1、 临床医学检验技术初级【士】【临床检验基础】-试卷 1(总分：58 分，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：1，score:6 分)患者男，56 岁。无诱因腹痛、腹腔胀气，血性腹水原因待查。腹腔积液检查：RBC(4+)，浆液黏蛋白定性实验(+)，WBC16010 6/L，N65，L27。【score:6 分】(1).下列腹水酶学检查哪一项对该病的诊断最有价值【score:2 分】【A】DA 【B】LP 【C】CEA【此项为本题正确答案】【D】LDH 【E】ST 本题思路：血性腹水提示肿瘤，动态检测 CEA，并与血清 CEA 相对照，对恶性肿瘤诊断的符合率可达80，当积液中 CEA 大
2、于 20g/L，积液 CEA/血清CEA 比值大于 10 时，应高度怀疑恶性积液。(2).下列哪项腹水检查为诊断该病的重要依据【score:2 分】【A】脱落细胞学检查【此项为本题正确答案】【B】细菌培养 【C】免疫学检查 【D】常规检查 【E】生化检查 本题思路：在浆膜腔积液中检出恶性肿瘤细胞是诊断原发性或继发性癌肿的重要依据，细胞学检查是鉴别良、恶性腹水的主要方法。(3).下列哪项腹水检查结果符合恶性积液的特点【score:2 分】【A】AFP 减低 【B】CEA 减低 【C】ADA 增高 【D】溶菌酶减低【此项为本题正确答案】【E】LDH 减低 本题思路：溶菌酶主要存在于单核细胞吞噬细胞
3、、中性粒细胞及类上皮细胞的溶酶体上，在感染性积液中含量增高。而淋巴细胞、肿瘤细胞不含溶菌酶，因此 对恶性积液的鉴别具有重要意义。经研究证实，有93结核性胸水患者胸水溶菌酶的含量同血清溶菌酶含量的比值10，而 100恶性胸水患者此比值10。乳酸脱氢酶(LDH)活性测定，主要用于渗出液和漏出液的鉴别，恶性积液一般增高。腺苷脱氢酶(ADA)总活性：对结核性积液的诊断有重要参考价值。恶性积液的 ADA 减低、AFP 增高。二、B1 型题(总题数：1，score:4 分)为防止积液凝固，可用的抗凝剂有 A红色 B黑色C绿色 D草绿色 E白色【score:4 分】(1).穿刺损伤、出血性疾病所致的浆膜腔积
4、液呈【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).曲霉菌引起的浆膜腔积液呈【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：穿刺损伤、结核、肿瘤、内脏损伤，出血性疾病等所致的浆膜腔积液呈红色。曲霉菌引起的浆膜腔积液呈黑色。三、A1 型题(总题数：24，score:48 分)1.浆膜腔积液的化学检查宜采用何种抗凝剂【score:2 分】【A】草酸钠 【B】肝素【此项为本题正确答案】【C】EDTA-Na 2 【D】双草酸盐 【E】EDTA-K 2 本题思路：浆膜积液的化学检查采用肝素抗凝。2.漏出液的细胞主要是【sco
5、re:2 分】【A】间皮细胞 【B】中性粒细胞 【C】单核细胞 【D】淋巴细胞【此项为本题正确答案】【E】红细胞 本题思路：漏出液的形成机制见于毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压减低、淋巴回流受阻以及钠水滞留等，所以漏出液中的细胞主要是以淋巴细胞为主，可见间皮细胞。3.关于积液穿刺操作的叙述，正确的是【score:2 分】【A】留取中段液体至普通试管中 【B】厌氧菌培养留取 1ml【此项为本题正确答案】【C】结核杆菌培养留取 8ml 【D】理学和化学检查各留取 3ml 【E】细胞学检查留取 3ml 本题思路：穿刺成功后，留取中段液体于无菌的容器内。理学检查、细胞学检查和化学检查各留取 2ml
6、，厌氧菌培养留取 1ml，结核杆菌检查留取 10ml。4.漏出液的蛋白含量一般小于【score:2 分】【A】65g/L 【B】55g/L 【C】45g/L 【D】30g/L 【E】25g/L【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查漏出液和渗出液的鉴别要点：漏出液中蛋白质的含量较低，多小于 25g/L。5.为了保存浆膜腔积液中细胞的形态，最适的防腐剂为【score:2 分】【A】乙醇【此项为本题正确答案】【B】4甲醇 【C】4甲醛 【D】丙酮 【E】甲醛 本题思路：不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。6.除外伤外，积液中红细胞大量增多最常见的病因是【score:2 分】【A】恶性肿
7、瘤【此项为本题正确答案】【B】化脓性感染 【C】结核性感染 【D】肺栓塞 【E】尿毒症 本题思路：恶性肿瘤因含有丰富的血液供应，故往往形成血性积液。7.为了保存浆膜腔积液中化学成分，应加入的抗凝剂为【score:2 分】【A】冰乙酸 【B】肝素【此项为本题正确答案】【C】盐酸 【D】甲醛 【E】麝香草酚 本题思路：理学检查和细胞学检查宜采用 EDTA-Na 2 抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。8.渗出液常含有凝块，是由于积液内的细胞破坏后释放出下列何种物质【score:2 分】【A】纤维蛋白原 【B】凝血活酶【此项为本题正确答案】【C】细菌 【D】脂肪 【E】蛋白质 本题思路：正常浆膜腔液无凝块
8、，漏出液一般不易凝固或出现凝块；渗出液由于含有较多的纤维蛋白原和细菌，细胞破坏后释放凝血活酶，可自行凝固。9.浆膜腔积液呈棕色，常见疾病是【score:2 分】【A】结核 【B】肿瘤 【C】厌氧菌感染 【D】曲霉菌感染 【E】阿米巴脓肿破溃【此项为本题正确答案】本题思路：阿米巴脓肿破溃进人浆膜腔时，积液呈棕色。10.胸腔积液标本呈黑色，常见的疾病是【score:2 分】【A】曲霉菌感染【此项为本题正确答案】【B】肿瘤破溃 【C】厌氧菌感染 【D】隐球菌感染 【E】利杜原虫感染 本题思路：曲霉菌感染时的积液标本可呈黑色。11.通常在痛风患者的滑膜积液中可找到哪种结晶【score:2 分】【A】尿
9、酸盐【此项为本题正确答案】【B】焦磷酸钙 【C】磷灰石 【D】脂类 【E】草酸钙 本题思路：在正常关节腔积液中结晶为阴性，显微镜检查滑膜积液中可见尿酸盐结晶。12.漏出液外观呈【score:2 分】【A】浑浊 【B】黄色 【C】血性 【D】脓性 【E】淡黄【此项为本题正确答案】本题思路：漏出液外观呈淡黄色。13.漏出液中乳酸脱氢酶(LDH)与血清 LD 的比值小于【score:2 分】【A】04 【B】05 【C】06【此项为本题正确答案】【D】03 【E】01 本题思路：漏出液中乳酸脱氢酶(IkDH)与血清 LD 的比值小于 06。14.正常关节腔积液中不能见到的细胞是【score:2 分】
10、【A】红细胞【此项为本题正确答案】【B】单核巨噬细胞 【C】淋巴细胞 【D】中性粒细胞 【E】软骨细胞 本题思路：在正常关节腔积液中，单核吞噬细胞占065；淋巴细胞占 010；中性粒细胞占 020；偶见软骨细胞和组织细胞。15.下列关于漏出液的特点不正确的是【score:2 分】【A】清晰透明或微浑 【B】比密1015 【C】不易凝固 【D】蛋白质定量25g/t 【E】外观呈黄色、血性、脓性或乳糜性【此项为本题正确答案】本题思路：漏出液颜色为淡黄色，清晰透明或微混，比密1015，不易凝固，蛋白质定量25g/L，积液/血清蛋白比值05，葡萄糖与血糖相近，乳酸脱氢酶200U/L，积液/乳酸脱氢酶比
11、值06，细胞总数10010 6/L，以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞，单个核细胞50。16.漏出液中的白细胞数一般不超过【score:2 分】【A】5010 6/L 【B】10010 6/L【此项为本题正确答案】【C】20010 6/L 【D】30010 6/L 【E】40010 6/L 本题思路：漏出液中的白细胞数一般不超过 10010 6/L；渗出液一般50010 6/L。17.浆膜腔积液中红细胞增多最常见的原因是【score:2 分】【A】恶性肿瘤【此项为本题正确答案】【B】肺栓塞 【C】结核 【D】细菌感染 【E】类风湿 本题思路：浆膜腔积液中有红细胞常见于创伤、穿刺损伤、恶性肿瘤、肺栓塞
12、，以恶性肿瘤最常见。18.浆膜腔漏出液中下列哪种成分含量与血清相似【score:2 分】【A】氯化物 【B】葡萄糖【此项为本题正确答案】【C】尿素 【D】钙 【E】蛋白质 本题思路：浆膜腔漏出液中葡萄糖含量与血清中血糖相似。19.正常人精子存活率至少应【score:2 分】【A】10 【B】30 【C】75【此项为本题正确答案】【D】90 【E】195 本题思路：正常人精子存活率至少应75。20.正常精液可呈现以下各种外观，但除外【score:2 分】【A】乳白色 【B】灰白色 【C】棕黄色【此项为本题正确答案】【D】半透明乳白色 【E】浅黄色 本题思路：正常人刚射出的精液为灰白色或乳白色，久
13、未射精者的精液可略带淡黄色。21.精液采集后应【score:2 分】【A】送检温度应高于 40 【B】立即保温送检(1h)【此项为本题正确答案】【C】用乳胶避孕套送检 【D】送检温度应低于 20 【E】放置 1h 后送检 本题思路：精液采集后应立即送检，存放时间不超过1h；并保持温度 2535；禁止用避孕套盛放标本。22.正常精液，极少见【score:2 分】【A】精子 【B】白细胞 【C】红细胞【此项为本题正确答案】【D】上皮细胞 【E】精母细胞和精子细胞 本题思路：正常精液极少见到红细胞；白细 胞5/HP；精母细胞和精子细胞1；偶尔可见前列腺上皮细胞。23.正常人一次排精量为【score:2 分】【A】26ml【此项为本题正确答案】【B】23ml 【C】12ml 【D】67ml 【E】58ml 本题思路：本题考查精液的理学检查。正常男性一次排精量为 26ml，平均 35ml。精液量少于 1ml 或大于 8ml，即可视为异常，不利于生育。24.正常精液中的异常精子应小于【score:2 分】【A】20【此项为本题正确答案】【B】30 【C】40 【D】50 【E】60 本题思路：正常精液中的异常精子应20。超过40会影响到精液质量，超过 50常可导致不育。
