1、 临床执业医师【病理学】-试卷 15(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固体质块是【score:2 分】【A】血栓【此项为本题正确答案】【B】栓塞 【C】淤血 【D】栓子 【E】凝血 本题思路：血栓是血流在血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。栓子进入血液循环系统的自体或外来的异物。阻塞机体血管，并使相应区域的组织或器官因缺血而坏死。2.葡萄球菌感染灶内浸润的主要炎症细胞是【score:2 分】【A】单核细胞 【B】中性粒细胞【此项为本题正确答案】【C】嗜酸性粒细
2、胞 【D】淋巴细胞 【E】嗜碱性粒细胞 本题思路：急性炎症、细菌性感染浸润的炎症细胞主要为中性粒细胞；慢性炎症、病毒感染浸润的炎症细胞主要为淋巴细胞。3.大肠癌最好发的部位是【score:2 分】【A】升结肠 【B】直肠【此项为本题正确答案】【C】乙状结肠 【D】横结肠 【E】降结肠 本题思路：大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。4.下列乳腺癌类型中常表现为粉刺癌的是【score:2 分】【A】浸润性小叶癌 【B】浸润性导管癌 【C】导管内原位癌【此项为本题正确答案】【D】小叶原位癌 【E】髓样癌 本题思路：粉刺
3、癌：乳腺导管原位癌的一种，癌细胞体积较大，位于扩张的导管内，排列紧密，异型性明显，胞质丰富，嗜酸，中央有大片坏死。大体观切面可见扩张的导管内含灰黄色软膏样坏死物质，挤压式可由导管内溢出，状如皮肤粉刺，故称之。5.最常引起血道转移的癌是【score:2 分】【A】甲状腺乳头状癌 【B】肺鳞状细胞癌 【C】乳腺浸润性导管癌 【D】直肠未分化癌 【E】子宫绒毛膜癌【此项为本题正确答案】本题思路：癌大多经淋巴道转移，但绒毛膜癌易经血道转移，可转移到肺和脑。6.不属于肉芽肿性炎的疾病是【score:2 分】【A】梅毒 【B】伤寒 【C】淋病【此项为本题正确答案】【D】血吸虫病 【E】结核病 本题思路：淋
4、病为急性化脓性炎。7.肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是【score:2 分】【A】慢性硬化性肾小球肾炎 【B】慢性肾盂肾炎【此项为本题正确答案】【C】急性弥漫性增生性肾小球肾炎 【D】膜性肾小球肾炎 【E】新月体性肾小球肾炎 本题思路：8.属于肿瘤相关抗原的分子是【score:2 分】【A】TNF 【B】LPS 【C】IFN 【D】CEA【此项为本题正确答案】【E】HBsAg 本题思路：TNF 肿瘤坏死因子，LPS 脂多糖，IFN 干扰素，CEA 癌胚抗原，HBsAg 乙肝表面抗原。肿瘤相关抗原指并非某一种肿瘤所特有，在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗分子。比如 AFP，CAXXX，CEA
5、。9.与 EB 病毒感染无关的疾病是【score:2 分】【A】鼻咽癌 【B】淋巴组织增生性疾病 【C】宫颈癌【此项为本题正确答案】【D】非洲儿童恶性淋巴瘤 【E】传染性单核细胞增多症 本题思路：10.梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的主要镜下特点是【score:2 分】【A】易见朗汉斯巨细胞 【B】见多量中性粒细胞 【C】见于酪样坏死 【D】见多最浆细胞【此项为本题正确答案】【E】见多量上皮样细胞 本题思路：梅毒树胶样肿镜下的特点是见大量浆细胞。11.肺癌最常见的转移部位是【score:2 分】【A】肠 【B】胃 【C】肾 【D】脾 【E】脑【此项为本题正确答案】本题思路：在这五个选项中，肺癌易
6、通过血行转移到脑。12.下列叙述中，不属于肿瘤特点的是【score:2 分】【A】增生细胞分化程度不一 【B】增生细胞具有多克隆性【此项为本题正确答案】【C】增生细胞基因异常 【D】增生细胞不成熟 【E】增生细胞有异型性 本题思路：肿瘤大多为单克隆增生。13.坏疽是指坏死组织表现为【score:2 分】【A】干酪样改变 【B】淤血性改变 【C】腐败菌的感染【此项为本题正确答案】【D】充血性改变 【E】缺血性改变 本题思路：坏疽是指坏死组织合并腐败菌感染。14.子宫颈早期浸润癌浸润深度的标准是【score:2 分】【A】不超过基底膜下 1mn 【B】不超过基底膜下 5mm【此项为本题正确答案】【
7、C】不超过基底膜下 2mm 【D】不超过基底膜下 3mm 【E】不超过基底膜下 4mm 本题思路：早期浸润是指不超过基底膜下 5mm。15.流行性乙型脑炎的炎症性质是【score:2 分】【A】化脓性炎 【B】肉芽肿性炎 【C】出血性炎 【D】纤维素性炎 【E】变质性炎【此项为本题正确答案】本题思路：流行性乙型脑炎主要表现为神经细胞的变性坏死，称为变质性炎。16.在我国最多见的淋巴癌类型是【score:2 分】【A】MALT 淋巴癌 【B】弥漫性大 B 细胞淋巴瘤【此项为本题正确答案】【C】NKT 细胞淋巴癌 【D】蕈样霉菌病 【E】滤泡性淋巴瘤 本题思路：我国最多见的淋巴瘤是弥漫性大 B 细
8、胞淋巴瘤。17.1 型糖尿病患者的胰腺不会出现的病理是【score:2 分】【A】胰岛细胞增生【此项为本题正确答案】【B】胰岛细胞坏死 【C】间质钙化 【D】间质纤维化 【E】胰岛细胞空泡变性 本题思路：1 型糖尿病早期为非特异性胰岛炎，以后胰岛变小、数目减少，移到 B 细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死、小时。间质纤维组织增生。18.肠伤寒坏死灶的主要部位是【score:2 分】【A】黏膜下层 【B】皱襞内 【C】淋巴组织内【此项为本题正确答案】【D】黏膜层 【E】毛细血管内 本题思路：肠伤寒坏死期：肿胀的淋巴组织发生坏死。19.很少引起 AIDS 患者机会性感染的病原体是【score:2 分】【
9、A】EB 病毒【此项为本题正确答案】【B】弓形虫 【C】新型隐球菌 【D】卡氏肺孢子虫 【E】巨细胞病毒 本题思路：机会性感染所致的因炎症反应轻而不典型，如肺部结核菌感染、卡氏肺孢菌感染、弓形虫感染、新隐球菌感染等。20.二尖瓣狭窄最不可能引起下列哪项变化【score:2 分】【A】左心房扩大 【B】左心室扩大【此项为本题正确答案】【C】右心房扩大 【D】左心房肥大 【E】右心室肥大 本题思路：二尖瓣狭窄表现为梨形心，可导致左心房增大。二、A2 型题(总题数：5，score:10 分)21.女，30 岁，甲状腺右叶包块 3 年，无不适症状，包块增大缓慢。B 超见包块内有点状钙化。行甲状腺右叶和
10、峡部全切，左叶次全切除术。根据术后病理报告判断为预后良好的一种恶性肿瘤，但需终身服用甲 状腺素片治疗。病理诊断的主要依据是【score:2 分】【A】有复杂分支乳头样结构【此项为本题正确答案】【B】可见印戒细胞 【C】腺腔高度扩张呈囊状 【D】含大量黏液 【E】癌巢少而间质纤维组织多 本题思路：甲状腺癌以乳头状癌预后最好，乳头状癌组织中可见钙化。22.女，4 岁。发热、呕吐 1 周，双眼呆滞 1 天。查体：消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴
11、细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是【score:2 分】【A】流行性乙型脑炎 【B】化脓性脑脊髓膜炎 【C】真菌性脑膜炎 【D】结核性脑膜炎【此项为本题正确答案】【E】多发性脑脓肿 本题思路：结核性脑膜炎病变以脑底部桥池、视交叉池及额叶底部最为显著，可查见散在的粟粒状结核结节。镜下可见软脑膜弥漫性炎细胞浸润，以单核、淋巴细胞为主。急性化脓性脑膜炎镜下应该以中性粒细胞为主。23.男，56 岁。上腹胀痛不适 10 年，常于进食后半小时加重，可自行缓解。近 3 个月来体重减轻 5kg，胃镜检查示胃小弯侧直径 3cm 溃疡病灶，取活组织标本行病理检查。能够诊断溃疡病灶属恶性的病理形态学依据
12、是【score:2 分】【A】细胞浆出现空泡 【B】胞浆黏液明显增多 【C】细胞核大小一致 【D】核仁清楚 【E】细胞异型性明显【此项为本题正确答案】本题思路：按病理学肿瘤部分异型性大，病理性核分裂象多见。24.女，30 岁。腹痛、腹泻伴里急后重 3 天。最初为稀便，2 天后为黏液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出。此病变最可能的炎症类型是【score:2 分】【A】纤维素性炎【此项为本题正确答案】【B】变质性炎 【C】浆液性炎 【D】出血性炎 【E】化脓性炎 本题思路：根据初为稀便后为黏液脓血便诊断为细菌性痢疾，该病的病理类型属于纤维素性炎。25.男，46 岁，湖北农民。肝功能反复异常 lO
13、余年。1 个月来出现腹胀，尿黄。查体：面色晦暗，巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+)。实验室检查：ALT180UL，TBil37molL，PTA60，HBsAg(一)，抗 HCV(一)。肝脏最可能的病理变化是【score:2 分】【A】肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节【此项为本题正确答案】【B】肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润 【C】肝细胞亚大块坏死 【D】肝细胞大块坏死 【E】肝细胞水肿，假小叶形成 本题思路：根据题干提示患者为肝硬化，肝硬化的主要病理改变为 A。三、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A主要为收缩压升高 B收缩压与舒张压均升高C主要为舒张压升高 D收缩压
14、降低，舒张压升高E收缩压升高，舒张压可降低【score:6 分】(1).严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：甲亢的患者心血管系统的表现主要为收缩压增高，舒张压降低，脉压明显增加。(2).正常老年人动脉血压的生理性变化特点是主要【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：老年人由于大动脉硬化，弹性减退，主要表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增高，但主要是收缩压增高为主。(3).以小动脉硬化为主的患者动脉血压变化特点是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答
15、案】【C】【D】【E】本题思路：小动脉硬化为主的患者动脉血压变化特点是收缩压和舒张压都升高，脉压减小。四、B1 型题(总题数：2，score:8 分)A列兵样排列 B形成管状结构 C形成乳头状结构D有角化珠 E有假菊形团结构【score:4 分】(1).最符合小细胞癌组织学特点的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：小细胞癌过去称为小细胞未分化癌。是一种高度恶性肿瘤，多为中央型，男性多见，生长快、转移早。镜下癌细胞小、呈圆形淋巴细胞样，或短梭形似燕麦样，胞质少似裸核，称燕麦细胞癌，可有假菊形团结构。电镜下可见神经内分泌颗粒。(2).最符合高分化鳞癌组织学特点的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A直肠息肉形成 B脾脏白色锥形病灶 C回盲部肠腔狭窄 D胃壁溃疡形成 E肝脏肿大【score:4分】(1).肺外结核病最常引起的形态改变是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：肠结核的主要病理改变是回盲部的狭窄。(2).慢性肺淤血可引起的脏器改变是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：慢性肺淤血久而久之会导致肺动脉高压，右心衰竭，最终导致肝脏肿大。
