E】一般腹痛轻但里急后重明显 本题思路：12.阿米巴痢疾患者的腹部压痛常位于【score:2 分】【A】右上腹部 【B】右下腹部【此项为本题正确答案】【C】左上腹部 【D】左下腹部 【E】脐周部位 本题思路：四、A2 型题(总题数：7，score:14 分)13.男孩，7 岁。因高热，抽搐，昏迷 10 小时于 8 月15 日入院。体检：体温 40，BP1068kPa(80 60mmHg)，面色苍白，肢端冷，发绀，颈有抵抗，心率 140 次m
8、in，两肺(一)。化验：WBC3510 9 L。杆状中性粒细胞 020(20)，胞质见明显中毒颗粒，脑脊液正常，等渗氯化钠液灌肠大便白细胞1015HP。诊断应首先考虑为【score:2 分】【A】脑型疟疾 【B】中毒型菌痢【此项为本题正确答案】【C】休克型肺炎 【D】败血症 【E】流行性乙型脑炎 本题思路：14.女性，56 岁。昨日吃不洁水果，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，日 10 余次，伴里急后重。体检：体温 395，血压正常，神志清，心肺无异常，左下腹有压痛，无反跳痛，血白细胞1810 9 L，N085，大便镜检红细胞(+)，脓细胞(+)，该型菌痢的发病机制最重要的是【sco
9、re:2 分】【A】具有侵袭力的菌株进入结肠黏膜固有层，并在其中繁殖引起炎症与溃疡【此项为本题正确答案】【B】痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害 【C】痢疾杆菌大量繁殖引起病情严重 【D】结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡 【E】特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应 本题思路：15.男孩，4 岁。8 月 16 日突然高热，4 小时后烦躁抽搐，随后神志不清来急诊。体检：体温 41(肛温)，昏睡状，口唇有发绀，BP853kPa(6040mmHg)，颈有轻度抵抗，最可能诊断是【score:2 分】【A】乙型脑炎 【B】病毒性脑炎 【C】中毒性细菌性痢疾【此项为本题正确答案】【D】流行性脑脊髓膜
10、炎 【E】恶性疟疾(脑型)本题思路：16.女性，28 岁。1 年前左侧腹痛，伴腹泻，每天排便 45 次，不成形，有黏液及少量脓血，无发热、纳差、呕吐等症状，自服呋喃唑酮(痢特灵)3 天，症状消失停药，此后，每于受凉或饮食不当大便次数即增多，本次由于劳累后上述症状再发来诊。大便光镜检：WBC1015HP，红细胞 56HP。可能诊断是【score:2 分】【A】慢性血吸虫病 【B】慢性细菌性痢疾迁延型 【C】阿米巴痢疾 【D】肠结核 【E】慢性细菌性痢疾急性发作【此项为本题正确答案】本题思路：17.男性，38 岁。脐周腹痛，伴间歇性腹泻 3 个月，粪便呈暗红色，腥臭。光镜检查：大量红细胞，少量白细
11、胞及夏一雷结晶。最可能的诊断是【score:2 分】【A】阿米巴肠病【此项为本题正确答案】【B】细菌性痢疾 【C】慢性血吸虫病 【D】慢性非特异性溃疡性结肠炎 【E】肠结核 本题思路：18.男性，41 岁。发热 2 周，右上腹及右腰部疼痛 1周。体检：右上腹隆起，肝肋下 3cm，有叩痛及触痛，B 超：肝右叶下部 5 锄4cm 液平段，1 个月前有慢性腹泻史，考虑为阿米巴肝脓肿。下列哪项治疗是错误的【score:2 分】【A】脓肿穿刺引流 【B】肾上腺皮质激素【此项为本题正确答案】【C】卧床休息 【D】外科手术引流 【E】静脉滴注甲硝唑 本题思路：19.男性，32 岁。畏寒、高热 4 天，伴右下
12、胸痛就诊。体检：体温 394，呼吸 28 次min，右下胸叩浊，呼吸运动减弱。化验：WBC11410 9 L。N080(80)。以下诊断哪项可能性最小【score:2 分】【A】右侧结核性胸膜炎 【B】右下肺炎 【C】右肝顶部阿米巴肝脓肿 【D】右肝顶部细菌性肝脓肿 【E】原发性肝癌【此项为本题正确答案】本题思路：五、A3 型题(总题数：1，score:6 分)男性，40 岁，发热 3 天伴腹痛、腹泻，大便每天 20余次，量少，有黏胨及脓血。大便光镜检有红细胞(+)，白细胞(+)，黏液(+)，诊断为急性细菌性痢疾。【score:6 分】(1).此病的病理变化部位主要以肠道哪一段：为主【scor
13、e:2 分】【A】回盲部 【B】回肠末端 【C】乙状结肠与直肠【此项为本题正确答案】【D】整个结肠 【E】盲肠 本题思路：(2).腹痛、腹泻、脓血便是茵痢病人的典型症状，其原因为【score:2 分】【A】内毒素被吸收后激活白细胞，释放内源性致热原 【B】外毒素对肠黏膜损伤 【C】痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症 【D】痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用 【E】痢痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛从而形成浅表溃疡【此项为本题正确答案】本题思路：(3).为预防菌痢传播应以以下哪一措施为主?【score:2 分】【A】合理治疗病人 【B】以切断传播途径为主的综合措施【此项为本题正确答案】【C】及时发现与治疗带菌者 【D】药物预防 【E】管理粪便 本题思路：
