1、 临床医学检验技术初级【师】临床化学-试卷 4(总分：84 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，score:46 分)1.关于临床生物化学检验的叙述，哪一个不正确【score:2 分】【A】理论与实践性较强的一门边缘学科 【B】研究人体生理的基础学科【此项为本题正确答案】【C】研究人体健康和疾病时生理生化过程的一门医学基础理论学科 【D】分析机体健康时体液或组织样品中各种化学成分的一门医学技术学科 【E】分析疾病时体液或组织样品中各种化学成分的一门医学技术学科 本题思路：临床生物化学是以化学和医学为主要基础的边缘性应用学科，也是检验医学中一个独立的主干学科。2.关于临床生物
2、化学的作用中，哪一个不正确【score:2 分】【A】阐明有关疾病的生物化学基础 【B】阐明疾病发生发展过程中的生物化学变化 【C】阐明疾病生化诊断的原理 【D】论述疾病的生化机制 【E】研究药物在体内的代谢【此项为本题正确答案】本题思路：临床生物化学的作用是阐明有关疾病的生物化学基础和疾病发生发展过程中的生物化学变化，又称为临床生物化学；开发应用临床生化检验的方法和技术，对检验结果的数据及其临床价值作出评价，称为临床生化检验学。3.临床生化检验学的主要作用是【score:2 分】【A】开发应用临床生化检验的方法和技术 【B】对检验结果的数据及其临床价值作出评价 【C】用以帮助疾病的诊断以及采
3、取适宜的治疗 【D】偏重于临床生化实验室的应用 【E】以上都正确【此项为本题正确答案】本题思路：4.下列代谢过程不能直接补充血糖的是【score:2 分】【A】肝糖原分解 【B】肌糖原分解【此项为本题正确答案】【C】食物糖类的消化吸收 【D】糖异生作用 【E】肾小球的重吸收作用 本题思路：糖异生的关键酶之一为葡萄糖-6-磷酸酶，而肌肉缺乏此酶而不能将肌糖原异生为葡萄糖。5.胰岛素的作用不包括【score:2 分】【A】促进糖的氧化 【B】促进糖变脂肪 【C】抑制糖异生 【D】抑制血糖进入肌肉、脂肪组织细胞内【此项为本题正确答案】【E】促进肝葡萄糖激酶的活性 本题思路：促进糖进入肌肉、脂肪组织细
4、胞内，而使血液中的糖浓度下降不是胰岛素的作用。6.红细胞中还原型谷胱甘肽不足，易引起溶血，原因是缺乏【score:2 分】【A】葡萄糖-6-磷酸酶 【B】果糖二磷酸酶 【C】磷酸果糖激酶 【D】6-磷酸葡萄糖脱氢酶【此项为本题正确答案】【E】葡萄糖激酶 本题思路：6 一磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏时，红细胞无氧糖酵解障碍，导致 NADPH+H+缺乏，从而使维持胞膜功能的还原型谷胱甘肽减少，易导致溶血。7.糖酵解过程的终产物是【score:2 分】【A】丙酮酸 【B】葡萄糖 【C】果糖 【D】乳糖 【E】乳酸【此项为本题正确答案】本题思路：葡萄糖酵解的最终生成的产物为乳酸，乳酸仍需在有氧的状态下彻底氧化
5、为水及二氧化碳。8.6 一磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏时，易发生溶血性贫血的生化机制是【score:2 分】【A】磷酸戊糖途径被抑制，导致磷酸戊糖缺乏 【B】缺乏 NADPH+H+使红细胞 GSH 减少【此项为本题正确答案】【C】G-6-P 进入糖无氧分解途径，生成丙酮酸和乳酸 【D】缺乏 NADH+H+使红细胞 GSH 减少 【E】G-6-P 转变成 G-1-P 合成糖原 本题思路：9.糖尿病早期肾损害的敏感指标是【score:2 分】【A】尿微量清蛋白【此项为本题正确答案】【B】2 微球蛋白 【C】本-周蛋白 【D】a1 微球蛋白 【E】尿补体 C3 本题思路：尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超过正常
6、水平，常规试带法可检出的范围，尤其当清蛋白的排 泄率持续超过 20 gmin。常作为糖尿病早期肾损害的敏感指标。10.糖酵解过程中 NADH+H+的代谢去路为【score:2 分】【A】使丙酮酸还原为乳酸【此项为本题正确答案】【B】经-磷酸甘油穿梭系统进入线粒体氧化 【C】经苹果酸穿梭系统进入线粒体氧化 【D】2-磷酸甘油酸还原为 3-磷酸甘油醛 【E】醛缩酶的辅助因子合成 1，6-双磷酸果糖 本题思路：B、C、D、E 均不是糖酵解过程。11.糖异生过程中代替糖酵解中的己糖激酶催化相反的生化反应的酶是【score:2 分】【A】磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶 【B】果糖二磷酸酶 【C】丙酮酸羧化酶 【
7、D】葡萄糖-6-磷酸酶【此项为本题正确答案】【E】磷酸化酶 本题思路：糖异生的关键酶之一为葡萄糖-6-磷酸酶，而肌肉缺乏此酶不能将肌糖原异生为葡萄糖。12.1 分子葡萄糖在无氧酵解时净生成几分子 ATP【score:2 分】【A】1 【B】2【此项为本题正确答案】【C】3 【D】4 【E】5 本题思路：1 分子的葡萄糖通过无氧酵解可生成 2 个分子三磷酸腺苷(ATP)，此过程全部在胞浆中完成。13.饥饿一天时血糖的主要来源途径是【score:2 分】【A】肠道吸收 【B】肝糖原分解 【C】肌糖原分解 【D】肾小管重吸收 【E】糖异生【此项为本题正确答案】本题思路：饱食状况下肝贮存糖原。空腹状态
8、下，肝糖原分解释放出血糖。饥饿时肝糖原几乎被耗竭，糖异生成为肝供应血糖的主要途径。14.以下有可能是健康成人的 OGTT 检测结果的是【score:2 分】【A】空腹血糖 67 mmolL 【B】口服葡萄糖 3060 分钟达最高峰【此项为本题正确答案】【C】葡萄糖峰值10 mmolL 【D】2 小时血糖水平在 78 mmolL 【E】血糖峰值10 mmolL 本题思路：正常糖耐量：空腹血糖61 mmolL，口服葡萄糖 3060 分钟达最高峰，葡萄糖峰值111 mmolL，2 小时基本恢复到正常水平。15.通常用来辅助诊断 2 型糖尿病是否进行性发展为1 型糖尿病的自身抗体是【score:2 分
9、】【A】胰岛细胞胞质抗体 【B】胰岛素自身抗体 【C】谷氨酸脱羧酶自身抗体【此项为本题正确答案】【D】酪氨酸磷酸化酶自身抗体 IA-2 【E】酪氨酸磷酸化酶自身抗体 IA-2 本题思路：1 型糖尿病往往被认为是免疫介导糖尿病，患者以体内存在自身抗体为特征，胰岛细胞胞浆抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶自身抗体等，其中谷氨酸脱羧酶自身抗体通常用来辅助诊断 2 型糖尿病是否进行性发展为 1 型糖尿病。16.空腹血糖浓度在 67mmolL，又有糖尿病症状时宜做【score:2 分】【A】空腹血浆葡萄糖浓度测定 【B】尿糖测定 【C】糖化血红蛋白水平测定 【D】糖耐量试验(OGTT)【此项为本题正确答
10、案】【E】C 肽测定 本题思路：OGTT 的适应证之一为有糖尿病的症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准。17.正常糖耐量是指【score:2 分】【A】FPG 正常；2 h PG78 mmolL【此项为本题正确答案】【B】FPG70 mmolL；2 h PG78 mmolL 【C】FPG8 mmolL：2 h PG9 mmnlL 【D】FPG 正常；2 h PG8 mmolL 【E】FPG 正常；1 h PG78 mmolL 本题思路：正常糖耐量是指 FPG 正常；2 hPG78 mmolL。18.国际上推荐的血糖测定参考方法是【score:2 分】【A】葡萄糖氧化酶法 【B】己糖激酶法【此项为
11、本题正确答案】【C】邻甲苯胺法 【D】葡萄糖脱氢酶法 【E】酚试剂法 本题思路：国际上推荐的血糖测定参考方法是己糖激酶法。19.关于血糖的叙述，下列错误的是【score:2 分】【A】肝脏有活性很高的糖异生酶类，对饥饿时维持血糖浓度恒定很重要 【B】胰岛素和肾上腺素可降低血糖浓度【此项为本题正确答案】【C】葡萄糖耐量试验可反映糖代谢是否正常 【D】胰岛素和胰升糖素是调节血糖浓度的主要激素 【E】血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代谢协调的结果 本题思路：肾上腺素是升高血糖的激素，胰岛素是体内唯一的降低血糖激素。20.葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的过程称为【score:2 分】【A】
12、酵解 【B】氧化 【C】分解 【D】合成 【E】有氧氧化【此项为本题正确答案】本题思路：糖有氧氧化的定义。21.机体的绝大多数细胞都是通过哪种方式获得能量的【score:2 分】【A】无氧酵解 【B】有氧氧化【此项为本题正确答案】【C】糖异生 【D】磷酸戊糖途径 【E】糖醛酸途径 本题思路：绝大多数细胞都通过有氧氧化获得能量。22.由非糖物质转变为葡萄糖的过程称为【score:2 分】【A】糖还原 【B】糖代谢 【C】糖酵解 【D】糖氧化 【E】糖异生【此项为本题正确答案】本题思路：糖异生的定义。23.空腹时血糖浓度为【score:2 分】【A】461611 mmolL 【B】361711 m
13、molL 【C】361611 mmolL【此项为本题正确答案】【D】561611 mmolL 【E】361811 mmolL 本题思路：空腹时血糖浓度为 361611 mmolL。二、A3 型题(总题数：1，score:6 分)一名女性患者，58 岁，近几天口渴，多尿，随机血糖值为 1825mmolL。【score:6 分】(1).如果想了解患者在这之前 23 个月的血糖值，应查【score:2 分】【A】果糖胺 【B】糖化血红蛋白【此项为本题正确答案】【C】OGTT 试验 【D】胰岛素 【E】C 肽 本题思路：糖化血红蛋白是反映受试者前 23 个月的血糖值，是一项较长期的糖尿病控制指标。(2
14、).有关糖化血红蛋白的叙述错误的是【score:2分】【A】糖化血红蛋白的形成是不可逆的 【B】可分为 HbA1a，HbA1b，HbA1c，HbA1d 【C】用胰岛素治疗的糖尿病患者，应将糖化血红蛋白作为常规监测指标 【D】是最长期的糖尿病控制指标【此项为本题正确答案】【E】反映过去 68 周的平均血糖水平 本题思路：糖化血红蛋白的形成是不可逆，是较长期的糖尿病控制指标，用胰岛素治疗的糖尿病患者，应将糖化血红蛋白作为常规监测指标，反映过去 68周的平均血糖水平，更长期的糖尿病控制指标是糖化终末产物。(3).某孕妇，孕 12 周，体检尿糖阳性，空腹血糖67mmolL，复查后空腹血糖 68mmol
15、L，为确定是否患有妊娠糖尿病，建议进一步检查的项目是【score:2 分】【A】OGTT【此项为本题正确答案】【B】空腹胰岛素 【C】糖化血红蛋白 【D】C-肽 【E】空腹血糖 本题思路：OGTT 主要用于诊断妊娠糖尿病。正常孕妇由于肾血流量加大，肾糖阈降低可出现尿糖阳性。三、B1 型题(总题数：4，score:32 分)A 389611mmolLB 8901000mmolLC 70mmolLD 6170mmolLE 111mmolL【score:10 分】(1).高血糖症的判断标准是空腹血糖浓度为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).正常
16、人空腹血糖正常参考值是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).糖尿病患者 OGTT 试验时 2 小时血糖浓度应为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).肾糖阈值是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).糖尿病患者的随机血糖浓度值是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：本题考察高糖血症的有关知识。A 肝糖原 B 肌糖原 C 葡萄糖 D 脂肪 E 蛋白质【score:4 分】(1).哪种糖原可供肌肉
17、收缩的需要【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).哪种物质是血糖的重要来源【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：糖原是可以迅速动用的葡萄糖储备，肌糖原可供肌肉收缩的需要，肝糖原则是血糖的重要来源。A 胞浆 B 肝脏 C 线粒体 D 肾脏 E 乳腺【score:10分】(1).哪种器官是糖异生的主要器官【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).糖的有氧氧化第二阶段的反应是在哪里进行的【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】
18、【E】本题思路：(3).磷酸戊糖途径是在哪里进行的【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).糖的有氧氧化第一阶段的反应是在哪里进行的【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).长期饥饿、酸中毒时哪种器官的糖异生作用增强【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：糖的有氧氧化可分为两个阶段，第一阶段是胞液反应阶段，第二阶段是线粒体中的反应阶段；肝脏是糖异生的主要器官，在长期饥饿、酸中毒时肾脏的糖异生作用加强；磷酸戊糖途径在胞浆中进行，存在于肝脏、乳腺和红细胞等
19、组织中。A 胰岛素 B 肾上腺素 C 胰高血糖素 D 胰岛 A 细胞 E 胰岛 B 细胞【score:8 分】(1).胰高血糖素是由哪一种细胞分泌的【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).哪一种激素是升高血糖的最重要的激素【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).胰岛素是由哪一种细胞分泌的【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).哪一种激素是降低血糖的主要激素【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：胰高血糖素是升高血糖浓度最重要的激素。是由胰岛 A 细胞合成和分泌的 29 个氨基酸组成的肽类激素。胰岛素是主要的降血糖激素，是由胰岛B 细胞所产生的。
