临床医学检验技术初级（士）（临床化学）-试卷5.pdf

1、 临床医学检验技术初级【士】【临床化学】-试卷 5(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，score:10 分)A代谢 B生物利用度 C排泄 D分布 E吸收【score:10 分】(1).药物由血液向组织脏器转运的过程是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).药物从剂型中到达体循环的相对数量和相对速度是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).药物从一种化学结构转变为另一种化学结构的过程是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思

2、路：(4).体内原型药物或其他代谢产物排出体外的过程是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).药物从给药部位进入体循环的过程是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查药物在体内运转的基本过程。药物吸收是指药物从给药部位通过细胞膜进人循环系统的过程；生物利用度是指药物被机体吸收进入体循环的相对量和速率；药物分布是指药物进入血液循环后，通过各组织间的细胞膜屏障分布到各作用部位的过程；药物转化是指外来化合物在体内变为另一种不同活性物质的化学过程，又称药物的代谢；药物排泄是指药物分子从组织反扩散到血液

3、循环后，通过肾、肺、皮肤等排泄器官排出体外的过程。二、A1 型题(总题数：25，score:50 分)1.目前诊断急性心肌梗死最好的确定标志物是【score:2 分】【A】CK 【B】LDH 【C】AST 【D】Mb 【E】cTn【此项为本题正确答案】本题思路：cTn 被认为是目前用于 ACS 诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可能在症状发作后2h 出现。2.AMI 发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是【score:2 分】【A】Mb【此项为本题正确答案】【B】CK-MB 【C】cTn 【D】CK 【E】AST 本题思路：由于 Mb 的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在 AM

4、I 发病后 13 小时血中浓度迅速上升。3.多用于急性心肌梗死诊断的酶是【score:2 分】【A】ALP 和 CK 【B】ALT 和 AST 【C】CK 和 CK-MB【此项为本题正确答案】【D】AST 和 AMY 【E】-GT 和 ALT 本题思路：CK 在骨骼肌、心肌、脑组织中大量存在，当发生 AMI 时，CK 活性在 38 小时升高，峰值在 10 一 36 小时之间，34 天后回复至正常水平；CK-MB 主要存在于心肌中，AMI 发作后如未进行溶栓治疗，CK-MB 通常在 38 小时出现升高，达峰时在发病后 930 小时，于 4872 小时恢复至正常水平。4.下列哪项指标通常被作为心肌

5、损伤确诊标志物【score:2 分】【A】CK 【B】CK-MB【此项为本题正确答案】【C】LD 1 【D】cTn 【E】AST 本题思路：5.有关肌钙蛋白的评价，下列哪项说法不正确【score:2 分】【A】cTn 敏感度高于 CK 【B】cTn 特异性高于 CK 【C】cTn 用于诊断近期发生再梗死效果最好【此项为本题正确答案】【D】cTn 可用于判断再灌注是否成功 【E】cTn 可用于心肌梗死的诊断 本题思路：由于 CK-MB 诊断窗较窄，无法对发病较长时间的 AMI 进行诊断，临床上利用这一点对再梗死进行诊断，而 cTn 诊断窗较宽，对诊断近期发生再梗死的效果不如 CK-MB，故 c

6、错误。6.溶血对血清中的酶活性影响最大的是【score:2 分】【A】LPs 【B】LD【此项为本题正确答案】【C】AST 【D】AMY 【E】ALT 本题思路：红细胞中糖的代谢主要为无氧酵解，LD酶含量丰富，溶血后大量的 LD 溢出，造成血清中 LD活力升高明显。其余四种酶影响没有 LD 显著。7.一般正常成年人血清中，各肌酸激酶同工酶活力之间的关系为【score:2 分】【A】CK-MMCK-MBCK-BB【此项为本题正确答案】【B】CK-MMCK-MBCK-BB 【C】CK-MMCK-BBCK-MB 【D】CK-MBCK-MMCK-BB 【E】CK-MBCK-BBCK-MM 本题思路：C

7、K-MM 约占总 CK 活力的 95，CK-MB 约占总 CK 活力的 5以下，CK-BB 约占总 CK 活力的1以下。8.下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是【score:2 分】【A】不再将 LD、AST、HBDH 用于心肌损伤的诊断，急性冠脉综合征患者不考虑继续使用 CK-MB 活性测定法 【B】临床检验中应同时检测 cTn 和 CK-MB 质量，提高诊断的准确性【此项为本题正确答案】【C】心肌肌钙蛋白(cTn)取代 CK-MB 成为检测心肌损伤的首选指标 【D】对发病 6 小时后就诊的患者，不必测 Mb，只需测定 cTn 【E】如果患者已有典型的、可确诊急性心肌梗死的 ECG 改

8、变，应立即进行治疗 本题思路：如果提供一项心脏肌钙蛋白测定，建议不必同时进行 CK-MB 质量测定。9.心肌细胞内肌钙蛋白亚基组成是【score:2 分】【A】cTnT、TnC 【B】cTnT、cTnI、TnC【此项为本题正确答案】【C】mTnT、mTnI、mTnC 【D】mTnT、cTnI、mTnI 【E】TnC、cTnI、mTnT 本题思路：心肌细胞内肌钙蛋白是由三种不同基因亚基组成：心肌肌钙蛋白 T(cTnT)；心肌肌钙蛋白I(cTnI)；心肌肌钙蛋白 C(TnC)。10.急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是【score:2 分】【A】ALT 【B】LD 【C】CK-MB【此项为本题正确答

9、案】【D】AST 【E】ALP 本题思路：急性心肌梗死时，CK-MB 出现早，持续时间短。11.目前检测 CK-MB 最理想的方法是【score:2 分】【A】电泳法测定其百分比 【B】免疫抑制法测定其活性 【C】免疫化学法测定其质量【此项为本题正确答案】【D】电泳法测定其亚型 【E】离子交换色谱法测定其百分比 本题思路：免疫化学法测定其质量更稳定、更快、而且可以自动化。12.急性心肌梗死发作后 9h 血清 LD 同工酶电泳结果为【score:2 分】【A】LD 1 LD 2 LD 3 LD 4 LD 5【此项为本题正确答案】【B】LD 2 LD 1 LD 3 LD 4 LD 5 【C】LD

10、3 LD 1 LD 2 LD 4 LD 5 【D】LD 4 LD 1 LD 2 LD 3 LD 5 【E】LD 5 LD 2 LD 1 LD 3 LD 4 本题思路：正常血清 LD 同工酶的分布为 LD 2 LD 1 LD 3 LD 4 LD 5，心肌梗死发作 812 小时后，心肌细胞中 LD 释放入血，LD 的升高以 LD 1 和LD 2 为主，且 LD 1 超过 LD 2。13.心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是【score:2 分】【A】LD 5 【B】LD 2 【C】LD 3 【D】LD 4 【E】LD 1【此项为本题正确答案】本题思路：LD 有五种亚型，分别分布在不同组织中，LD 1

11、 主要分布在心肌，LD 5 主要分布在肝细胞。14.下列指标中可对微小心肌损伤作出诊的是【score:2 分】【A】心肌肌钙蛋白(eTnT，cTnI)【此项为本题正确答案】【B】肌酸激酶 【C】丙氨酸氨基转移酶 【D】乳酸脱氢酶 【E】天冬氨酸氨基转移酶 本题思路：cTnT 不仅能检测出急性心肌梗死，还能检测心肌的微小损伤。15.心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的指标是【score:2 分】【A】CK 【B】CK-MB 【C】CK-BB 【D】cTn 【E】LD【此项为本题正确答案】本题思路：心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的指标是 LD。16.下列心肌损伤标志物中，分子量最小

12、的是【score:2 分】【A】CK-MB 【B】cTnT 【C】eTnI 【D】CK 【E】Mb【此项为本题正确答案】本题思路：肌红蛋白分子量为 175kD，是分子量最小的心肌损伤标志物。17.心脏中的乳酸脱氢酶以下列哪一种为主【score:2 分】【A】LD 1【此项为本题正确答案】【B】LD 2 【C】LD 3 【D】LD 4 【E】LD 5 本题思路：LD 在组织中的分布特点是心、肾以 LD 1 为主，LD 2 次之；肺以 LD 3、LD 4 为主；骨骼肌以LD 5 为主；肝以 LD 5 为主，LD 4 次之。18.骨骼肌中的乳酸脱氢酶以下列哪一种为主【score:2 分】【A】LD

13、1 【B】LD 2 【C】LD 3 【D】LD 4 【E】LD 5【此项为本题正确答案】本题思路：骨骼肌中的 LD 以 LD 5 为主。19.下列哪项指标不能用来评估溶栓疗法【score:2 分】【A】CK 【B】LD【此项为本题正确答案】【C】cTnT 【D】cTnI 【E】AST 本题思路：LD 的半寿期长(10163 小时)，多用于回顾性诊断。20.评价心力衰竭预后最好的神经激素类标志物是【score:2 分】【A】内皮素 【B】血管紧张素 【C】ANP 【D】BNP/NT-proBNP【此项为本题正确答案】【E】去甲肾上腺素 本题思路：BNP/NT-proBNP 是评价心衰预后最好的神

14、经激素类标志物，是评价无症状或轻微症状 LVD 以及晚期心力衰竭的最佳预后指标。21.目前用于急性冠状动脉综合征(ACS)实验室诊断的心肌肌钙蛋白的是【score:2 分】【A】cTnT 和 cTnI【此项为本题正确答案】【B】cTnT 和 CK-MB 【C】cTnT 和 TnC 【D】TnC 和 cTnI 【E】TnC 和 CK-MB 本题思路：心肌肌钙蛋白是由三种不同基因的亚基组成，目前，用于 ACS 实验室诊断的是 cTnT 和 cTnI。22.在急性心急梗死发病多长时间后，肌红蛋白开始升高【score:2 分】【A】13 小时【此项为本题正确答案】【B】58 小时 【C】612 小时

15、【D】1224 小时 【E】1624 小时 本题思路：急性心肌缺血早期损伤标志物有肌红蛋白(Mb)，CK-MB，cTnT，其中 Mb 升高的最早。23.心肌梗死时血清 LD 同工酶升高最明显的是【score:2 分】【A】LD 5 【B】LD 4 【C】LD 3 【D】LD 2 【E】LD 1【此项为本题正确答案】本题思路：LD 有多种亚型，分别分布在不同的组织中。LD 1 主要分布在心肌，LD 3 主要分布在肝细胞。24.关于急性心肌梗死乳酸脱氢酶的描述，不正确的是【score:2 分】【A】LD 和 LD 1 在急性心肌梗死 4872 小时达峰值 【B】LD 测定对 CK 恢复的 AMI 有诊断价值 【C】LD 升高并非一定是心肌损伤所致 【D】大量溶血时 LD 也升高 【E】a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)测定与 LD 同工酶无关【此项为本题正确答案】本题思路：急性心肌梗死时，CK-MB 出现早，持续时间短，最先恢复正常。25.急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是【score:2 分】【A】ALT 【B】LD 【C】AST 【D】ALP 【E】Ck-Mb【此项为本题正确答案】本题思路：