临床执业医师（传染病、性传播疾病）-试卷17.pdf

1、 临床执业医师【传染病、性传播疾病】-试卷 17(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，score:36 分)1.可通过母婴传播的传染病是【score:2 分】【A】甲型病毒性肝炎 【B】艾滋病【此项为本题正确答案】【C】流行性乙型脑炎 【D】疟疾 【E】狂犬病 本题思路：艾滋病是可通过母婴传播的传染病。2.我国细菌性痢疾主要流行菌群是【score:2 分】【A】宋内志贺菌 【B】痢疾志贺菌 【C】福氏志贺菌【此项为本题正确答案】【D】鲍氏志贺菌 【E】产志贺毒素大肠杆菌 本题思路：我国细菌性痢疾主要流行菌群是福氏志贺菌，其次为宋内志贺菌。3.用于防止疟疾复发及传

2、播的药物是【score:2 分】【A】氯喹 【B】奎宁 【C】青蒿素 【D】伯氨喹【此项为本题正确答案】【E】乙胺嘧啶 本题思路：用于防止疟疾复发和传播的药目前只有磷酸伯氨喹，这种药物能杀灭肝细胞内疟原虫的裂殖体和“休眠子”，有病因预防和防止复发的作用，能杀灭各种疟原虫的配子体，以防止其传播。4.不属于钩端螺旋体病并发症的是【score:2 分】【A】后发热 【B】虹膜睫状体炎 【C】反应性脑膜炎 【D】肾损害【此项为本题正确答案】【E】闭塞性脑动脉炎 本题思路：钩端螺旋体病并发症包括：后发热、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎、眼的后发症(虹膜睫状体炎、脉络膜炎、葡萄膜炎等)。5.关于霍乱弧菌的生

3、物学性状，错误的描述是【score:2 分】【A】增菌培养基通常为碱性蛋白胨水 【B】有菌毛和单鞭毛 【C】悬滴观察呈“穿梭”样运动 【D】EI-Tor 生物型可形成芽胞【此项为本题正确答案】【E】革兰染色为阴性 本题思路：霍乱弧菌无芽胞。6.霍乱弧菌的主要致病物质是【score:2 分】【A】霍乱肠毒素【此项为本题正确答案】【B】霍乱内毒素 【C】腺苷酸环化酶 【D】透明脂酸酶 【E】蛋白水解酶 本题思路：霍乱肠毒素是目前已知的致泻毒素中最为强烈的毒素，是肠毒素的典型代表，是霍乱弧菌的主要致病物质。7.适宜卡介苗接种的主要对象是【score:2 分】【A】结核性脑膜炎患者 【B】结核菌素试验

4、阳性者 【C】严重的结核病患者 【D】新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童【此项为本题正确答案】【E】细胞免疫功能低下者 本题思路：新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童为卡介苗接种的主要对象。8.Dane 颗粒是【score:2 分】【A】丁型肝炎病毒 【B】乙型肝炎病毒【此项为本题正确答案】【C】甲型肝炎病毒 【D】戊型肝炎病毒 【E】丙型肝炎病毒 本题思路：乙型肝炎病毒是大球形颗粒，是有感染性的 HBV 完整颗粒，呈球形，直径 42nm，具有双层衣壳，因 Dane(1970 年)首先在乙肝感染的血清中发现，故又称为 Dane 颗粒。9.一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血

5、培养阳性，属于【score:2 分】【A】复发 【B】再燃【此项为本题正确答案】【C】重复感染 【D】混合感染 【E】再感染 本题思路：伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，说明致病菌并未清除，是在机体免疫力低的情况下再次发作，属于再燃。10.HIV 与感染细胞膜上 CD4 分子结合的病毒刺突是【score:2 分】【A】gpl20【此项为本题正确答案】【B】gp41 【C】P24 【D】P17 【E】gpl60 本题思路：当 HIV 与靶细胞接触时，病毒体的包膜糖蛋白 gpl20 与 CD4+分子的 V 1 区结合，引起 gp41分子构型的改变。11.艾滋病患

6、者肺部机会性感染最常见的病原体是【score:2 分】【A】白色念珠菌 【B】结核杆菌 【C】疱疹病毒 【D】巨细胞病毒 【E】肺孢子虫【此项为本题正确答案】本题思路：肺孢子虫是艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体。12.我国法定传染病中甲类传染病包括【score:2 分】【A】天花和鼠疫 【B】狂犬病和天花 【C】霍乱和副霍乱 【D】鼠疫和霍乱【此项为本题正确答案】【E】艾滋病和霍乱 本题思路：我国法定传染病中甲类传染病包括鼠疫和霍乱，为强制管理传染病，城镇要求发现后 2h 内上报，农村不超过 6h。乙类传染病包括病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎

7、、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、疟疾、登革热、肺结核、新生儿破伤风，农村要求发现后 12h 内上报。13.构成传染病流行过程的三个基本条件是【score:2 分】【A】传染源、传播途径、易感人群【此项为本题正确答案】【B】微生物、媒介、宿主 【C】病原体、环境、宿主 【D】病原体、人体和它们所处的环境 【E】病原体的数量、致病力、特异定位 本题思路：传染源、传播途径、易感人群是构成传染病流行过程的三个基本条件。14.确诊流脑的依据是【score:2 分】【A】流行季节 【B】突然发病、高热、头痛、呕吐 【C】脑

8、膜刺激征阳性 【D】皮肤瘀点检菌阳性【此项为本题正确答案】【E】脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变 本题思路：流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌引起经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎。细菌学检查是确诊的重要方法，在皮肤瘀点处刺破，挤出少量组织液做涂片或染色，此法简便易行，细菌阳性率约为 6080。也可行脑脊液离心沉淀后做涂片染色。15.治疗肠内外各型阿米巴病首选药物是【score:2 分】【A】吐根碱 【B】灭滴灵【此项为本题正确答案】【C】氯喹 【D】喹碘方 【E】卡巴砷 本题思路：治疗肠内外各型阿米巴病首选药物是甲硝唑(灭滴灵)，口服 04g，每日 3 次，10 天为一疗程。16.麻疹

9、出疹一般在发热后的【score:2 分】【A】12 天 【B】34 天【此项为本题正确答案】【C】56 【D】78 天 【E】710 天 本题思路：多在发热后 34 天出皮疹，体温增高至40405，全身毒血症状加重，嗜睡或烦躁不安，甚至谵妄、抽搐、咳嗽加重。17.麻疹病人解除隔离的指标是【score:2 分】【A】隔离至热退 【B】皮疹完全消退后 【C】出疹后 5 天【此项为本题正确答案】【D】出疹后 1014 天 【E】出疹后 34 天 本题思路：出疹 34 天后皮疹按出疹顺序开始消退。若无并发症发生，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，710 天痊愈。1

10、8.猩红热的皮疹出现在发热后【score:2 分】【A】12h 之内 【B】1248h【此项为本题正确答案】【C】4960h 【D】6172h 【E】大于 72h 本题思路：猩红热的皮疹通常热退疹出，发热 12天出。二、A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分)男，39 岁农民。持续发热 10 天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温 395，心率 76次分，肝肋下 15cm，脾肋下 2cm。外周血 WBC1410 9 L，中性粒细胞 044，淋巴细胞060，肥达氏反应 0 抗体 1：80，H 抗体 1：160，ALT180IJL,总胆红素 22molL，HBsAg 阴性。【s

11、core:4 分】(1).该病例最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性黄疸型肝炎 【B】钩端螺旋体病 【C】伤寒合并中毒性肝炎【此项为本题正确答案】【D】流行性出血热 【E】病毒性肝炎合并胆系感染 本题思路：稽留热，精神萎靡，反应淡漠，肝肋下15cm，脾肋下 2cm，肥达氏反应 0 抗体 180，H 抗体 1：160，说明是伤寒，ALT180UL，提示合并了中毒性肝炎。(2).为确定诊断首选的检测项目是【score:2 分】【A】血培养【此项为本题正确答案】【B】粪便培养 【C】骨髓培养 【D】胆汁培养 【E】尿液培养 本题思路：患儿，5 岁。8 月 10 日开始发热，头痛，恶心呕吐一

12、次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+)，WBC15210 9 L，脑脊髓液为无色透明，白细胞10010 6 L，中性 80。【score:4 分】(1).该患儿哪种诊断的可能性最大【score:2 分】【A】中毒性菌痢 【B】流行性脑脊髓膜炎 【C】结核性脑膜炎 【D】流行性乙型脑炎【此项为本题正确答案】【E】化脓性脑膜炎 本题思路：流行性乙型脑炎的表现：发热，头痛，恶心呕吐，精神不振，抽搐。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+)，WBC 增高，脑脊髓液为无色透明，白细胞(50500)10 6 L，中性粒细胞增高。(2).该患儿住院

13、 2 天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用【score:2 分】【A】脱水剂【此项为本题正确答案】【B】呼吸兴奋剂 【C】地塞米松 【D】退热剂 【E】镇静剂 本题思路：高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，说明发生了颅内压增高，应该给予脱水剂降颅压。三、A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分)男，22 岁。既往有 HBsAg 阳性史，10 天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于 37539，近 3 天体温持续在 385395不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T395，P88 次分，BP11070mmHg，神清，表情淡漠，未见

14、皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下 2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊 音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3510 9 L，N60，L40，血 HBsAg(+)。【score:8 分】(1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】病毒性肝炎乙型慢性轻度 【B】病毒性肝炎甲型急性黄疸型乙肝表面抗原携带者 【C】伤寒病毒性肝炎乙型急性黄疸型 【D】伤寒病毒性肝炎甲型亚急性重型 【E】伤寒乙肝表面抗原携带者【此项为本题正确答案】本题思路：(2).为确诊该病例，首选的检查是【score:2 分】【A】盱功能化验 【B】肝炎病毒血清学 【C】血培养【此项为

15、本题正确答案】【D】肥达反应 【E】肝胆脾彩超 本题思路：(3).病人治疗的首选方案是【score:2 分】【A】卧床休息，保肝治疗 【B】卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒 【C】用激素退热，减轻中毒症状 【D】用喹喏酮类药物进行病原治疗【此项为本题正确答案】【E】用干扰素治疗 本题思路：(4).该患者可能发生的严重并发症是【score:2 分】【A】心肌炎 【B】急性胆囊炎 【C】肠出血、肠穿孔【此项为本题正确答案】【D】支气管肺炎 【E】肝性脑病 本题思路：患者 10 天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于 37539，近 3 天体温持续在385395不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体

16、：T395，P88 次分，BP11070mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下 2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3510 9 L，N60，可诊断为伤寒，既往有 HBsAg 阳性史，说明患有病毒性乙型肝炎，伤寒的诊断首选血培养，其治疗应用喹诺酮类药物，伤寒的严重并发症为肠穿孔。四、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A隐性感染 B急性感染 C慢性感染 D潜伏性感染 E慢性病毒性感染【score:6 分】(1).乙肝病毒常发生【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【

17、D】【E】本题思路：(2).水痘一带状疱疹常发生【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：乙肝病毒常发生慢性感染；水痘一带状疱疹常发生潜伏性感染。(3).人类免疫缺陷病毒常发生【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：慢发病毒感染是经显性或隐性感染后，病毒有很长的潜伏期，此时机体无症状，也分离不出病毒；以后出现慢性、进行性疾病，常导致死亡。如艾滋病、疯牛病、亚急性硬化性脑炎。潜伏感染是一种病毒的持续性感染状态，在此情况下，不产生病毒。一般来说，大部分转录和翻译过程被阻断。慢性感染是一种病毒能在宿主或细胞内继续复

18、制而不杀死宿主或整个细胞。经急性或隐性感染后，病毒持续存在于机体血液或组织中，经常或间断地排出体外，发病进展缓慢，如传染性软疣、慢性肝炎。A蚊 B人虱 C鼠蚤 D恙螨 E蜱【score:6分】(1).登革热的传播媒介是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).地方性斑疹伤寒的传播媒介是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).流行性斑疹伤寒的传播媒介是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：登革热的传播媒介是蚊，地方性斑疹伤寒的传播媒介是鼠蚤，流行性斑疹伤寒的传播媒介是人虱。