1、 骨科主治医师基础知识-16(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、第二部分 共用题干单选题(总题数：4，score:4.50)男性，18 岁，因转移性右下腹痛 12 小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110 次/分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。【score:1 分】(1).根据该患者目前情况，应考虑为何种可能【score:0.50】【A】术后肠麻痹 【B】术后疼痛所致 【C】术后尿潴留 【D】术后腹
2、腔内出血【此项为本题正确答案】【E】机械性肠梗阻 本题思路：(2).为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施【score:0.50】【A】继续观察病情变化 【B】腹部 X 线透视 【C】腹部 B 超 【D】诊断性腹腔穿刺【此项为本题正确答案】【E】导尿 本题思路：女性，50 岁，车祸后 4 小时，全身多处骨折，查体：血压 80/60mmHg，脉搏 125 次/分，呼吸 30 次/分，经补液输血后，患者血压、中心静脉压均不升高。【score:1 分】(1).可能的原因是【score:0.50】【A】补液过多 【B】补液不足【此项为本题正确答案】【C】急性肾衰竭 【D】心力衰竭 【E】升压药无效 本题
3、思路：(2).进一步治疗应【score:0.50】【A】加大缩血管药剂量 【B】强心 【C】利尿 【D】扩张血管 【E】继续快速补液【此项为本题正确答案】本题思路：男性，55 岁，因胃癌大出血就诊，立即给予输血，在输血 40ml 时，患者烦躁，心前区压迫感，胸背疼痛，尿液呈酱油色。【score:1 分】(1).患者最可能是【score:0.50】【A】发热反应 【B】过敏反应 【C】细菌感染反应 【D】循环超负荷 【E】溶血反应【此项为本题正确答案】本题思路：(2).对患者最重要的治疗措施是【score:0.50】【A】抗休克、停止输血 【B】停止输血抗感染 【C】利尿治疗抗休克 【D】对症处
4、理 【E】停止输血抗休克，碱化尿液【此项为本题正确答案】本题思路：男性，42 岁，主因腹痛呕吐，停止排便排气 3 天就诊，尿量 600ml/24h，查体：血压 100/65mmHg，皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，肠鸣亢进，血钾3.7mmol/L，血钠 128mmol/L。【score:1.50】(1).该患者存在的水代谢紊乱是【score:0.50】【A】低渗性脱水【此项为本题正确答案】【B】高渗性脱水 【C】等渗性脱水 【D】水中毒 【E】以上均不是 本题思路：(2).诊断依据是【score:0.50】【A】呕吐 【B】尿量 600ml/24h 【C】眼球凹陷 【D】皮肤干燥 【E】血钠 128
5、mmol/L【此项为本题正确答案】本题思路：(3).纠正此水电解质代谢紊乱的正确方法是【score:0.50】【A】补充 5%葡萄糖液 【B】补充 5%氯化钠液【此项为本题正确答案】【C】补充 0.45%氯化钠液 【D】补充 0.9%氯化钠液 【E】应用呋塞米(速尿)本题思路：二、第三部分 共用备选答案单选题(总题数：8，score:15 分)【A】肾前性肾功能衰竭 【B】肾后性肾功能衰竭 【C】肾性肾功能衰竭 【D】以上都是 【E】以上都不是【score:2 分】(1).休克引起的肾功能衰竭是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).X 线
6、造影剂引起的肾功能衰竭是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).挤压伤引起的肾功能衰竭是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】吸氧 【B】输血 【C】保持呼吸道通畅 【D】循环系统支持 【E】呼吸系统支持【score:1.50】(1).严重创伤抢救 ABC 中，A 指的是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).
7、严重创伤抢救 ABC 中，B 指的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).严重创伤抢救 ABC 中，C 指的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】急性肠梗阻 【B】挤压综合征 【C】感染性休克 【D】高热 【E】长期胃肠减压【score:1.50】(1).代谢性酸中毒最易发生【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).高钾血症的常见病因是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).低渗
8、性脱水常见病因是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】腹股沟疝修补术 【B】胃大部切除术 【C】胆囊切除术 【D】阑尾穿孔切除术 【E】小肠绞窄性梗阻部分切除术【score:1.50】(1).属于无菌切口的是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于污染切口的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).属于可能污染切口的是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】低渗性缺水 【B】高渗
9、性缺水 【C】等渗性缺水 【D】高钾血症 【E】低钾血症【score:2.50】(1).烧伤易引起【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).大创面慢性渗液和胃肠道消化液持续丢失易引起【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).高热大量出汗易引起【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).应用螺内酯易引起【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).原发性醛固酮增多症易引起【score:0.50】【
10、A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】全血 【B】红细胞 【C】血小板 【D】血浆 【E】冷沉淀【score:2.50】(1).免疫性血小板缺少性紫癜行脾切除前应输【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).老人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血患者应输【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).补充凝血因子和血容量应输【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).血管性血友病患者术前应输【score:0.50】【A】
11、【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).同时严重缺乏红细胞、血容量和凝血因子时应输【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】中心静脉压低，尿量少 【B】中心静脉压低，尿量多 【C】中心静脉压很低，尿量多 【D】中心静脉压高，尿量多 【E】中心静脉压很高，尿量少【score:1.50】(1).提示血容量不足的是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).提示液体量已经补足的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).提示可
12、能存在心功能不全的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】呼吸性碱中毒 【B】代谢性碱中毒 【C】呼吸性酸中毒 【D】代谢性酸中毒 【E】呼吸性和代谢性酸中毒【score:2 分】(1).呼吸心搏骤停 5 分钟可发生【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).创伤性休克早期常表现为【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).缺钾时常伴有【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).感染性休克多有
13、【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：三、第四部分 多选题(总题数：10，score:10 分)1.由内毒素引起的感染性休克，应采取下列哪几项综合治疗【score:1 分】【A】消除感染灶【此项为本题正确答案】【B】补充血容量【此项为本题正确答案】【C】纠正酸中毒【此项为本题正确答案】【D】应用受体兴奋药【此项为本题正确答案】【E】应用受体阻滞药【此项为本题正确答案】本题思路：2.能引起特异性感染的致病菌有【score:1 分】【A】结核杆菌【此项为本题正确答案】【B】破伤风杆菌【此项为本题正确答案】【C】梭状芽胞杆菌【此项为本题正确答案】【D】
14、炭疽杆菌【此项为本题正确答案】【E】放线菌【此项为本题正确答案】本题思路：3.复苏时可以气管内给药的药物是【score:1 分】【A】肾上腺素【此项为本题正确答案】【B】利多卡因【此项为本题正确答案】【C】碳酸氢钠 【D】阿托品【此项为本题正确答案】【E】氯化钙 本题思路：4.面部疖肿不慎碰撞，突然寒战高热，血白细胞 1810 9/L，中性粒细胞 0.90，局部肿胀明显，全身皮肤见散在瘀血点，对该患者的处理，下列哪几项正确【score:1 分】【A】等待血培养结果，进步处理【此项为本题正确答案】【B】联合应用抗生素静滴【此项为本题正确答案】【C】纠正水、电解质平衡失调 【D】必要时输血【此项为
15、本题正确答案】【E】不宜扩大引流 本题思路：5.联合应用抗菌药物，下列哪几项正确【score:1 分】【A】联合以多为好 【B】能提高抗菌效果【此项为本题正确答案】【C】可降低药物剂量【此项为本题正确答案】【D】能减少毒性反应【此项为本题正确答案】【E】能防止或延迟细菌产生耐药性【此项为本题正确答案】本题思路：6.深部脓肿的临床表现中，正确的有【score:1 分】【A】局部红肿多不明显【此项为本题正确答案】【B】压痛明显【此项为本题正确答案】【C】可扪到波动 【D】有全身症状【此项为本题正确答案】【E】穿刺有脓【此项为本题正确答案】本题思路：7.处理刺伤伤口，应注意【score:1 分】【A
16、】尽早清创，取出异物【此项为本题正确答案】【B】防治感染【此项为本题正确答案】【C】注射 TAT【此项为本题正确答案】【D】热敷 【E】及早包扎止血 本题思路：8.革兰阳性球菌脓毒症的特点是【score:1 分】【A】一般无寒战【此项为本题正确答案】【B】呈稽留热或弛张热型【此项为本题正确答案】【C】多有转移性脓肿【此项为本题正确答案】【D】白细胞计数明显升高【此项为本题正确答案】【E】休克出现晚四肢温暖 本题思路：9.有关恶性肿瘤的临床表现，下列哪几项是正确的【score:1 分】【A】疼痛为初发症状 【B】常易出血和形成溃疡【此项为本题正确答案】【C】局部不一定扪及肿块【此项为本题正确答案】【D】可出现淋巴和血循环转移【此项为本题正确答案】【E】消瘦、乏力、发热常为晚期表现【此项为本题正确答案】本题思路：10.低血容量性休克临床表现有【score:1 分】【A】低血压【此项为本题正确答案】【B】低心排血量【此项为本题正确答案】【C】低中心静脉压【此项为本题正确答案】【D】高阻力 【E】少尿【此项为本题正确答案】本题思路：
