1、 儿科主治医师相关专业知识-2-2-2(总分：94 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：17，score:34 分)1.对诊断缺铁性贫血，下列哪项没有意义_【score:2 分】【A】红细胞寿命测定【此项为本题正确答案】【B】血常规和骨髓检查 【C】铁代谢的生化检查 【D】喂养史和临床表现 【E】用铁剂试验性治疗 本题思路：2.下列哪些检查对提示慢性血管内溶血最有意义_【score:2 分】【A】血红蛋白血症 【B】血红蛋白尿 【C】尿胆原排出增多 【D】含铁血黄素尿【此项为本题正确答案】【E】血清结合球蛋白降低 本题思路：3.下列哪一项不属于肾活检的指征_【score:2 分】【A】持续
2、的血尿或蛋白尿 【B】急进性肾炎 【C】迁延性肾炎 【D】多囊肾【此项为本题正确答案】【E】原因不明的急、慢性肾衰竭 本题思路：4.营养性缺铁性贫血的主要原因为_【score:2 分】【A】先天储铁不足 【B】生长发育快 【C】铁摄入量不足【此项为本题正确答案】【D】铁吸收障碍 【E】铁的丢失过多 本题思路：5.典型苯丙酮尿症最为关键的治疗_【score:2 分】【A】低苯丙氨酸饮食【此项为本题正确答案】【B】二氢生物蝶呤 【C】四氢生物蝶呤 【D】左旋多巴 【E】5-羟色氨酸 本题思路：6.中枢性尿崩症是由于缺乏_【score:2 分】【A】肾素-血管紧张素 【B】肾上腺皮质激素 【C】抗利
3、尿激素【此项为本题正确答案】【D】甲状旁腺素 【E】降钙素 本题思路：7.下列哪项对鉴别小儿风湿热与类风湿病最有价值_【score:2 分】【A】发热 【B】心脏炎 【C】关节炎 【D】血沉增快 【E】X 线示关节面破坏【此项为本题正确答案】本题思路：8.婴幼儿哮喘需与以下疾病鉴别，除了_【score:2 分】【A】呼吸道异物 【B】支气管肺炎【此项为本题正确答案】【C】毛细支气管炎 【D】过敏性鼻炎 【E】支气管淋巴结结核 本题思路：9.确诊结核性脑膜炎最可靠的证据是_【score:2 分】【A】有开放性肺结核接触史 【B】结核菌素试验阳性 【C】胸部 X 线发现结核灶 【D】CSF 有结核
4、性脑膜炎典型改变 【E】脑脊液中查见结核杆菌【此项为本题正确答案】本题思路：10.循环复苏改善的指标不包括_【score:2 分】【A】血压上升 【B】心率上升至 180 次/分以上【此项为本题正确答案】【C】血氧饱和度监测恢复正常 【D】呼气末二氧化碳水平增加 【E】尿量增多 本题思路：11.下列抗惊厥大发作药物中，哪种作用最强_【score:2 分】【A】地西泮 【B】氯硝西泮 【C】苯巴比妥 【D】水合氯醛 【E】硫喷妥钠【此项为本题正确答案】本题思路：12.目前我国预防接种流行性脑脊髓膜炎疫苗方面，下列哪项是正确的_【score:2 分】【A】A 群多糖菌苗【此项为本题正确答案】【B】
5、B 群多糖菌苗 【C】A、B、C 菌群混合疫苗 【D】菌苗注射后预防效果可达 100%【E】菌苗注射对象为 10 岁以下儿童 本题思路：13.猩红热一般于发热第几天出疹_【score:2 分】【A】第 2 天【此项为本题正确答案】【B】第 34 天 【C】第 56 天 【D】第 7 天 【E】热退出疹 本题思路：14.苯丙酮尿症的临床表现主要为_【score:2 分】【A】智能低下+惊厥 【B】智能低下+毛发、皮肤和虹膜色浅+尿特臭【此项为本题正确答案】【C】生后毛发、皮肤和虹膜色浅 【D】智能低下+多发畸形 【E】惊厥+多发畸形 本题思路：15.引起猩红热的病原菌为_【score:2 分】【
6、A】B 群链球菌 【B】甲型 B 群链球菌 【C】金黄色葡萄球菌 【D】草绿色链球菌 【E】A 组 B 型溶血性链球菌【此项为本题正确答案】本题思路：16.关于目前我国应用的脊髓灰质炎疫苗，下列哪项是错误的_【score:2 分】【A】疫苗应低温保存 【B】4 岁时加强免疫 1 次 【C】疫苗不能以热水送服 【D】为、型混合灭活疫苗【此项为本题正确答案】【E】初次免疫年龄一般为 2 月龄开始，连续服用3 次 本题思路：17.在下列哪种情况下，病人不适于脱离呼吸机_【score:2 分】【A】自主呼吸活跃 【B】自主呼吸不规则【此项为本题正确答案】【C】CPAP 下血气分析报告正常 【D】咳嗽反
7、射活跃 【E】体温未恢复正常 本题思路：二、(总题数：9，score:18 分)18.1 岁男婴，已确诊为“营养性缺铁性贫血”，遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律_【score:2 分】【A】服铁剂后，网织红细胞数 12 天升高、34天达高峰、710 天下降至正常；血红蛋白 10 天增加 【B】服铁剂后，网织红细胞数 34 天升高、710 天达高峰、23 周下降至正常；血红蛋白 23 周增加【此项为本题正确答案】【C】服铁剂后，网织红细胞数 710 天升高、23 周达高峰、12 个月下降至正常；血红蛋白 12个月增加 【D】服铁剂后，网织红细胞数 47 天升高、1014 天达高
8、峰、12 个月下降至正常；血红蛋白 23周增加 【E】服铁剂后，网织红细胞数 23 周升高、12个月达高峰、23 个月下降至正常；血红蛋白 34个月增加 本题思路：19.生后 1 天新生儿白细胞 2010 9/L，N 65%，L 35%，提示该新生儿为_【score:2 分】【A】正常【此项为本题正确答案】【B】体内有感染灶 【C】有白血病 【D】类白血病 【E】骨髓外造血 本题思路：20.男孩，9 岁半。低热 5 天，两下肢及臀部有出血性皮疹，突出皮面，伴腹痛及便血一次，可能诊断为_【score:2 分】【A】过敏性紫癜【此项为本题正确答案】【B】血小板减少性紫癜 【C】流行性脑脊髓膜炎 【
9、D】消化性溃疡 【E】以上都不是 本题思路：21.男孩，8 个月。出生 5 个月出现点头、弯腰发作，有时伴喊叫，每日数十次，精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癫痫药物是_【score:2 分】【A】卡马西平【此项为本题正确答案】【B】托吡酯 【C】ACTH 【D】硝西泮 【E】丙戊酸钠 本题思路：22.6 岁男孩，高热、头痛、呕吐 3 天，昏迷 1 天，2天前曾排稀便数次，无脓血，皮疹(-)，心肺(-)，脑膜刺激征(+)，双侧巴氏征(+)，大便常规无异常。血象：WBC 610 9/L，N30%，L 80%。最可能的诊断是_【score:2 分】【A】化脓性脑膜
10、炎 【B】病毒性脑炎【此项为本题正确答案】【C】中毒性脑病 【D】中毒性菌痢 【E】结核性脑膜炎 本题思路：23.6 个月婴儿，发热 3 天，体温每日高达 39，无咳嗽、流涕，一般状况良好。今日热退，但发现躯干部出现淡红色斑丘疹。该患儿最可能的诊断是_【score:2 分】【A】风疹 【B】麻疹 【C】猩红热 【D】幼儿急疹【此项为本题正确答案】【E】肠道病毒感染 本题思路：24.3 岁患儿，因不会讲话、不能独走而就诊，经常患肺炎，体温 37.5，脉搏 110 次/分，身长 78cm，双眼距宽，双眼外侧上斜，耳廓小，鼻梁低，四肢短，肌张力低下，双手第 5 指只有一条褶纹，胸骨左缘第 34 肋间
11、级收缩期杂音，腕部 X 线片示一个骨化中心。为确诊应选择哪项检查_【score:2 分】【A】血清 T3、T4、TSH 测定 【B】染色体检查【此项为本题正确答案】【C】胸部 X 线摄片 【D】测血清苯丙氨酸浓度 【E】免疫球蛋白测定 本题思路：25.8 岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常 1 周。口唇数个疱疹，颈软，心肺(-)。脑脊液：外观清亮，WBC10010 6/L，N30%，L70%，蛋白质为 530mg/L，氯化物 120mmol/L，糖 3.7mmol/L。最可能的诊断是_【score:2 分】【A】风湿舞蹈病 【B】肝豆状核变性 【C】病毒性脑炎【此项为本题正确答案】【D】精神分裂
12、症 【E】早期结核性脑膜炎 本题思路：26.1 岁男孩，仍不会坐、立，不能认识熟人和陌生人，平素多动，曾有惊厥 2 次，尿有鼠尿臭味。查体：皮肤白，头发浅黄，肌张力稍高，腱反射活跃。为明确诊断，首先应进行的检查是_【score:2 分】【A】血糖测定 【B】心电图 【C】头颅 CT 【D】尿三氯化铁试验【此项为本题正确答案】【E】24 小时脑电图监测 本题思路：三、(总题数：4，score:26 分)8 个月女婴，腹泻 3 天，大便水样，10 余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠 135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol
13、/L。【score:12 分】(1).开始 24 小时静脉补液总量应为_【score:2分】【A】80ml/kg 【B】120ml/kg 【C】180200ml/kg【此项为本题正确答案】【D】120150ml/kg 【E】200220ml/kg 本题思路：(2).首批应输入的液体为_【score:2 分】【A】1/5 张含钠液 【B】1/3 等张含钠液 【C】1/2 张含钠液 【D】2/3 张含钠液 【E】2:1 张含钠液【此项为本题正确答案】本题思路：(3).脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑_【score:2 分】【A】低钾血症【此项为本题正确
14、答案】【B】低钙血症 【C】低钠血症 【D】高镁血症 【E】低氯血症 本题思路：(4).该病可出现下列哪些实验室检查表现，除了_【score:2 分】【A】血块收缩不良 【B】PT 延长【此项为本题正确答案】【C】出血时间延长 【D】束臂试验阳性 【E】骨髓巨核细胞增多 本题思路：(5).该病的诊断主要依据_【score:2 分】【A】外周血象+血小板相关抗体检测 【B】临床表现+外周血象+骨髓细胞学检查 【C】病史+临床表现+外周血象【此项为本题正确答案】【D】临床表现+外周血象+出、凝血试验 【E】外周血象+出、凝血试验+骨髓细胞学检查 本题思路：(6).该病首选治疗是_【score:2
15、分】【A】大剂量静脉丙种球蛋白 【B】输单采血小板 【C】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【D】病程自限，只需避免外伤，无需治疗 【E】免疫抑制剂(除糖皮质激素外)本题思路：男孩，4 岁半。因咳喘 2 天、气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率 142 次/分，既往有哮喘发作史5 次，有过敏史，其母亦有哮喘史。【score:6 分】(1).应立即采取哪项措施_【score:2 分】【A】吸氧【此项为本题正确答案】【B】喷雾吸入 【C】肺功能测定 【D】痰培养 【E】X 线检查 本题思路：(2).若不能缓解，立即选择哪种药物喷雾吸入_【score:2
16、 分】【A】小剂量激素 【B】糜蛋白酶 【C】2 受体激动剂【此项为本题正确答案】【D】抗生素 【E】干扰素 本题思路：(3).应立即做哪项检查_【score:2 分】【A】肝肾功能 【B】血气分析【此项为本题正确答案】【C】PPD 试验 【D】定血型 【E】血沉 本题思路：出生 11 个月男孩。因咳嗽、高热 1 周，3 天来气促、烦躁不安、面色苍白急诊入院。两肺满布中小湿啰音。皮肤可见猩红热样皮疹。末梢血白细胞：18.510 9/L，N 0.90，L 0.1。【score:4 分】(1).下列哪项治疗是不适当的_【score:2 分】【A】用敏感的抗生素 【B】吸氧 【C】使用血管扩张药 【
17、D】静点三氮唑核苷【此项为本题正确答案】【E】保持呼吸道通畅 本题思路：(2).如果病人用 2 天抗生素后呼吸困难加重，烦躁甚，右肺呼吸音减弱，中下部叩诊发浊，上部叩诊过清音，血 PaO 2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO 2 7.5kPa(56mmHg)，此时最重要的治疗措施应该是_【score:2 分】【A】抗生素加大剂量 【B】加大吸气 【C】胸腔穿刺抽脓、抽气【此项为本题正确答案】【D】静推安定 【E】呼吸机辅助治疗 本题思路：8 个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1 周后体温下降，脑脊液白细胞数从 125010 6/L降至 2510 6/L，体温正常，精神好转，继续
18、原方案治疗 3 天后体温又上升，达 38.9，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。【score:4 分】(1).患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断_【score:2 分】【A】合并脑疝 【B】合并脑积水 【C】合并脑脓肿 【D】脑膜炎症加重 【E】合并硬膜下积液【此项为本题正确答案】本题思路：(2).对该并发症处理选用哪种方法_【score:2分】【A】不必穿刺 【B】马上引流 【C】积液多时，每次放液2030ml【此项为本题正确答案】【D】积液多时，每次放液 3050ml 【E】禁止任何药物局部注射 本题思路：四、(总题数：2，score:16 分)【A】婴幼儿哮喘 【B】呼吸道异物 【C】毛细支气
19、管炎 【D】先天性喉喘鸣 【E】支气管淋巴结结核【score:8 分】(1).年龄3 岁，喘息反复发作3 次以上，有过敏体质，有一级亲属哮喘史_【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).出生 6 个月患儿，体型偏胖，有发热，喘前有咳嗽史，呼吸道检测 RSV 阳性_【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).7 岁半女孩，营养不良，有结核接触史，X 线检查为肺气肿，血沉增快_【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).生后即有犬吠声，体位改变稍缓解，往
20、往伴有胸骨畸形_【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】发热 12 天后出疹，呈鲜红色细小点状，疹间皮肤充血，伴咽痛，疹退后有鳞片状脱屑 【B】发热 12 天后出斑丘疹，12 天出齐，伴枕后淋巴结肿大，疹退后无脱屑或色素 【C】发热 23 天后出斑丘疹，皮疹稀少，伴疱疹性咽炎、肌痛，疹退后无脱屑 【D】发热 34 天后出疹，34 天出齐，疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着 【E】发热 34 天，一般情况好，热退后出斑丘疹，疹退后无脱屑及色素沉着【score:8 分】(1).麻疹_【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).风疹_【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).幼儿急疹_【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).猩红热_【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：
